前列腺癌症骨转移与癌症的发生属于确定性效应

本篇文章给大家谈谈前列腺癌症骨转移，以及癌症的发生属于确定性效应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,骨痛数月 竟是前列腺癌转移
• 2,刘懿博士说肺癌（五二三六）前列腺癌多发骨转移又发现肺多发结节
• 3,医生坦白：前列腺癌晚期骨转移后，对症治疗才是重点
• 4,如何做到癌症的早期预防

骨痛数月 竟是前列腺癌转移

广州日报讯 （全媒体记者翁淑贤 通讯员许咏怡）提到骨痛，很多人可能联想到风湿或身上哪些关节出了问题。王伯全身骨痛好几个月，起初也是这么想的。但去了多家医院的骨科和疼痛科，他的病因仍未明确。不过，除了骨痛，王伯还长期排尿困难。他来到广医二院泌尿外科求诊，医生怀疑有前列腺癌，甚至可能已经转移到骨头引起疼痛。一系列检查过后终于确诊，王伯的骨痛正因前列腺癌晚期骨转移！

据广州医科大学附属第二医院泌尿外科潘建刚教授介绍，常见的也早期前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，令病人痛苦不堪。而且，随着骨头一点一点地被肿瘤细胞侵害，转移的骨骼很容易发生骨折。

他说，根据流行病学，前列腺癌在老年男性中发病率极高，50岁前该病发病率处于较低水平，随着年龄的增长发病率逐渐升高，80%的病例发生于65岁以上的男性。近年来，前列腺癌的发病率持续上升，根据统计2018年全球有130万新发病例的35.9万死亡病例，占男性恶性肿瘤发病率的13.5%，居第二位；占男性恶性肿瘤死亡率的6.7%，居第五位。

他提醒，前列腺癌初期有如下多种表现：尿频、尿急、夜尿增多、尿痛，排尿困难，排尿不尽，尿或精液中带血，直肠有压迫感或疼痛等；发展到晚期的表现主要有：骨盆、腰部、肋骨、下肢麻木或疼痛等骨头转移症状，且消瘦、无力、贫血等。

从预防的角度，他提醒50岁以上的男性，每年体检都要抽血查PSA（前列腺特异抗原），如果PSA数值升高就需要做进一步检查，以便早发现、早治疗，可到泌尿外科就诊并做以下几项筛查帮助确诊：

1.查前列腺特异性抗原（PSA）：抽血检查PSA是目前诊断前列腺癌的最重要血清学指标，如有异常，需多次复查。

2.直肠指检：直肠指检可检查前列腺的大小、外形，以及有无不规则结节，发现肿块及其质地、浸润范围等。

3.经直肠超声检查：经直肠超声检查，如果发现有外周带的低回声结节，可能是前列腺癌的征象。

4.前列腺穿刺活检：通过前列腺穿刺活检进行病理检查帮助进一步确诊。

刘懿博士说肺癌（五二三六）前列腺癌多发骨转移又发现肺多发结节

如果其他部位诊断为恶性肿瘤，那肺部要排查有没有转移瘤的可能性。但是肺部存在多发结节，要具体的分析，也不一定都是其他部位癌症转移过来的。

有一位患者家属找我来看病，他母亲十几年前在我这里治疗过肺癌，几年前已经去世了。这次来是给他父亲看病，他见到我的时候问我还记不记得他？我迟疑了几秒，还是准确的说出了他的名字，他比几年前胖了一些，头发也花白了，那时候给我感觉还是一个年轻的小伙子。他父亲今年77岁，去年诊断为前列腺癌，因为分期比较晚，没有做手术，用的保守治疗，当时就已经出现了多发的骨转移。最近一段时间出现咳嗽，还有些憋气，也就有很久没有做过肺部的检查了，我说那就做一个胸部CT看一看吧。检查结果出来，我看到了在我们医院拍的片子，肺里面有四个结节，但这些结节都不首先考虑是前列腺癌转移，并且直径也不大，可以继续观察的，不用任何处理。

如果其他部位有癌症，要定期检查肺部，发现了问题，要请经验丰富的肺外科医生阅片，制定合适的诊疗方案。

编辑

医生坦白：前列腺癌晚期骨转移后，对症治疗才是重点

近年来，前列腺癌的发病率逐年上升，受众人群也越来越广，前列腺癌的杀伤力不容小觑。有数据显示，2015年我国前列腺癌死亡率达15.56/10万，在男性恶性肿瘤死亡率排名中由2014年的第9位上升至第5位。

有专家指出，前列腺癌死亡率如此迅速的增长,与我国60%的初诊前列腺癌患者已发生转移有一定关系。原位前列腺癌患者可通过手术和放疗实现良好的临床获益，若进展为转移性前列腺癌，治疗难度则大幅度提升，而转移性前列腺癌则是晚期癌症的一种形式。

前列腺癌到了晚期，会出现转移症状。因为前列腺癌发展到一定程度，癌细胞扩散之后转移，对患者的精囊，膀胱等部位造成严重影响，患者会出现养胃、血精、血尿等症状。前列腺癌晚期还会出现骨转移，导致病理性骨折或者骨痛症状，甚至诱发截瘫。此外，部分前列腺癌患者出现了贫血或者全血项减少症状。

