癌症病人临死当天表现与癌症病人基因检测的费用

本篇文章给大家谈谈癌症病人临死当天表现，以及癌症病人基因检测的费用的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,晚期癌症患者，临终阶段，究竟是痛苦的生？还是安宁的死？
• 2,病理收费，怎么这么多？
• 3,病人临终前，一般会有什么表现？4大征兆出现时，多陪陪亲人吧

晚期癌症患者，临终阶段，究竟是痛苦的生？还是安宁的死？

痛苦的生？or安宁的死？

随着电视剧《急诊科医生》的热播，相关医疗话题也引起了人们热议。在第8集中，医院一位妇产科医生的母亲，因为肿瘤晚期住在了医院。面对弥留之际的母亲，这位医生也拿不定主意让母亲留在普通病房还是去ICU，所以同时请了急诊科何主任和江主任会诊。江主任认为在这种情况下治疗已无希望，还不如选择安宁治疗，住在普通病房，这样还能有家人的陪伴。这位同事最后听取江主任的意见，母亲得以安详地离开了人间。这种方式可以理解为安宁死，就是明知道患者已经出现了心肺功能衰竭，需要借助于呼吸机等外在措施辅助活命，但考虑到患者病情已无任何治愈机会，于是选择放弃积极的抢救治疗措施，让病人自然死亡。今天病房，就有一个78岁的老人，肺癌晚期，肝肺转移，大量胸水，恶病质，严重肺部感染，1个多月不能正常进食水，下午严重呼吸困难，血气分析提示呼吸衰竭，理论上可以上呼吸机延缓生命时间，但经与家属充分细致地沟通，家属放弃去ICU插管治疗，家属决定放弃任何输液措施，欲让老人安稳体面地走完生命最后一程，并签了字，作为医生能理解。

安宁关怀

安宁治疗是什么？安宁治疗在晚期癌症姑息治疗中的地位逐渐被认可，关于安宁治疗：首先谁适合安宁治疗？病人病情属于医学上绝对的临终期，也就是100%不可治愈，多数见于晚期癌症。如何实施安宁治疗？医护人员在充分了解病情的基础上，应和家属仔细沟通，是否接受“安宁治疗？即不进行插管、心肺复苏等创伤性抢救措施，而主要针对不适症状进行对症处理和必要的营养支持，如针对患者的疼痛、厌食、乏力等症状进行疗护，辅以必要的心理支持，帮助患者平静走完一生。

安乐死

安乐死又是什么呢？听起来跟安宁死差不多，但两者实际意义相差甚远。所谓安乐死，是指患不治之症的病人在生命垂危阶段，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。暗含两种意义：一是停止必要的药物和治疗措施，目的让病人快点离开人世，二是医生给予了无痛致死术。通俗一点，就是病人在医生的协助下自杀。安乐死在全世界得到法律保护的国家屈指可数，理由在于医学在不停的发展，而且人的认知在改变，究竟谁真正属于可执行安乐死的人群？谁又能说了算？如果安乐死获得了合法，可能会出现一些不该死的人也被“合法的死去”。

电视剧

安宁治疗与安乐死还是有明显区别的，它们虽然都是让病人尽量无痛苦的去面临死亡，但安宁治疗只是少了一些创伤较大的措施，还是会有一些积极的治疗和护理。而安乐死会停止治疗，甚至会使用一些麻醉药或毒药来结束患者的痛苦。目前我国每年新发肿瘤患者约380万，年死亡人数在260万左右。面对众多无法治疗的肿瘤晚期患者，也许安宁治疗也是今后的一个方向，能够让人们平静而有尊严地去面对死亡。

病理收费，怎么这么多？

目前病理收费包括如下几个部分

1.基本费用。

每个地区收费不同。北京地区一般在200左右（平均每个病例）。绝大部分人只需要缴纳这些费用。因为，日常工作中，患有恶性肿瘤的患者毕竟是极少数。

2.特殊染色需要的费用。

比如胃镜活检，需要做免疫组化看看有没有幽门螺杆菌存在，需要在基础费用基础上加收免疫组化的费用。免疫组化以单项记，做几个就以单价乘以几。其中，一旦病理医生怀疑是癌（恶性）或为了排除癌的诊断，所需要的免疫组化项目会根据不同的肿瘤有不同的需要；而且，根据治疗的需要，也会有不同的必检项目。

如果是恶性肿瘤，这一部分的费用会比较高，是病理检查费用中的大头。

3.基因检测的费用。

绝大部分这部分的检查与靶向精准用药与临床治疗密切相关，尤其是恶性肿瘤。恶性肿瘤的靶向检测费用目前通常以几千上万计。

4.可不可以只做基本检测，不做其他的检查？

恶性肿瘤，或是怀疑是恶性肿瘤时，这些进一步的检查是患者得到精准诊断和治疗的前提。如果不做这些检测，就像打靶不知道靶点在哪里，只知道周围有敌人，但不清楚敌人的方位与真面目，子弹乱发射，极可能打死自己人。而且，和之后的无数次治疗费用相比，病理检查只有一次。

