癌症晚期吃什么止痛药(癌症止痛药按顺序止痛)

虽然近几年来人们的生活条件提高了很多，但是癌症的发生几率并没有因此降低，还是有许多人不幸的患上了癌症。45%的癌症患者都会出现明显的疼痛感，到了晚期，则有75%的患者会出现剧烈的疼痛感，这种疼痛是难以承受的，甚至有许多晚期患者会因为疼痛而产生轻生的念头。

癌症究竟有多痛呢？

药品 癌症 牛奶 体育 运动

通常是属于慢性疼痛，一般会持续长达6个月以上。当肿瘤侵袭胸腔、腹腔或神经，或是侵入骨膜或骨髓腔，使其压力增加，甚至发生病理性骨折时，病患可能会出现骨转移、骨肿瘤所产生的骨痛，肺癌侵入胸膜可导致胸痛。

虽然难以给癌痛止痛药下一个最好的定义，但王家双教授认为正确使用适合自己的止痛药能获得最好的效果。

冯霞教授想提醒正饱受癌痛困扰的患者，癌症无需忍，可及时到疼痛门诊就医。中山一院疼痛MDT团队是由麻醉、放射介入、影像、药物等不同专科的专家组成，会共同为癌症患者制定止痛方案。

面对癌症所带来的疼痛，有很多癌友会形容自己所承受的疼痛要比生小孩还痛，以疼痛评估量表所区分最高的10分都不足以形容。

了解止痛药物分类对正确服用止痛药物具有指导意义。同时，需注意以下几点。

四分之一癌症患者会出现癌痛

如果疼痛控制不住了，加大药物剂量是可以的，但一定要在医生的指导下进行。一般增加药物的量是原来基础用药的20%，比如患者原来一天吃100毫克吗啡（一天吃2次药，一顿就是吃50mg），加药是加20%的药量，也就是20毫克，所以现在患者一顿吃60mg吗啡，一天一共吃120mg。

江苏省肿瘤医院专家特别提醒，疼痛是很复杂的。当感受到疼痛时，不要强忍，也不要乱吃止痛药和随便贴膏药，应及时就诊，积极治疗。即便是难治性的癌痛，通过微创手术、射频等止痛治疗方法，配合辅助用药，疼痛也有望得到有效控制的。

常用的非甾体类消炎药在药店是可以买到的，但其他的药有很多都是管制药品，普通药店是不能买的，必须到医院来开。很多晚期病人活动不便，家属只要拿着有效证件到医院办理一个毒麻药品管理卡，就可以代开。外地患者担心回去以后买不到药怎么办？一般来说，各地的三甲医院药品配备都比较完善，如果实在没有，也可以从邻近的三甲医院进行处方购药，不必非到北京来开药。

一般而言，鸦片类药物具有高度安全性且成瘾风险极低，但也有便秘、恶心呕吐、晕眩与倦怠等副作用，但可透过搭配辅助药剂或调整剂量来缓解或降低发生率。

中医在缓解癌症带来的疼痛上面也颇有效果，虽然见效比较慢，但是效果却比较稳定。中医认为疼痛是由于血瘀导致的，只要把血瘀化开，疼痛感就会有所减轻。比如癌细胞压迫了组织，局部就会出现血液不畅的情况，某个器官得不到充分血液和营养供应的时候，则会出现疼痛感，当血液流动通畅之后，疼痛则会有所减轻。另外在癌痛没有发作的时候，也可以通过针灸和推拿预防疼痛的发生，建议家属先向专业人员学习，然后每天对患者进行针灸和按摩。

有些病人感觉一段时间疼痛控制得比较理想，就擅自把药停了。这样做有可能会引起突然的撤药反应，比如大汗淋漓、疼痛加剧等。当病人感觉疼痛控制得很好时，复诊时向医生如实反应自己的情况。医生会重新评估，决定是继续用药还是逐渐减量、停药。减药的病人药量减少后还需要观察1-3天，如果疼痛又出现了，说明还没有达到减量的标准。如果减药以后疼痛依然控制得很好，医生会再进行下一轮的递减，以此类推，直到病人可以停药。

