肿瘤和癌症的区别图片跟癌症会关节肿痛吗

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文章详情介绍：

• 1,最全肿瘤“攻略”！三招分辨、四步预防、四项注意
• 2,关节疼痛、软组织肿块，需警惕这些隐匿的肿瘤

最全肿瘤“攻略”！三招分辨、四步预防、四项注意

肿瘤是一种常见的疾病，据统计，随着恶性肿瘤发病数持续上升，我国每年所需的相关医疗花费超过2200亿元。

那么，该如何分辨良性肿瘤与恶性肿瘤？又该如何预防和治疗恶性肿瘤呢？

肿瘤是机体细胞异常增生在身体局部形成的肿块，根据细胞特性和对人体的危害程度，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，这两者主要可以从以下三点分辨：

1、肿瘤生长速度

良性肿瘤的生长速度是比较慢的，患上良性肿瘤时，人体并不会迅速察觉；恶性肿瘤的生长速度相对来说就比较快了，它能够迅速转移到身体其它细胞，发展成癌症，对人体造成极大的伤害。

2、对人体的危害

良性肿瘤的危害是比较小的，它虽然也会对人体造成不适感，但不会威胁到生命健康；恶性肿瘤会演变成多种疾病，还会从局部扩散到全身，危及到患者的健康和生命。

3、肿块形状不同

良性肿瘤的形状一般是固定的，与周围的细胞组织边界较为清楚，用手摸能够感知到它是可以活动的；恶性肿瘤则与周围的细胞组织粘连在一起，不仅不能移动，还会产生剧烈的疼痛感。

肿瘤的发生和发展是一个多阶段缓慢的过程，从身体正常到出现症状、发展成恶性肿瘤，这个过程可能需要十几年。

中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐也说过：“几乎所有的肿瘤早期都没有典型症状，在我们自认为很健康的时候，就要主动进行早筛早诊，及时发现早期癌症和癌前病变”。

因此，只要我们及时检查身体，加以预防，就能很大程度上远离肿瘤。

具体可以从以下四点入手：

1、远离烟酒

烟草中含有上百种有害物质，吸烟更是诱发多种癌症的高危因素，而酒精可增加乳腺癌、肠癌、肝癌、食管癌等多种癌症的发病率。想要身体健康，不管烟还是酒都尽量少碰。

2、规律起居

高质量的睡眠是非常重要的，它能够有效地增加人体免疫力，保持健康、规律的作息能够减少患肿瘤的概率。

3、合理膳食

肿瘤的发展与饮食习惯息息相关，健康的饮食能够帮助人体预防肿瘤。建议少吃加工类食品，少喝含糖饮料。

4、保持健康心态

焦虑、抑郁等不良情绪对人体有很大的危害，也会扰乱免疫系统的工作，因此，保持一个健康的心态也有利于预防肿瘤。

恶性肿瘤属于慢性消耗性疾病，为了更好的与疾病抗争，肿瘤患者也有四点需要注意：

合理膳食，多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，少吃猪肉、牛肉等哺乳动物肉类。每周红肉摄入不超过500克，尽量不要吃加工肉制品。

每天饮水量尽量达到1500-2000ml。

保持充足的睡眠，在身体情况允许的前提下，适当的做一些运动。

按时就医，严格按照医生的建议服药，定时检查身体。

关节疼痛、软组织肿块，需警惕这些隐匿的肿瘤

关节疼痛、髋部疼痛、软组织肿块……

这些几乎所有年龄段人都可能遇到的不适，很容易被认为是常见病，不引起重视，但其中隐藏着恶性程度较高的骨与软组织肿瘤可能，需引起警惕。

膝关节疼痛，竟是好发于青少年的骨肉瘤

19岁的大学生小林，右膝关节疼痛肿胀3个多月，一直以为是运动受伤没太在意。疼痛难忍到骨科就诊后，医生通过了解病史、临床检查，结合影像学结果，判断恶性骨肿瘤可能，建议做穿刺活检，病理学诊断果然为骨肉瘤。万幸的是，经过华山医院骨与软组织肿瘤多学科团队的综合诊断，小林被确诊为右股骨下段骨肉瘤Enneking（SSS），分期ⅡB。根据肿瘤分期，团队为他选择了保肢治疗。在骨科、肿瘤科、放射科等医生的合力下，通过新辅助化疗，肿瘤瘤段扩大切除、人工假体重建手术及后续辅助化疗，最终，小林不仅保住了生命，而且保住了右腿和右腿功能。