广东省人民医院骨肿瘤科张余主任早前接受医联媒体采访时表示：“前列腺癌骨转移生存的时间主要是多方面因素来决定的，包括前列腺癌的细胞类型、转移的部位，病人自身情况、年纪这些地方都有很多，还有他是积极治疗还是消极治疗，所以笼统地讲他能活多久，很难回答。”

总的来说，前列腺癌晚期骨转移的患者能活多久，主要取决于治疗方法是否适合、病人自身身体机能的情况以及前列腺的病理类型、骨骼转移情况。目前通过积极治疗之后，还是很有可能活两年、五年、甚至十年。这时候最好做前列腺癌的穿刺，分清前列腺癌类型，明确它的病理结果，以及结合影像提出一个比较好的治疗方案，这样病人获得最大的收益，治疗的时间会更好一些。

据了解，前列腺癌发生骨转移一般是中晚期的病人，能不能做手术是根据患者整体的生存期来决定，还有一个就是转移到哪个地方，这个也很重要。如果转移的地方，转移至脊柱、脊髓、椎胸椎压迫到脊髓，引起大小便的问题，这个可能还是要积极治疗。

如果是前列腺癌晚期发生骨转移，相对来讲治疗起来，就可以用一些保守的办法，治疗以放射治疗为首选。不同部位的，可以应用的手段也不一样。有些人可以通过体外照射的方法，也可以通过微创的办法，这些都需要根据患者自身的情况采取相对应的治疗方式。

如何做到癌症的早期预防

癌症的早期预防是指没有发现肿瘤之前的预防。

用规范一点的语言说应该是：癌症的一级预防。

癌症是由于DNA变异导致细胞生长失控癌变为癌症细胞，癌症细胞增生聚集成肿块称癌症。

从癌症细胞的发生到癌症肿瘤的形成，再到出现症状造成健康危害，是一个长达十几、几十年的漫长过程。因此，癌症是人类最主要的慢性病之一。

癌症发生发展期间，消除和避免癌症危险因素不仅可以避免某些癌症的发生甚至对某些癌症有逆转效应，这就是癌症的一级预防，目前认为有大约三分之一的癌症是可以预防的。

另一方面，癌症一旦形成，被发现和诊断，往往已经处于晚期甚至发生转移，对于这些癌症通常已经失去根治的方法。

因此，癌症，防重于治。

而且，很多癌症是可以预防的。

预防是指没有发现癌症的人群采取行动措施降低癌症发生的机会。

采取哪些措施和行动呢？当然是针对癌症原因和危险因素的措施行动。

癌症的原因和危险因素有三个方面，遗传、环境和职业性暴露、以及生活暴露。

那么，可以采取的相应行动可以包括：

1 对于有家族遗传史的高危人群筛查遗传的癌基因，并在必要时采取预防性干预措施，比如对于乳腺癌基因携带者如果经评估癌症发生率达到一定危险程度，可以采取预防性乳腺切除术。

2 尽量减少职业和环境致癌因子的暴露，比如大气污染，职业性电离辐射暴露等。

3 改变生活方式，减少致癌性危险。对于个人来说，可以做的最多的就是生活方式的改变，比如，戒烟戒酒、健康饮食、积极运动、控制体重、防晒，等等。

4 规律查体以及早发现癌前病变，并积极处置，包括采用药物预防和手术切除癌前病变。

致癌风险因素众多，有的已经被发现，有的还没有被发现。人们能做的就是尽量避免暴露于已知的确定性和高度可能性的致癌因素。

比如，已知增加癌症风险的因素包括物理性因素、化学性因素和生物性因素。具体而言，比如：

吸烟和烟草使用，某些感染、电离辐射‘、免疫抑制药物、某些饮食因素、酒精、体力活动不足、肥胖、糖尿病、紫外线、等等。

目前已知某些癌症的特异性的高危危险因素，可以做针对性重点预防。

比如，吸烟是肺癌最主要的危险因子，预防肺癌的重中之重在于戒烟和避免二手烟暴露。

再比如，几乎所有宫颈癌都是由人类乳头状瘤（HPV）高危毒株感染引起。那么，宫颈癌预防的重中之重就是预防和控制HPV感染，比如避免无保户性交、接种HPV疫苗等。

已经发现某些化合物具有可能降低某些癌症风险的可能，可以做针对性化学预防。

比如，选择性雌激素受体调节剂（SERMS），如他莫昔芬已被证明可以降低高危女性乳腺癌的风险。最新的研究发现，阿那曲唑比他莫昔芬在预防绝经期乳腺癌方面效果更好，副作用更小，英国新指南已经建议使用阿那曲唑取代他莫昔芬。

非那雄胺和度他雄胺已经被证明可降低前列腺癌的风险，对于高危个体可以进行化学干预降低相应的癌症风险。

同时，需要特别提示的是，目前的研究没有发现任何维生素和矿物质补充剂，即人们常说的保健品，具有预防任何癌症的作用。

传言中的保健品及其成分，包括但并不限于：

维生素B6、维生素B12、维生素E.、维生素C、Β-胡萝卜素、叶酸、硒、维他命D，等等。