实际上，吗啡被制作成药物之后，由于合法且不受管制，逐渐成为非常畅销的商品，人们轻易就能获取到，这无疑导致非医疗的滥用几率大大增加。据19世纪末与20世纪初的欧洲研究报告显示，连一些医生与药剂师都是“吗啡瘾者”。

癌痛别忍，你也可拥有高质量、有尊严的生活

在疼痛来袭的时候，患者往往都会产生消极心理，甚至有些患者会产生轻生的念头。因此在癌症患者因为疼痛而产生消极情绪的时候，家属要给予无私的关怀，使患者能够重塑信心，如果能够使患者多想一些开心的事情，对于减轻疼痛也是有帮助的，如果精神世界全面崩塌，患者的抵抗力则会降低，疼痛感则会变得更加明显。

而有部份癌症患者在治疗后，即使体内没有癌细胞，却仍会有疼痛的感受，可能的原因包括伤口挛缩纤维化，感觉神经受损，例如头颈部癌症患者已切除病灶，但仍会感到程度不一的疼痛。

然而我们也要知道，吗啡是我国法律上明确定义的毒品。《中华人民共和国刑法》第357条规定：毒品是指鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

药品 癌症 牛奶 体育 运动

孕妇及哺乳期妇女不能使用吗啡、羟考酮、舒芬太尼。芬太尼对胎儿的影响尚无定论，只有在确认其对胎儿及婴儿的益处大于损害时可以应用，产妇分娩镇痛和哺乳期妇女镇痛可以选用哌替啶，但应根据临床实际情况酌情减小剂量。

随着病程的延长，癌症患者的疼痛感会变得越发剧烈，使患者的精神和身体都受到极大的摧残，对各种治疗方法也会产生不利的影响。因此当癌症患者产生疼痛感的时候，医生通常会建议通过药物止痛的方法进行缓解。

鸦片在清朝末年泛滥成灾，同时期的欧洲各国其实也同样面临鸦片滥用的问题，只不过没有中国这么严重。严格来说，西方人滥用的是名为“鸦片酊”的药剂，这是一种在欧洲工人阶级的家中常备物。

阿片类止痛药

吗啡于19世纪末传入中国，最初由旅居上海租界的欧洲籍医生用于治病，后期又广泛用于戒除鸦片。少帅张学良丢失东北之后，在上海听从杜月笙的劝说，决定戒除鸦片毒瘾，重塑新形象，但是痛不欲生的戒断反应让他望而生畏，迟迟不敢行动。

王家双教授提到，如果说哪种药物最好，这很难有一个标准。因为每个个体对药物的反应都不一样，有时候我经常跟病人讲，药物疗效如何并不在于价格的高低，而在于这个药是不是适合自己，所以对于癌痛，哪一种药物最好，还要看癌痛是以哪一种原因为主。

在进行训练的时候，要使患者处于一个相对安静而且舒适的环境当中，然后按照医生的嘱咐循序渐进地进行练习，在专业医生的指导下进行练习，效果会更好。

药品 癌症 牛奶 体育 运动

而胃、肠或胰脏被肿瘤阻塞时，相关脏器可能出现剧烈绞痛。其表现的痛是刺痛、电击痛、烧灼痛或神经疼痛。而癌细胞侵袭肝脏表层的膜或转移到腹膜，也会出现剧痛。

人人都知道癌症猛于虎，却不知癌症是怎样折磨病人的。对于病人来说，癌症除了心理上的折磨，难以忍受的还有生理上的痛苦。

另外，按照阶梯使用止痛药的话，分级也对判断疼痛的性质非常有用。王家双教授提到，像癌痛这几种类型，即炎性、神经性，还有一个心理性的，这种情况下，如果不针对性地选择相应的药物来进行治疗，往往效果会很差。而且一旦药物用得不对，它起不到作用，反而起反作用。

“鸦片町”在欧洲各国大行其道的时候，一些科学家们就已经着手研究一项伟大的发明，如何将鸦片中7%-14%的镇痛生物碱单独提炼和分离出来，因为他们认为“鸦片町”镇痛效果并不令人满意。