【知识卡】

骨肉瘤，是高度恶性原发恶性骨肿瘤，好发于儿童青少年，恶性程度高、发展迅速，如未经正规治疗，很容易发生转移导致死亡。几十年前，骨肉瘤患者多接受截肢手术，截肢后5年生存率<60%。新辅助化疗的出现提高了骨肉瘤保肢率和五年生存率，目前骨肉瘤患者约80%~90%可保肢治疗，五年生存率约60%~70%。以小林为例，经过了骨肉瘤规范化诊疗流程，即临床/影像/病理三结合诊断+新辅助化疗+保肢/截肢手术+术后辅助化疗，最终获得了较好的疗效。

老年人髋部疼痛，也可能是骨肿瘤作祟

84岁的陈老先生是一位著名音乐家，左髋部疼痛无力2个月，怀疑得了“股骨头坏死”就诊。接诊的骨科陈飞雁医师在老先生的X光报告上发现左侧髋臼上缘（骨盆Ⅱ区）病变。老年人这个部位的骨病变较常见的是骨转移瘤或血液系统肿瘤，也有少数是原发软骨肿瘤，于是他立即多学科诊疗流程，患者被确诊为低度恶性软骨源性肿瘤，最终在骨科、放射科、病理科、麻醉科、肿瘤科、放疗科、康复医学科专家和护理团队的通力合作下，采用了疗效可靠、创伤较小且尽可能保留功能的手术及方案“局部扩大刮除+骨水泥填充+备术后放疗/质子重离子治疗”，术后，患者很快康复，回归到正常的艺术创作和生活之中，还时常发来演出和作品与医生团队分享。

【知识卡】

骨盆软骨肉瘤，是较为常见的恶性原发恶性骨肿瘤，对放化疗不敏感，主要治疗手段是手术。经典的骨盆Ⅱ区恶性软骨肿瘤手术可采用广泛切除+定制或3D打印人工假体或APC重建术，但手术创伤大、出血多、风险高、髋部功能损害大。患者高龄、肿瘤分期Ⅰ级（低度恶性）、且本人对生活和髋部功能要求高，综合各方面因素，选择了创伤小、恢复快的手术方式，同时规则随访，备放疗/质子重离子后续治疗方案，是多学科团队诊疗精准化与个体化的典型。

软组织肿块突然增大，警惕软组织肉瘤

80岁的朱爷爷因为发现右股后软组织肿块不断增大，很担心，特意从外地来沪就诊。穿刺活检病理提示：纤维肉瘤。由于患者及家属非常排斥手术，来往于多个科室之间寻求保守治疗方法，骨科推荐患者到骨与软组织肿瘤MDT门诊就诊，经过骨科、肿瘤科、放射科、病理科四位专家针对患者的共同讲解，分析手术与其他保守治疗方案的利弊，患者及家属终于理解了手术的必要性，并接受了手术治疗。最终在术前介入（DSA肿瘤血管造影选择性栓塞）辅助下，肿瘤获得了完整的边界外切除（R0切除），术后顺利康复出院，定期随访结果良好，为此患者及家属都非常感激，特意写来了感谢信。

