癌症分几种类型T1是什么意思_(癌症的病理类型)
本篇文章给大家谈谈癌症分几种类型T1是什么意思?，以及癌症的病理类型的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
胃癌怎么区分早中晚期，TNM分期标准
中国是胃癌大国，发病率死亡率均居前列，严重威胁人民群众的身体健康。医生是如何判定胃癌分期，做到知己知彼，对症下手的呢，我们一同来揭晓。
AJCC 系统中，用于胃癌分期的字母 T、N和M分别描述肿瘤发展的不同位置。医生会对每个字母进行分级。这些等级将组合在一起，针对肿瘤进行分期。肿瘤分期用来确定病人的预后，并决定采用何种治疗方案。
我们以胃癌的病理分期为例，病理分期是以手术结果为依据，能够更准确地反映癌症扩散程度，因此至关重要。
T = 肿瘤
胃癌沿胃壁发展，并深入到邻近组织。T等级描述肿瘤距胃壁发展的距离。胃癌的 T 等级包括：
Tis 表示在胃的最内层（上皮细胞）形成了变异细胞。
T1a 肿瘤已侵入胃壁的第一层（粘膜）。
T1b 肿瘤已侵入胃壁的第二层（粘膜下层）。
T2 肿瘤已侵入胃壁的第三层（固有肌层）。
T3 肿瘤已侵入胃壁第三层和外层之间的结缔组织。
T4a 肿瘤已侵入胃壁的最外层（浆膜）。
T4b 肿瘤已通过胃壁发展至体内邻近区域，如隔膜、肝脏、脾脏、胰腺、肾上腺、肾脏、结肠、小肠和腹壁。
N = 淋巴结
淋巴液从胃组织排入到间隙，将淋巴液输送至血液。淋巴液流动时，流经称为淋巴结的小体。淋巴结清除淋巴液中的病菌。淋巴结和淋巴管遍布全身。N类代表含有胃部癌细胞的淋巴结数量。
NX: 区域淋巴结无法评估。
N0：区域淋巴结无转移。
N1：1或 2个区域淋巴结有转移。
N2：3-6个区域淋巴结有转移。
N3a：7-15个区域淋巴结有转移。
N3b：16或16个以上区域淋巴结有转移。
M = 转移
M 类代表是否转移到与胃没有直接接触的部位。包括远处淋巴结。
M0： 无远处转移。
M1： 有远处转移，如肝或肺。
T、N、M三者不同的组合对应不同的分期，组合数字越高代表分期越晚。
如果按早、中、晚期胃癌大致划分， TNM分期对应如下：
早期：包括0期，1A期（T1N0M0），部分IB期（T1N1M0），部分2A期（T1N2M0），部分2B期（T1N3aM0）。
中期：包括部分IB期（T2N0M0），部分2A期（T2N1M0、T3N0M0），部分2B期（T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0），3A期（T2N3aM0、T3N2M0、T4aN1-2M0、T4bN0M0），3B期（T2N3bM0、T3N3aM0、T4aN3aM0、T4bN1-2M0），3C期（T3N3bM0、T4aN3bM0、T4bN3a-bM0）。
晚期：4期（任何T任何N，M1）。
早期患者相对治愈率高，部分中期也能够治愈。早中期除0期、1期（不含1B期T1N1）外，我们建议术后给予辅助化疗（或放化疗），减少远期复发转移的风险。晚期（4期）已经不能治愈，治疗目标为通过化疗、放疗、靶向、免疫、中医中药等治疗手段有机结合，延长患者生存时间，缓解临床症状，提高生活质量。
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病理报告那些事 病理切片有哪几种？
沈晓咏 主任医师 胸外科 复旦大学附属华东医院
那么什么是病理切片？病理切片有哪几种？分别有何作用？哪个切片才是最准确的？首先介绍下病理切片是怎么切出来的，通常有两种方法：
第一种叫石蜡包埋法，把组织包埋到石蜡里面，用石蜡来定型后，用设备像切涮羊肉一样，切成非常薄的薄片。需要做一个石蜡固定，后续来分析这个非常薄的切片，这种方法是一种非常传统发的方法。
第二种方法叫做冰冻切片，用冰冻的方法来固定组织，用0度的温度来使组织变得坚硬，同样的方法切成薄片来做病理分析，这种方法通常也叫做术中快速病理报告。 那么以上两种方法有什么区别？因为一些外周的、相对可以简化做结节手术患者，一公分到两公分不确定良性或者恶性的结节，我们在手术中就会快速的做一个冰冻切片，把组织拿下来把结节拿掉，因为范围小，以这个结节为主，在麻醉的同时，半个小时左右就会出结果，如果良性的，那么手术就此结束，对肺功能损伤小，如果是恶性的，我们在手术台上马上就会做一个根治，肺叶切除加淋巴结清扫，那样就不需要患者二次进手术室。
所以快速的病理报告是一个在手术进行中非常有用的决策依据。快速病理诊断有优势也有劣势，他是一种非常简便的方法，临床医生希望良恶性判断要准，这种方法有一定的误差，但是能够达到98%左右的准确率。 下面介绍下什么是病理诊断，当患者拿到纸质报告书以后，会看到一个“肉眼可见”，通俗来讲是告诉我们切下来多少东西，从身体哪个部位切下来的等。我们可以从中判定，他是一个什么类型的肿瘤，比如小细胞，非小细胞，非小细胞又分为鳞癌和腺癌等，最重要的就是体现形态学和免疫组合。
