结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。主要表现有腹胀、消化不良、排便习惯改变,粘液便、粘液脓血便等。常规检查包括结肠镜、腹部平片、钡剂灌肠等。主要治疗方法以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药等综合治疗。
平滑肌肉瘤
(4)肠造口护理
根据体力状况、基因型及既往一线治疗方案选择二线治疗或参加临床研究。PS评分>2分者,建议最佳支持治疗;PS评分0~2分,RAS、BRAF野生型既往未使用抗EGFR单抗者,推荐西妥昔单抗单药治疗,RAS或BRAF突变者,既往未使用靶向药物,可考虑卡培他滨或5-FU或曲氟尿苷替匹嘧啶片联合贝伐珠单抗。
3)Ⅱ~Ⅲ期RC辅助放化疗:未行新辅助放化疗且术后病理学诊断为Ⅱ~Ⅲ期RC,根据全直肠系膜切除术质量、环周切缘状态、肿瘤距肛缘距离等术后病检结果,依据复发危险度分层,再决定是否行辅助放化疗。
(3)RC晚期姑息治疗期辨证施治
1.乳腺癌手术后肺转移、胸腔积液
这是一位67岁女性,3年轻查出乳腺癌,做了根治手术,病理是浸润性导管癌(肿瘤大小3.5×2.5cm),伴微乳头状癌,伴有腋窝淋巴结转移(10/10)。
2.结肠癌肝转移,10次化疗后,2年了
刚开始喝汤和稀饭时,医生会通过输液来补充营养。但可以吃面条,软饭时,就可以通过饮食来补充营养,就不用输液了。
主编
愿大家都健健康康的!
(3)术式选择
最终,历时3个小时,成功将罕见的巨大肿瘤完整剥离下来。术后经过10多天的悉心护理,王女士顺利康复出院。
发病的原因都有哪些?
这里说的肿瘤样息肉或者癌性息肉,病理类型包括重度异型增生和原位癌和腺癌。他其实已经是一种癌前病变或者已经是腺癌了。
研究显示,通过针对性筛查发现的结肠癌,治愈率可以达到95%。
(2)手术方式
(1)一般人群
辛辣的食物包括辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜、烟酒及含酒精饮料等的统称。经常吃的都有蒜,葱,辣椒,胡椒,姜,芥末,洋葱等。对于这些食物,结肠癌患者是一定要严格禁忌的,以免加重病情。
建议50~74岁[9-10]人群接受RC的筛查。推荐每5~10年进行1次结肠镜检,如筛查对象拒绝结肠镜检,推荐行高危因素问卷调查和免疫法粪便隐血试验(FIT)检测,任一项阳性者需进一步行结肠镜检。如无法行结肠镜检,可考虑多靶点粪便FIT-DNA检测。直肠指检亦可作为RC筛查的手段之一。对74岁以上人群是否继续筛查尚存争议[11-12]。
Dukes A期:癌局限于肠壁内;Dukes B期:癌侵润至肠壁外;Dukes C期:伴有淋巴腺转移;Dukes D期:已有远处转移或广泛侵及临近脏器无法切除。
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分化良好(低级别)
术前同步放化疗+手术+辅助化疗的治疗策略仍是中低位局部晚期RC的标准治疗策略[27-35]。术前新辅助同步放化疗,有助于器官保留[36-37],可获更高完全缓解率(pCR),并降低局部复发率,但可否降低远处转移甚至长期生存无定论。具体原则如下:
图2 非转移性RC的处理流程
肠镜报告如全结肠未见异常,则不需要做活检病理,一旦发现可疑病变,比如息肉、溃疡、癌等,医生往往会取活检进行病理分析,所以,大部分肠镜报告会有两部分内容:肠镜医生的描述,病理医生分析的结果。
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这是大肠的所有组成部分。盲肠是结肠的起点,小肠经由盲肠将食物送入大肠。升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠是盲肠后的其他结肠部分。结肠的末端是直肠,食物消化吸收后的废物被储存在这里直到它通过肛门排出体外。
高脂、高蛋白饮食者大肠癌的患病率比低脂饮食者高2倍,特别是摄入红肉过多,每摄入100g红肉可使结直肠癌发病风险升高17%。