除非，几年后，又有新的肿瘤长出来或是在新的地方又发现了新的肿瘤。

作为病理医生，我们希望给临床和患者一个明明白白的诊断，知道长的是什么、有什么样靶点，对什么治疗可能有效，对什么样的药物可能无效。

病人临终前，一般会有什么表现？4大征兆出现时，多陪陪亲人吧

面对癌症晚期的家人，你会选择坚持还是放弃？前段时间，一名读者向小九发来私信，表达了她遇到的困境。

5年前，我妈妈查出了卵巢癌，当时做了卵巢癌根治术，但2年后就复发了，然后做了6次化疗，6个月后又复发，接着又做了9次化疗，前不久又查出来复发了。

医生建议我们试一试放疗，但具体效果如何他也不敢保证，可能只是勉强维持生命。这些年来为了给妈妈治病，我们家已经花光了所有的积蓄，我和爸爸都欠了一屁股贷款。弟弟今年考上了一本，但是为了给妈妈治病，他打算放弃读大学，跟叔叔去广东找工作。

虽然我不应该有这种想法，但自问已经无能为力，人生被逼上了绝路。我就想问问，如果妈妈同意放弃治疗，我应该顺从这种选择吗？

看完私信，小九心情沉重，类似的难题也越来越频繁地出现，如果是你，会如何回答呢？

癌症患者和家属最怕听到的就是“晚期”两个字，在很多人的认知中，这相当于判了死刑。癌症晚期，可能意味着癌细胞已经扩散和转移，可能意味着继续治疗只能苟延残喘，可能意味着要花更多的钱，可能意味着要遭更痛苦的折磨……

癌症晚期是否还有必要治疗，取决于3个方面，很现实。

第一方面，有没有钱。

贫穷限制的不仅是我们的想象力，还有我们的生命。同样是癌症患者，有钱人可以选择更好的医院、更专业的医生和更先进的治疗，治愈机会也更大。没钱的即使预期治疗效果很好，也不得不放弃，更别说是癌症晚期了。

第二方面，是否能治愈。

有些癌症到了晚期，即使用再多的钱去治疗也回天乏术。但也有一些癌症，即使到了晚期依然有可能治愈，比如淋巴瘤、睾丸癌等。更何况医疗水平在提升，不断有新药被研制出来，常见的乳腺癌、肺癌等高发癌症，即使到了晚期，通过综合治疗也可能实现长期带瘤生存。

第三方面，对待死亡的态度。

不同人对死亡的态度也不同，有的患者心态比较坦然，一些都看淡了，反而希望自己不要再受治疗的折磨，于是选择放弃治疗，平静地走完最后的日子，有尊严地离开。有的患者认为生命只有一次，只要有一丝希望都会尽最大的努力活下去，因此四处求医，尝试各种不同的治疗方法，最终可能获得了较长的生存期，也可能精疲力尽，生命被耗尽。

生命有始有终，每天都有人出生，每天也都有人死去。对于癌症晚期患者来说，能够安详地死去，是一种美丽的终结。然而现实生活中，更多的情况是，癌症患者在最后的日子里过度治疗或治疗不足，直到离开的最后一刻也没有得到解脱。

所谓临终，并不是指死前的几分钟或几个小时。一般来说，病人的临终期长达10-14天，有时可以短到24小时。病人在临终前会出现一系列征兆，如果能及时发现，就可以尽最大努力帮助病人减轻痛苦，让生命舒适、宁静地走向终点。

病人临终前，通常会出现以下4大征兆：

1.发热

全身发热，发热的原因有很多，比如功能性发热、细菌或病毒感染等。

2.疼痛

疼痛是病人临终前常见的征兆，尤其是癌症晚期患者，当肿瘤破坏和浸润正常的组织时，会压迫邻近的神经根，阻碍血液回流，浸润骨和骨膜，引起剧烈疼痛。

3.临终喉鸣

病人临终前，喉咙会发出喉鸣，似乎想要说话却说不出来。这是因为体力逐渐衰竭，分泌物聚集在喉部或气管，无法被清除，呼吸时气流经过分泌物，引起震动，发出喉鸣。

4.腔内积液

腔内积液是肺癌、乳腺癌、卵巢癌和恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的重要并发症，主要发生在胸腹腔、腹膜腔、心包腔等部位，大量的腔内积液会压迫肺部，降低肺容量，导致呼吸困难和肺部感染。

当患者到达癌症晚期，一系列治疗不见效，身体也无法承受进一步治疗，只能勉强维持生命时，如果家属想放弃治疗，是不孝顺或者没有人道主义的表现吗？

实际上，我国深受传统观念影响，缺少死亡教育，很多人在家人无法救治时都不愿意放弃治疗，一方面是害怕背负不道德的罪名，另一方面是出于对死亡的恐惧。因此，我们更需要推广临终关怀。临终关怀，是指在患者在将要逝世前的几个星期，甚至几个月的时间内，减轻疾病症状、延缓疾病发展、保证生命质量的医疗护理。

临终关怀不是放弃治疗，放弃治疗也不是不孝。临终关怀的目的，是为已经没有继续治疗意义的患者减轻身心痛苦，让他们在剩余的日子里活得更有质量，不至于毫无尊严地死去。同时，临终关怀也可以让家属尽快适应亲人离去的事实，减少亲人死亡带来痛苦和压力。

活下去需要勇气，死亡更需要勇气。死亡是每个人的终点站，对于丧失治疗意义的癌症晚期患者来说，我们或许应该抱着坦然的心态，让他们在人生最后的日子里过得体面，走得有尊严。



参考资料

[1]癌症晚期，是治疗还是等死？医生说了大实话！.医学论坛网 . 2019-03-10

[2]临终是个怎样的过程？.医学界风湿与肾病频道 . 2016-09-07

[3]癌症晚期临终前前征兆 .E瘤环球 .2016-07-21

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