癌症会痛吗(右肩胛骨痛警惕癌症)

张姨今年56岁，近期总是莫名出现头痛头晕、脖子酸痛的情况，因为长期从事体力活动，张姨觉得自己犯些颈椎病也正常，只是到家附近的中医诊所开了几副膏药敷贴。然而几个疗程的膏药贴完，脖子的酸痛并没有缓解，人反而越来越不舒服，总有恶心呕吐的感觉。

家人看情况不对，带着张姨到大医院检查，结果却吓了大家一跳，片子提示，张姨颅内有肿瘤侵占，而之前一系列的不适，就是因为肿瘤引起。

癌症患者一旦发生疼痛，则会严重影响到患者的生存质量。患者的睡眠、饮食以及日常生活活动都会受到严重的制约，患者吃不好睡不好，免疫力严重下降，最终会激发癌症继续生长，威胁到患者的生命。

针对张姨的情况，医生解释：张姨颅内的肿瘤其实属于血管瘤的一种形态，肿瘤血供丰富且体积大，容易压迫脑干，可造成患者神经酸痛，或造成呼吸心跳停止。另外，肿瘤体积过大容易出现脑积水，还压迫到小脑，影响到“控制平衡”，因此颅内肿瘤对人体硬脑膜都是有影响的。

所以出现这种情况是由于我们长时间低头，颈椎使用不当，比如高枕头或者是长时间的歪在沙发上看手机等习惯，导致我们整个颈、肩、背部的肌肉和筋膜处于一个高张力的状态，持续的压力增大，张力加大就会导致肩背部的肌肉筋膜出现一些细小的撕裂，这些撕裂会慢慢越来越大，最终会造成局部的缺氧、炎症反应等等，导致扳机点（激痛点）的形成。

癌症疼痛和普通人的疼痛是一样的状态吗？

当癌瘤浸润到内脏神经如腹腔神经丛.肠系膜神经丛、骨氐神经丛时，疼痛部位常常不明确，疼痛呈持续性钝痛或胀痛。

实际上，只有荷兰、瑞士等部分国家将安乐死合法化，在中国，安乐死还未合法化，这对于一些饱受癌痛折磨的患者来说，似乎是“雪上加霜”。

前面我们谈到的病例，就达到了这样的状态。

直到症状愈发严重，甚至半夜常常被痛醒，并伴随着腹胀、食欲减退和恶心等症状，他这才慌了神。

对于终末期病人，止痛药不见效怎么办？

案例分享

不久前，有新闻报道了一位74岁的癌症患者因无法忍受癌症带来的疼痛，选择了跳河自杀，幸好被过路人及时救起并送往医院抢救。该患者因为患有前列腺癌，长期遭受癌痛折磨，于是产生悲观抑郁的情绪，对人生失去希望，才会选择轻生。

看到这里，您应该对于颈、肩、背部的筋膜炎有一定了解了吧！在临床上，很大一部分的患者，上背部的疼痛都是由于这个问题导致的，尤其是年轻人或者是长期需要伏案工作的人群。

癌痛的普遍性

身体疼痛大部分表现为急性或者慢性，而且疼痛的部位比较明显，患者经常会感觉到针刺样痛、刀割样痛等，而这种疼痛主要是因为癌组织压迫或者侵犯到临近的血管神经系统或者软组织导致，这个阶段的疼痛提示肿瘤正在不断生长。

1）肺上沟瘤[1]

肺上沟瘤是一种肺癌，由于其位于右肺或左肺顶端的位置，所以取名于此。肿瘤初期如果在肺内生长没有侵犯到周边结构和神经的时候很可能并没有症状，但是如果随着肿瘤生长，可能压迫肺尖及头臂静脉、锁骨下动脉、膈神经、喉返神经、臂丛神经以及迷走神经等组织受压[2]，就可能会导致胸背和肩部的持续性疼痛，甚至可能影响同侧的腋窝或肩胛下区域，以及放射到头颈部、手臂等区域。

3）骨转移[3]

骨转移是肿瘤常见的转移方式之一，肺癌、前列腺癌、乳腺癌都容易发生骨转移，甚至骨转移导致的肩痛还会伴随肩关节活动受限，比如乳腺癌和肺癌的骨转移，有部分误诊的病例报道。往往骨转移是由于癌细胞对骨质的破坏，出现的肩痛也是不分时期的，与关节活动无关，而且如果使用治疗肩周炎的药物是没有作用的。

[1] 刘岚庆. 1例肺上沟瘤误诊为肩关节周围炎的报道[J]. 上海中医药杂志,1992,03:25.

[2] Goodman C, Snyder T. Differential diagnosis for physical therapists. Pennsylvania, USA: Saunders Elsevier, 2007.

[3] Sae Young Kim, Min Woo Jung,and Jin Mo Kim.The Shoulder Pain due to Metastatic Breast

Cancer -A Case Report.Korean J Pain. 2011 Jun; 24(2): 119–122.

由于这个时间，也是儿童好动，生长发育时期。而早期的骨肉瘤可能没有明显症状，孩子多表达为膝盖周围酸软，家长可能误以为是孩子“调皮”或“长高”所致，没有及时去进行相关检查。

是不是越到晚期疼痛越严重？

二是应用镇痛药物治疗;

●封闭治疗。那么到底是否应该进行封闭呢？原则上我们应该经过系统的保守治疗两个月左右的时间，症状仍然不能改善，可以考虑进行封闭治疗。

详细了解了一下患者的生活史和工作情况，他平时使用手机和电脑特别的频繁，手机平均使用时间在3~4小时，电脑使用时间在6~7小时，之后给患者进行了详细的查体，发现他的颈肩部肌群特别的僵硬，整个斜方肌以及深层的肌肉发生了明显的索条样的改变，像这种情况高度可疑或者是由于颈椎长期使用不当所导致的颈肩背部的肌筋膜炎，与肺部关系不大。

分析

癌痛会让患者产生负面的情绪，不利于病情治疗，因此必要的时候要采取一定的措施来减轻癌痛的程度，下面将对几种简单的缓解癌痛方法进行介绍。

一般发生在肺尖位置的肿瘤，不论是在哪一侧，约90%会引发肩部的疼痛。因为它容易造成支配肩部和手臂的神经、血管卡压，从而引发肩痛、肩胛骨区域疼痛、手臂疼痛、无力、发麻等症状。

一般肩痛主要和以下2个因素有关：

资料显示，我国目前有700万左右癌症患者，每年约有160万新增的癌症患者，每年因为癌症死亡的人数高达130万。

3 专家：7成癌痛患者未接受规范治疗 吗啡除痛安全不成瘾.中国新闻网.2015年9月23日