形态学免疫组合是通过染色后在显微镜下我们所看到的细胞形态，来鉴别其为哪个癌种，他是以哪一种生长方式为主的，是贴壁型还是腺泡型又或者是微乳头等等，其次就是在这个病理诊断里面判断是否有胸膜侵犯，侵犯胸膜的话其分期会往后调，有没有脉管和神经侵犯等他也是会有一定表述的。 综上所述，病理报告就像是一个法院“最终判决书”一样，告诉患者和医生，这是一个“好人”还是“坏人”，如果是坏人，需要做哪些量刑等等。
膀胱肿瘤的分期和分级，看这篇文章就够了 _ 临床实战
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导读
膀胱癌（肿瘤）的处理方式和预后在很大程度上取决于病变的性质和扩散范围。在临床实践中，膀胱肿瘤是以其组织起源进行组织学分类，以肿瘤细胞的分化程度为依据进行病理分级；及以其浸润深度、淋巴结内肿瘤转移和远处转移情况为临床分期的重要依据。
膀胱癌的组织学分级
膀胱癌的分级与膀胱癌的复发和侵袭行为密切相关。膀胱肿瘤的恶性程度以级（grade）来表示。关于膀胱癌的分级，目前普遍采用世界卫生组织分级法（WHO1973，WHO／ISUP1998，WHO2004）。
表1 膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统：老系统和新系统的对比
低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤指乳头状尿路上皮损害，乳头状肿瘤细胞排列有序，结构轻度异常，细胞核轻度间变，可不考虑细胞层次的数目。低度恶性倾向的尿路上皮癌比乳头状瘤细胞层次明显增多，和／或细胞核轻微增大，染色质增多，有丝分裂相偶见，通常限于基底层。这种尿路上皮肿瘤虽然进展的风险很小，但不完全属于良性病变，仍有复发的可能。
WHO2004新分类法仅将尿路上皮癌分为２级：低级尿路上皮癌和高级尿路上皮癌，不再使用中间级别。建议使用WHO2004分级法，以便用统一的标准诊断膀胱肿瘤，更好的反映肿瘤的危险倾向。但是需要更多的临床试验验证新的WHO分级法比WHO1973分级法更合理和优越。 目前可以同时使用WHO1973，2004分级法。
膀胱癌的分期
目前普遍采用国际抗癌协会的2002年第6版TNM分期法（表2）。根据膀胱镜检查、影像学所见、经尿道电切及组织病理学检查，可以把膀胱癌分为浅表性膀胱癌（Tis，Ta，T１）和浸润性膀胱癌（T2以上）两大组。浅表性膀胱癌指局限于黏膜层的乳头状肿瘤（Ta）或已经侵入固有膜的T１期膀胱癌。局限于黏膜层的扁平状原位癌，虽然也属于浅表性膀胱癌，但与低级别Ta和T１期膀胱癌明显不同；原位癌分化差，属于高度恶性的肿瘤，它可能是浸润性膀胱癌的前身，如果不治疗，比绝大多数浅表性膀胱癌病变进展的几率要高得多。因此，应该将原位癌与浅表性膀胱癌加以区别。
表2 膀胱癌2002 TNM分期
为了准确地判断膀胱的TNM分期，临床泌尿外科医师应该尽量做到以下几点：
T分期１）TUR和双合诊TUR时，要切到深肌层或膀胱周围脂肪组织，以识别膀胱癌的浸润深度。在男性，必须取前列腺尿道部活检；女性，膀胱颈部要取活检。此外，在经尿道膀胱癌电切前后，做双合诊识别有无可扪及的肿块，或了解肿瘤是否与骨盆壁固定。
２）影像学 影像学检查的目的是识别局部肿瘤的范围，了解淋巴结和其他器官转移情况。如果考虑膀胱癌为浸润性癌，应该进行影像学检查。
①静脉肾盂造影（IVP）：发现肾积水提示预后不良。
②CT：CT检查不能准确地区分限于器官和膀胱外扩散的膀胱癌，CT发现和膀胱切除标本的符合率为65%～80％。
③磁共振（MRI）：MRI的诊断价值与CT相似，MRI不能识别膀胱周围脂肪的微小转移病变，分期误差约为３０％。
N分期：CT和MRI对淋巴结为转移的漏诊率高达70％。三维MRI可能比较灵敏，但现有经验有限。正电子发射断层摄影术（PET）和腹腔镜淋巴结切除的价值有待进一步探讨。目前，淋巴结切除活检是唯一能够排除淋巴结转移的方法。
M分期：在制定治疗方案之前，必须确定是否存在远处转移。所有病人必须行胸部X线检查，如果怀疑骨骼受累应行骨扫描检查，如果骨扫描发现可疑病变，可以做MRI确定骨转移病变。 B超可以发现肝脏的转移。
本文内容节选自《泌尿外科疾病临床诊断与治疗方案》（科学技术文献出版社）。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版书籍。扫描下方二维码即可购买。