【知识卡】

股内侧和后方是软组织肉瘤相对好发的部位，由于生长相对缓慢、无痛、且部位隐蔽，很容易被忽略，或误以为“腿长粗了”。软组织肉瘤亚型复杂，除了局部可压迫血管神经产生对应症状，还有较高的远处转移（肺转移）发生率和致死率。常规的治疗手段是手术切除肿瘤、对于部分边界不清楚，难以达到完整切除的患者，可行新辅助放疗控制手术边界后再手术；对于部分化疗敏感的肿瘤可行术前新辅助化疗/术后辅助化疗。朱爷爷的肿瘤虽然巨大，但边界尚清楚，手术治疗属于首选治疗方案。

“狡猾的”骨与软组织肿瘤

骨与软组织肿瘤，发病率较低、但病种杂、隐蔽性强，诊断和治疗困难，容易漏诊误诊。其中，骨肉瘤、软骨肉瘤和尤文肉瘤是最常见的三种原发恶性骨肿瘤；骨肉瘤最为常见，属于高度恶性骨肿瘤。而软组织肉瘤病理类型复杂，亚型有50余种，由于生长部位较广泛，很多患者初诊时可能选择不同科室就诊，而不同科室医生，尤其是没有经过骨肿瘤专业培训的医生，对早期骨与软组织肿瘤的处理和治疗存在较大差异，可能导致患者诊断延误和治疗不当，增加了后期复发时再治疗的难度。

多学科联合诊治骨肿瘤是国际前沿模式

多学科联合诊疗（MDT）是目前国际公认和广泛采用的骨与软组织肿瘤诊疗标准模式。为此，华山医院骨科陈飞雁副教授前往美国顶尖的Mayo Clinic以及MD Anderson癌症中心两家医院的骨肿瘤科深入学习。回院后，在医务处和科室领导的大力支持下，牵头组成了华山医院骨与软组织肿瘤MDT团队。

自成立以来，通过线下（多学科联合门诊、术前计划讨论）与线上（病例讨论与分享）多种模式，MDT团队为骨与软组织肿瘤患者提供精确诊断、规范化、个体化精准治疗。

MDT：精确诊断+规范个体化治疗

华山医院骨与软组织肿瘤MDT团队组成

由骨科牵头，包含诊断和治疗两个核心团队，为患者进行精准诊断与规范、个体化治疗：

1、精确诊断：诊断团队由骨科、放射科、病理科、超声医学科、核医学科等专家组成。根据患者的临床表现、影像学资料（CT，MRI，PET-CT等）、病理学检查（活检）和实验室检查结果进行讨论，明确诊断（临床-影像-病理三结合模式），为制订下一步治疗计划奠定基础。

2、规范化与个体化治疗：治疗团队由骨科、肿瘤科、放疗科、介入科及其他相关外科专家组成，为患者制定最合适的综合治疗方案。

骨与软组织肿瘤主要治疗方法

1、手术治疗：手术是治疗骨与软组织肿瘤的关键治疗措施，首先根据诊断结果对肿瘤分期分型，结合患者全身情况，制定手术方案。包括肿瘤切除的边界、重建方法（假体、自体瘤骨灭活回植、软组织覆盖），复杂病例可以在术前3D打印制作肿瘤标本并定制3D打印假体、请血管外科、显微外科术中重建修复血管神经等。

2、综合治疗：诊断明确后，正式治疗之前，MDT治疗组开展讨论，对于一些放化疗敏感的病人如骨肉瘤、尤文肉瘤，由肿瘤科行新辅助化疗3-4个循环后进行手术治疗，术后继续辅助化疗。对于部分软组织肿瘤或复发肿瘤，放疗科可进行新辅助放疗控制肿瘤边界，进一步行手术治疗，术前由介入科对巨大软组织肿瘤进行供瘤血管栓塞，减少术中出血风险。对于一些复发、转移，难以手术治疗的患者，骨科、肿瘤科、放疗科组织讨论行多模式综合治疗。

多学科联合门诊在提高骨与软组织肿瘤的诊断和治愈率的同时，减少患者奔波之苦，为患者就医提供最大方便。

来源： 复旦大学附属华山医院