CT可以检查出癌症吗_与全身ct扫描能排除癌症吗

本篇文章给大家谈谈CT可以检查出癌症吗?，以及全身ct扫描能排除癌症吗的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,最贵查癌神器PET-CT，普通人能做吗？医生：辐射大不推荐
• 2,CT检查不能随便做

最贵查癌神器PET-CT，普通人能做吗？医生：辐射大不推荐

“15分钟就能查癌症，为什么不给我做？”老周拉着医生，大声在医院嚷嚷起来。

前两天，他在网上看到一篇广告，一位病人做了PET-CT，躺在机器里，只检查了15分钟就查出了癌症，十分方便。老周看得很动心，就是检查费用有点贵，需要将近一万块钱。

老张一直以来就怀疑自己有疾病，去做检查什么事都没有，反而让他更担心了，就怕有什么大病查不出来。他决定去做一下PET-CT检查，可是当老张去到医院讲明来意后，医生却拒绝了他。

“为什么不给我做PET-CT？” 老张本来还想，贵就贵一点吧，如果能把全身的癌症查出来就好，谁知连做检查的机会都没有。

“不给你做PET-CT，其实是为你好！”医生回答道，其实普通人根本就没有必要做PET-CT，又贵又不好用，医保还不报销。

PET-CT，是由正电子发射断层显像（PET）和X射线断层扫描（CT）两种影像设备组合而成的医学影像技术，也是国际上最尖端的医学影像诊断设备之一。在人体注射特殊标记的示踪剂之后，该设备可进行体外检测，查看示踪剂在全身脏器的分布情况，再结合CT的精确定位，准确显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构。

不过，做PET/CT的价格很贵，一次大约9000元，还不能报销，这主要是因为以下原因：

1、设备贵

一方面，PET-CT设备设计精密，分为国产、进口两类，每台设备的价格为1000万-4000万人民币。另一方面，PET/CT设备的维护成本高，这也导致了PET-CT检查价格昂贵。

2、耗材贵

在PET-CT检查中，正电子核素是必不可少的药物。正电子药物由回旋加速器生产出来，而回旋加速器也比较贵，价格约1000万-2000万人民币。而且，每次生产所需要的材料成本和维护成本都比较高。

3、人工费贵

PET/CT中心配备的人员较多，除了医生和护士以外，还有技术员、物理师、化学师等等。这些工作人员的工资作为成本之一，算是一笔大开销，直接影响了PET-CT检查的价格。

虽然PET-CT检查可以快速检查出是否患有癌症，但并不建议普通人做PET-CT检查。

鼓楼医院医学影像科主任医师郭万华医生解释：做PET-CT，需要承受西弗射线。一般来说，一个健康的自然人平均一年要吃承受毫西弗的射线，而做一次PET-CT却要承受20多毫西弗射线，会损害人体细胞。

另外，PET-CT不是防癌神器，并非照一次就能看到体内所有的肿瘤。大多数恶性肿瘤细胞的糖代谢是旺盛的，PET-CT正是通过追踪异常增高的糖代谢来发现肿瘤。但是，临床上还有一些肿瘤组织的糖代谢并不旺盛，这就导致PET-CT有时候查不出肿瘤，使检查结果出现假阴性。

因此，不推荐普通人将PET-CT纳入常规体检项目。

正因为PET-CT不适合普通人，医生一开始是让患者做X光片、CT等常见的放射科检查。如果出现以下情况，医生才会建议做PET-CT：

1、寻找原发灶

临床上高度怀疑患者体内有肿瘤，但病情起源不明，需要找到肿瘤的原发病灶。例如：患者有个颈部淋巴结，活检穿刺后，明确是肿瘤，但找不出原发灶，这时便需要通过PET-CT寻找原发灶。

2、帮助判断良恶性

当患者出现占位性病变的时候，PET-CT检查可以帮助医生和患者了解病变的良恶性，有助于确定治疗方案。

3、协助分期

对于已确诊的肿瘤患者，需要通过PET-CT检查，判断肿瘤是否转移或复发，以确定治疗方案。如果肿瘤不存在转移，则可以进行手术切除；如肿瘤已发生转移，则需选择放化疗等其他治疗手段。

4、指导活检

PET-CT检查能够显示真正具有代谢活性的肿瘤组织，避免穿刺时取到坏死的肿瘤组织，提高活检的阳性率。

5、评估治疗效果

手术后，PET-CT可用来鉴别患者体内有没有残留或复发的肿瘤；另外，进行放化疗之后，PET-CT可以有效判断疗效，指导下一步治疗方案。

最近，浙江省医疗保障局发布了《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围等有关事项的通知》（以下简称《通知》）。根据《通知》，肿瘤全身断层显像（PET-CT）被纳入了大病保险支付范围，自6月30日起，PET-CT的价格将从原本的6500元/次降低到5300元/次，降幅达到18.5%。

对于肿瘤患者来说，这是非常有价值的政策，一直以来，肿瘤患者的医疗费用高，主要原因之一就是检查费用高。若PET-CT被纳入医保，不但可以大幅降低患者的检查费用，而且会带动国产大型医疗设备制造业的发展。需要注意的是，目前除了浙江省之外，陕西省、黑龙江省等地也已经将PET/CT纳入医保报销范围，PET-CT有望全面进医保！

最后，提醒大家：虽然PET-CT的检查结果比较准确，但也不能忽略病理诊断；而医学技术再高，平日里也要注意健康。如果能避免用PET-CT来检查的情况，说明自己离恶性肿瘤还是有一定距离的。为此，大家在日常生活中要积极防癌抗癌，适当运动，定期体检，高危人群还需定期做癌症早筛。

