癌症引起的胸水(癌症出现胸水能活多久)

胸水、胸腔积液是恶性肿瘤绕不开的话题，几乎所有的恶性肿瘤都可能出现胸水，但以肺癌最多，大约1/3的恶性胸腔积液都是因肺癌引起，乳腺癌次之，还有淋巴瘤、卵巢癌、食管癌、胃癌等癌种也可能发生恶性胸水。

癌症晚期患者出现胸水，一方面来源于胸膜的渗出，另一方面是由于胸腔内淋巴腺被肿瘤阻塞，胸腔内形成的胸水回收受阻。肿瘤新生的血管很丰富、且为病理状态，易破裂出血，因此恶性胸水多呈血性，以洗肉水样多见。

患者在治疗过程中如果出现了胸闷等症状且长期得不到缓解，那就需要引起注意了，要及时到医院进行相关检查，而首先需要明确的就是这些症状是否是由于出现了胸水引起的。

在出现胸水的肺癌患者中，约1/4的患者无症状，通过X线胸片或CT检查偶然发现恶性胸腔积液。

1.胸腔穿刺：引流胸水(这一步也可以用于诊断，在病情比较紧急时使用)

2.胸腔灌注治疗：内置胸腔引流管，将出现的液体引入引流瓶中收集并处理;

4.中药等一些辅助治疗：可以缓解病情，减轻化疗的副作用，对调理身体，消除积水有一定的作用。

胸腔积液是正常的，但是积液多了就不正常了

因此，确认了恶性胸水，一般可提示病灶侵犯了胸膜，胸腔积液的出现或增多往往提示病情加重。

漏出液一般为多为肺外的疾病导致的蛋白降低、心功能不全等造成血管内压力增高，从而使血管内的液体进入胸膜腔造成液体的潴留。

人体的血管分布并不均匀，血管丰富、血流缓慢的地方更容易转移，比如贴近肺门区或者贴近胸膜下的肺癌。

这位女士很年轻，胸闷一个多月，来看门诊时却把值班的呼吸科医生吓了一跳！

1、肝癌。前面说了，肝病是引起腹水最常见的原因，其中肝癌就是其一。原发性肝癌，发展到一定程度，合并腹水的可能性非常大，其实本质上仍是肝硬化所致，所以肝腹水就是肝硬化腹水。肝硬化时，肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，门静脉压力升高，同时，毛细血管静脉压力也升高，久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。肝功能不合，肝脏不能合成白蛋白，低蛋白血症，由于血清白蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。所以，不管什么肝病，到了肝硬化，肝功能不全的阶段，就可能形成腹水。

2、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等消化系统癌症，其中主要是胃癌，胃癌是引起癌性腹水的主要原因之一。

3、卵巢癌，包括输卵管癌、原发性腹膜癌，这三种癌症的治疗原则是一样的，这类癌症也是引起腹水的最常见原因之一，女性如果有大量的腹水，要首先排除卵巢癌可能，有针对性的重点查一查卵巢输卵管。

4、其他癌症，如乳腺癌、肺癌等。腹水可不只是腹盆腔组织器官恶性肿瘤的“专利”，其他部位的癌症，比如乳腺癌，肺癌也可能会有腹水，不过这些癌症多半同时有胸水。

1、大家要明白一个共识：能手术的要坚决手术治疗，因为对于可以手术的患者手术的预后要远优于非手术治疗（至少目前是这样的，以后可能会有更好的方法，以后再说）。

2、能手术的基本条件是患者的心、肺、肝、肾等脏器功能可耐受手术、麻醉（具体见
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangwdDoctor_5645166051.htm）！

3、患者术前判断临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、部分Ⅲ期（T1-2N2M0、T3N1-2M0、T4N0-1M0）及极少部分Ⅳ期（部分伴有单发的对侧肺、脑、肾上腺转移的患者）患者都应考虑手术。

4、对于不能手术的患者可积极行化疗、放疗、靶向治疗。

而患者活过5年以后，一般认为即达到临床治愈状态，以后就不易转移复发，即使以后再得肺癌，也多考虑是第二原发可能。

对于小细胞肺癌，其恶性程度一般较高、病情进展较快，其分为局限期和广泛期，局限期指病变局限于一侧胸腔内，放疗过程中可被纳入同一个放射野内；广泛期指病变超出一侧胸腔，放疗时无法纳入同一放射野内，也包括有恶性胸腔或心包积液或血行转移的患者。对于极早期小细胞肺癌，可根据非小细胞肺癌分期方法，部分选择手术治疗，如分期为T1-2N0M0患者可行手术治疗，而手术效果值得肯定，一组数据显示小细胞肺癌I 期患者的5年生存率可达40%-60% ，而单纯化疗放疗的I 期患者5年生存率仅有14.9%，故对于可行手术治疗的小细胞肺癌，手术治疗效果仍是远优于非手术治疗，但其手术指征把握上需更加严格。放到大数据来分析，总体上小细胞肺癌5年生存率极低，故平均生存期局限期为1年左右，广泛期则更短。不过令人惊喜的是随着治疗药物及治疗方法的增多，我们经常看到小细胞肺癌患者活了2、3年后仍来复查（他们还活着啊）！

1、积极配合医生，完善临床病理分期及基因检测

2、提高身体素质，保持乐观心态

3、谨遵医嘱，按时复查

参考：第8版肺癌 TNM分期浅析. 临床外科杂志,2016,(7)，陈英,钟文昭.

中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)[J].中华肿瘤杂志,2015,37，支修益,石远凯,于金明等。

恶性胸腔积液如何治疗？

所以，诸位患者及家属们要牢记：注意观察、注意随访、努力学习、补充知识！当任何情况来临，我们都有充足准备去应对。

胸腔积液，是专有的病情描述，很多人乍一听可能不是太清楚它究竟是什么，但当我们提到它的关联词时，大多数患者和家属可能就理解了，那就是—胸水。

正常情况下，胸膜的毛细血管会渗出一些液体到胸膜腔，而胸膜的淋巴管也会吸收这些液体，这样腔内的液体处于平衡状态，保持少量状态以润滑作用，减少肺脏与壁层胸膜之间的摩擦。

恶性胸腔积液的存在常表示肿瘤的局部或者全身的扩散、转移，因此应视为全身性疾病的一个临床局部表现。全身治疗包括：化疗、分子靶向治疗、免疫检查点抑制剂等。对于化疗敏感的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、小细胞未分化肺癌及乳腺癌伴有胸腔积液的患者，可以采用全身化疗。

3 化疗：要根据患者具体情况，考虑是否采取化疗。但是化疗副作用较大，在杀死癌细胞的同时，会导致正常细胞受到损伤。

目前常用的方式包括四种：

正常人的胸膜腔积液虽然只有5到15ml，但是它处于一个动态平衡过程中，也就是不断地产生然后不断的被吸收，就像一个鱼塘，每天规律的进水放水，鱼塘的水才能保持总量不变。但当人体出现问题时，破坏了这种动态平衡，产生的液体远远多于被吸收的量，就会出现胸腔积液越来越多，随之而来的是胸闷、憋喘等症状。