锁骨转移怎么发现(食道癌锁骨淋巴转移)

癌症手术后出现转移有摸不着、也看不见的，也有能摸着、也能看见的情况，比如胃癌、食管癌、鼻咽癌淋巴转移至颈部，可在体表看到肿大的淋巴结成团、成块，还有一些很晚的癌症出现皮下转移，这些是肉眼可以看到的，也可以摸见，质硬如石，疙疙瘩瘩，固定不动。

医生病人检查淋巴结的大小

今天，让我们通过一组魔幻的画风，带大家一起了解关于食管癌的方方面面。

目前食管癌的淋巴结清扫范围是有一定争议的，究竟是做两野淋巴结清扫，还是三野淋巴结清扫，目前还没有一个非常明确的结论，但肯定的是不建议Sweet手术(左胸一切口)。徐州市肿瘤医院胸外科常规开展改良三野淋巴结清扫手术以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术，改良后的手术方式，既可以避免三野清扫太大的手术创伤和风险，也可以理想的清扫各区域淋巴结，达到和三野清扫手术相似的长期临床结果。

保得了心脏，保不了肺

患者不宜行胃镜检查时，可选用此法。正常的食管黏膜是光滑、排列整齐，看起来很舒服的，而不正常时便是迂曲、增粗、中断、充盈缺损、龛影、管壁僵硬、钡剂滞留。

患者可能会有干咳、走路活动时变喘易累，以及轻微发烧的症状；若您在治疗结束后产生上述症状，要及时就诊。因为此时需要进一步的检查，才能分辨肺炎到底是放射线造成，或是严重感染导致。

1、进食时胸骨后(或心窝部)有不适、闷胀感或有针刺样、烧灼样疼痛。

2、持续性的吞咽时异物感。

3、进食时有食物在某一部位停滞的感觉。一般讲，上段食管癌可有咽喉部不适或异物感；中段在进食时可有胸骨后或背部不适；下段可有食后中上腹闷胀感等。

4、进行性吞咽困难，这是食管癌最常见和最典型的症状，但已不是早期的症状。随着癌肿的生长和浸润，及食管腔的逐步狭小出现吞咽的困难进行性加重。初进干食困难，继之半流质，最后流质、开水都难通过。应说明的是吞咽困难的严重程度，不一定能完全代表肿瘤的严重程度，因为癌肿伴有炎症或食管壁有水肿、痉挛时，可加重吞咽困难的程度。

5、反食，由于癌肿阻塞食管，使病变处食物、唾液、粘液不能通过，在其上方发生积聚，至一定量后可引起反食。反出物常为食物和泡沫状粘液。

6、体重减轻，常因营养不足和脱水而变得消瘦、衰弱。

7、其他：当反出物溢入气管，可并发支气管肺炎；当癌肿伴有较深溃疡时有胸背部疼痛，在下咽时更为严重，溃疡穿破可形成食管气管瘘管、纵隔炎和脓胸等严重并发症；癌肿侵蚀大血管则可引起大出血；侵犯或压迫神经可出现胸背疼痛；侵犯喉返神经可引起声音嘶哑；侵犯膈神经可引起膈肌麻痹，压迫气管与支气管可引起气急、干咳；转移至锁骨上淋巴结可扪及锁骨上淋巴结肿大。

1、减轻对食管粘膜的不良刺激：如不吃极烫食物，少饮烈性酒，注意饮食习惯，粗粮细作，少吃酸菜。

2、搞好环境和个人卫生(特别是口腔卫生)。

3、食管脱落细胞检查发现有食管上皮增生者要密切观察。

4、家族内有人患上食管癌，家族其他成员需警惕，记得按时检查。

[1]杨小英. 食管癌的预防以及护理[J]. 幸福家庭,2019,(17):53.

[2]梁景仁. 食管癌的发病原因及前期征兆[J]. 医药与保健,2008,(06):41.

比如肺癌，淋巴转移多通过肺叶间、纵膈内、锁骨上，很少出现腹股沟吧？！血行转移多至肝、对侧肺、脑、肾上腺、骨等。熟悉这些转移途径，我们就重点检查这些部位。除了锁骨上淋巴结转移可能看见、摸着，其他转移情况看不见吧？肉眼直接看不见，需要借助影像学检查发现了。

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出现这些情况的患者多数是预示即将发生炎症、结核或肿瘤等疾病，应该及时到医院进行相关检查，如体格检查、影像学检查、病理检查等，避免贻误病情。

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40岁以上的人群、长期有吸烟习惯的人群、有肺癌家族史的人群、有肺病或肿瘤疾病史的人群、在矿下或污染特别重的环境下工作的人群等等，都是肺癌的高危人群。

肺癌标准手术是肺叶切除加区域淋巴结清扫，淋巴结清扫范围一般是胸腔之内，包括肺叶间、支气管旁、气管分叉处等部位，扫不到锁骨上窝。

容易早期淋巴转移：由于食道的黏膜下方，分布有非常丰富的淋巴群，因此，当肿瘤侵犯到食道的黏膜以下时，癌细胞便很容易沿着这些淋巴往上或往下扩散。就连距离原发肿瘤4－5公分处的淋巴结，也有可能有癌细胞转移。

颈部淋巴结触摸检查

食管癌的预防措施有这4个，一定要重视

胸壁出现丘疹样改变，表面暗红、质稍硬、无不适，进而融合成片。此期，因体征不典型，易被医患忽视。等到出现典型肿块，常已无需鉴别。

食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A，维生素B2和维生素C缺乏，是食管癌的危险因素。

体格检查应注意检查淋巴结数目、大小、质地和有无压痛等情况；影像学检查有B 超、CT或MRI等方式；病理检查中的淋巴结活检可以明确诊断肿大的淋巴结的性质。

具核梭杆菌是存在于人类口腔中一种常见的细菌，正常情况下，这种细菌不会对人体产生危害。但是，当口腔卫生状况不佳，或者糖尿病没有得到有效的控制时，具核梭杆菌就会出来捣乱。

食管癌胸腹腔镜手术现在是指应用胸腔镜联合腹腔镜的办法，在Ivor-Lewis或Mckeown手术方式的基础上，通过胸腹腔镜的帮助使手术切口变小，并通过小切口、特殊器械，达到彻底切除肿瘤和清扫各区域淋巴结的目的。适合早中期的食管癌患者。对中晚期有手术机会或经新辅助治疗争取到手术机会的患者我们推荐改良的三野淋巴结清扫食管癌根治术，术中要求淋巴结清扫数目至少要15枚以上。

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