参考资料：

[1]《【积医科普】带您了解一扫而知全身的PET/CT检查》.北京积水潭医院.2021年5月14日

[2]《浙江将肿瘤全身断层显像（PET-CT）纳入大病医保 6月30日起实行》.杭州网.2021年6月10日

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CT检查不能随便做

患甲型流感（简称甲流）之后，很多人长时间咳嗽不好。那有必要做CT检查吗？哪些情况才需要做CT检查呢？

CT也是一种X射线检查

CT的全称为电子计算机断层扫描，是一种数字化放射诊断设备，在我国已经相当普及。

进行CT扫描时，患者被送入机架，X射线球管和探测器围绕患者旋转扫描采集数据。此时，X射线通过患者身体，衰减后的射线被探测器接收，随后转化为电信号、数字信号等传送至计算机，经处理后最终实现重建体层影像。CT影像检查可以帮助医生诊断病情。

什么情况下需要查CT

对于绝大多数人，甲流仅仅是上呼吸道感染，此时不需要做CT检查。但如果病程超过1周，有反复咳嗽、高热不退或者持续性的低热，甚至有气促、气急，或有明显的呼吸困难等，就应该及时去医院就诊，必要时做CT检查进行评估。尤其是出现精神淡漠、食欲不佳、乏力或萎靡不振的高龄老人和有基础疾病的人更须警惕。

不提倡非必要的CT检查

CT检查时所用的X射线是单一、质硬的高能射线，它和常规X射线摄影都属于X射线影像诊断。X射线检查程序中患者所受的辐射剂量取决于设备的类型、检查程序的类型、患者体型、检查部位，以及曝光参数等因素。CT扫描条件要求较高，与常规X射线摄影曝光条件截然不同，CT扫描时总辐射量要比常规X射线摄影大很多，导致患者接受的辐射剂量也相对较高。

一次胸部拍片检查的有效剂量为0.02~0.1mSv（毫希沃特为X射线有效剂量单位，通常写作mSv），而一次胸部CT检查的有效剂量为6~8mSv，是胸部拍片检查的几十到几百倍。低剂量胸部CT扫描可以大幅降低剂量，有效剂量约为1.5mSv，但也显著大于胸部拍片检查。

X射线对人体可产生两种基本类型的生物学效应：确定性效应（组织反应）和随机性效应。确定性效应是由细胞群损伤所致的一种辐射效应，通常情况下存在剂量阈值，即受照射剂量低于剂量阈值时不会出现效应，超过阈值时，剂量越高则效应的严重程度越大。随机性效应包括辐射致癌，以及由动物实验结果所推论的遗传疾患增加。它们在受照射后很久才可能显现出来，没有剂量阈值，其发生概率与剂量成正比，但严重程度与剂量无关。

单次CT检查，受检者接受的辐射剂量很低，远远低于引起确定性损害的剂量水平。如果受检者反复接受放射学检查，则不能完全排除确定性效应的发生，可出现局部皮肤红斑、脱毛、溃疡甚至坏死，或诱发白内障等组织反应。

对于大部分受检者而言，CT检查的累积辐射剂量很小，辐射诱发癌症的危险度很低。但流行病学证据表明，累积辐射剂量增加可引起癌症风险增加。此外，在非常低的剂量水平下，随机性效应的危险虽然很低，但仍然存在。

因此，在临床中，应严格执行放射防护最优化的原则，尽量选择剂量相对较小的放射学检查，尽量控制两次放射学检查的时间间隔。

咳嗽患者可以在临床医生的指导下，先选择一个剂量相对较小的常规拍片检查。常规拍片能提供很多信息，也更方便。在此基础上，患者再请临床医生帮助确定是否需要做CT检查。

CT检查时应注意什么

CT检查机房门口通常会贴有“电离辐射警告标志”，提示我们在候诊时，不要在机房门口逗留，以避免不必要的照射。当CT检查机房门上方工作状态指示灯亮起时，我们更不要擅自进入检查室，应听从医务人员的安排。

在施行CT检查时，应严格控制照射野范围，避免邻近照射野的敏感器官或组织（例如性腺、眼睛晶状体、乳腺和甲状腺）受到直接照射。

医疗机构应当为受检者配备必要的放射防护用品，对邻近照射野的敏感器官或组织采取必要的屏蔽防护措施。建议在CT扫描中对受检者采用包裹式屏蔽防护措施。

进行CT检查时，其他人员不得滞留在机房内。当受检者需要协助时，陪诊者应采取必要的防护措施。常见的个人防护用品有铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、含铅玻璃防护眼镜。

在医院进行CT检查时，如医师未提供相关防护用品，接受检查者应主动提出需要佩戴检查室内的防护用品，以尽量避免甲状腺、生殖器官和眼睛等部位遭受电离辐射。

儿童、孕妇、育龄妇女等人群是辐射损伤的敏感人群。敏感人群在进行CT检查前，医生应进行严格判断，尽量避免不必要的CT检查，并优化照射参数。

育龄妇女在接受CT检查前，应告知医务人员自己可能怀孕或计划怀孕，以便医务人员作出更合理的诊疗安排。已怀孕或可能怀孕的妇女，只有具备明确的疾病风险指征时，才能进行照射其腹部或骨盆的放射学检查。

文：上海市疾病预防控制中心 肖虹 王彬 高林峰

来源： 健康报