癌症晚期止痛效果最好的药(十二指肠癌症晚期能活多久一般)

　　相当一部分晚期癌症患者并发全身剧烈疼痛，剧烈的疼痛严重影响了患者的生活及抵抗肿瘤肿瘤细胞的免疫力迅速降低。国际上，晚期癌痛病人的镇痛治疗和抗肿瘤治疗处于同等重要位置。大量研究表明，良好的镇痛能明显增强患者体质、免疫力，提高患者治疗肿瘤的信心，能数倍提高患者的生存时间，让患者无痛苦“带癌生存”。目前我国晚期癌痛的治疗以口服或肌注吗啡为主，但镇痛效果差、副作用多，无法为晚期癌痛患者提供良好镇痛。椎管内植入式药物输注系统治疗癌性疼痛是国际上公认治疗晚期癌痛的最佳方案。

　　所谓植入性硬膜外输注系统, 是在皮下植入一根导管，一端通向脊髓硬膜外腔，另一端接给药泵埋入皮下，药物通过给药泵输入脊髓硬膜外。和传统镇痛方法相比，植入性硬膜外输注系统用药量很少(只是传统给药方法的几十到几百分之一)，但其镇痛效果非常强，副作用很少，治疗后患者可以自由行走，饮食起居等日常生活不受影响。该方法创伤很小，费用低廉，病人住院3-5天后即可回家，日常生活完全可以自理。而传统的肌注吗啡等镇痛方法，因为副作用多患者最后均需长期住院治疗，费用高且镇痛效果差，严重影响患者的生活质量及机体抵抗肿瘤的能力。

“根据你现在的片子，肿瘤确实完全包绕了大血管，这种情况属于我们外科手术中的‘不可切除状态’”。但是我们可以通过新辅助治疗的方式，让肿瘤小下来。等待时机成熟，我们再把肿瘤拿掉。”曹利平耐心地解释着。

可以辅助止痛，增加止痛药的止痛效果。如抗惊厥药卡马西平可以帮助缓解烧灼样神经痛或刺痛；抗抑郁药如阿米替林可以改善病人的心理状态并起到镇痛作用；抗焦虑药如安定，可以起到镇静和帮助睡眠的作用，缓解病人的焦虑；而皮质醇类的药如强的松更是有多重作用，对缓解神经压迫很有帮助。如果合理使用这些辅助药物，有时候可以明显提高止痛效果，甚至起到关键作用。癌痛治疗的任何阶段都可以根据病情选择使用辅助用药。疼痛无须忍受，改变观念，规范治疗，癌痛多数可以得到控制。

白色是高密度钡餐

癌细胞早期起源于肠黏膜，并逐渐增大，会像菜花状向肠腔内突起，挤压肠内容物造成大便变细和排便习惯改变。

在经过多方打听及医生同行推荐下，黄女士找到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科曹利平教授。

中山一院疼痛MDT团队部分成员

腹部肿瘤外科是青岛市中心医院“胰腺疾病及黄疸疾病诊疗中心”的主要组成科室，是以外科手术为主，对胰腺癌、十二指肠癌、胆管癌、肝癌及胃肠道恶性肿瘤等腹腔内肿瘤进行综合治疗的科室。科室技术力量及科研实力雄厚，目前科室主要开展：胰十二指肠切除术、全胰切除术、胆管癌根治术、胆囊癌根治术、腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术及腹腔肿瘤联合血管重建的高难度手术。

案例1

典型病例

丈夫得知后，赶快带她去医院检查。

　　在我国，大多数人都知道晚期癌痛的“三阶梯”治疗方案。但临床事实表明，传统的“三阶梯”治疗方案远远不能给晚期癌痛患者提供满意的镇痛。晚期癌痛的患者需要更进一步的“第四阶梯”治疗方案，而硬膜外植入式药物输注系统是“第四阶梯”治疗方案的最佳选择之一。

中山一院麻醉科冯霞教授介绍，癌痛是癌症病人晚期较为常见的一个症状。目前，大多数癌痛可以通过口服镇痛药物得到较好的控制，但仍有一部分患者在口服镇痛药物后疼痛仍控制不佳，或者无法耐受大剂量镇痛药物带来的不良反应，比如恶心、呕吐、便秘，严重的甚至会因为呼吸抑制而导致病人死亡，换句话说，癌症患者可能不是死于癌症本身，是有可能死于大剂量止痛药的不良反应。而对于一些晚期消化道肿瘤患者，他们甚至连水都能喝，止痛药连吃都不能吃。

论坛执行主席、邵逸夫医院普外科的曹利平教授专题分享了邵逸夫医院普外科对晚期胰腺癌的综合精准治疗模式的探索和成效，黄女士就是这个新诊疗模式的受益者之一。

顽固性癌痛有多痛？如果说顺产分娩时的疼痛是顶级的疼痛，那么一些晚期癌症患者的顽固性疼痛则是持续这么痛，无眠无休！有些癌症患者大把大把地吃各种止痛药都无法止痛，实在受不了而选择轻生。记者今日从中山大学附属第一医院了解到，对于这部分患者可以在体内“埋入”鞘内镇痛泵，只要非常小的剂量就能起到很好的止痛效果，可大大提高癌痛患者的生活质量。

虽然MMR基因检测价格昂贵，但对于他们家系来讲，还是非常有必要完善。因为林奇综合征是一种常染色体显性遗传病，一旦确诊，其家族均应进行疾病的遗传咨询及治疗。梁主任常常跟我们讲，医生其实是很“笨的”，要想不犯错误，逻辑思维一定要缜密，经过顺向思维和逆向思维都没有问题，诊断才可成立，才能最大程度避免误诊和漏诊。

而清楚知晓自己身体的状况，则是拥抱未来的第一步。

Case1

退休后发现晚期胰腺癌