直肠癌肝转移的症状有哪些(直肠癌转移肺化疗还能活多久)

最近，新研究发现，肿瘤的转移居然跟一种口腔细菌有关，它叫具核梭杆菌。今天，我们就来认识下它。

新发现：具核梭杆菌居然参与了多种癌症的进展

癌症并非绝症，已经被定义为一种慢性病。我们没有必要谈“癌”色变，健康人群要积极做好癌症预防工作，癌症患者要多学习癌症知识，降低癌症复发和转移的风险。只有这样，才能在艰难的抗癌战争中，占据主动权。

肿瘤君：术后半年内的预防很重要，预防不好很可能出现转移。

同时性肝转移和后期异时性肝转移的患者，如果可以手术切除肝上的转移瘤，有30~50%患者可能生存5年以上。而早期异时性肝转移患者的生存时间，相对而言会比较短，因为结直肠癌根治术后肝转移出现得越早，肿瘤的恶性程度越高。

肠癌肝转移治疗后还有哪些注意事项？会给家属哪些护理方面的建议？

AVF2107研究提示含伊立替康一线化疗加贝伐显著提高ORR。尽管NO16966研究含铂一线化疗加贝伐ORR无显著改善，但在E3200研究含铂二线化疗加贝伐ORR有显著改善。而且抗血管生成药物与抗细胞增殖药物作用机制不同，RECIST标准不能完全反映其疗效；病理学缓解率（如：间接评估病理学缓解率的CT形态学评估方法）可能更能反映抗血管生存药物的疗效，并与患者的预后密切相关。GONO/Boxer/Olivia II期转化研究提示两药/三药化疗+贝伐ORR为62%-81%，R0切除率为23%-49%，三药化疗+贝伐对比两药化疗+贝伐在ORR和R0切除率上进一步提高。TRIBE研究三药化疗+贝伐对比两药化疗+贝伐在ORR、PFS和OS上显著获益，提示三药化疗+贝伐是目前临床上最积极方案。因此ESMO指南对于RAS突变患者转化治疗方案推荐两药化疗+贝伐或者三药化疗+贝伐。除此之外，II期研究（Gruenberger, et al. JCO 2008）表明在围手术期接受XELOX+贝伐珠单抗治疗未对术后肝脏再生能力产生任何不良影响。贝伐珠单抗还可以减少化疗相关肝脏损伤。含铂化疗超过3个月会导致肝窦扩张，一种静脉闭塞性疾病的血管损伤特征，又叫做肝窦阻塞综合征（SOS）。研究表明（Ribero, et al. Cancer 2007）贝伐珠单抗可以减少含铂化疗诱导的肝窦损伤，机制可能与抗VEGF可以下调基质金属蛋白酶9（MMP-9）有关。

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，我国肿瘤登记中心发表了2015年中国癌症发病与死亡统计报告，其中胃癌是我国发病率第三位，死亡率第三位的恶性肿瘤，新发病例约 40.3万例，发病率约29.31/10万，死亡病例约29.1万例，死亡率约21.16/10万。

1.腹胀、腹围增大

胃癌最害怕的就是出现腹膜转移，据统计胃癌腹膜转移、复发是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一，出现腹膜转移时，CT表现为腹膜不均匀增厚、大网膜饼、腹盆腔大量积液。

2.下腹部包块

3.右上腹肝区疼痛

4.咳嗽、咳血痰、胸闷、憋气

对于胃癌来说，如果出现了咳嗽、咳血痰、胸闷、憋气等，要高度怀疑肺转移，多数病例为多发性、大小不一、密度均匀，轮廓清楚的圆形转移病灶。

5.持续性头疼

6.腰背部、四肢疼痛

7.左锁骨上区出现肿块

淋巴系统转移也是胃癌的主要转移形式之一，如果在左侧的锁骨上能摸到一个质硬的包块，不活动，很大可能发生了左锁骨上淋巴结的转移，肿瘤细胞经过胸导管转移至左锁骨上淋巴结，临床上称为Virchow淋巴结。

因此临床上迫切需要新的治疗方式。而免疫细胞疗法逐步走入大众视野，被认为是颇具潜力的治疗新选择。

可见，结肠癌肝转移在临床上出现的概率较高，且大部分的患者可能没有办法进行结肠癌原病灶和肝转移病灶的切除手术，那这是不是意味着患者只能等死？

最后说一下通过浸润与种植来转移，浸润是大肠癌局部转移的主要方式，它可以沿着肠壁转移，也可能穿透肠壁来到达腹腔产生粘连、内外瘘，更严重的可能直接蔓延到邻近组织或器官，比如膀胱、子宫、输尿管等处。

三是出现无痛肿块，这种情况通常是癌细胞发生了淋巴转移，肿块多集中在锁骨、腋窝、颈部、腹股沟等部位，肿块摸上去不痛不痒，质地坚硬，活动性较差，而且会不断增大。

直肠癌发病率逐年上升，目前直肠癌发病率在我国所有恶性肿瘤中位于第三位，死亡率位于第五位。

直肠癌比结肠癌多1.5-2倍。

●早期直肠癌（T1-2，淋巴结无转移）：

1、避免一些高危因素，如戒烟、改变不良饮食习惯、多吃蔬菜水果等富含纤维和维生素食物、减少红肉摄入、增加运动避免肥胖和保持愉悦心情。

2、进行规范的直肠癌筛查，早期发现直肠癌或者癌前病变，早诊早治，提高治疗效果。

1.建议平均风险人群应在50岁开始进行直肠癌筛查。虽然直肠癌风险随年龄增长而增加，但死于严重并发症的风险也随年龄增长而增加。建议 76～85 岁人群应根据基础疾病进行个体化筛查；85 岁以上应停止筛查。

2.根据国内的结直肠癌筛查高危因素量化问卷进行风险评估，对于高风险人群需根据医生建议随时行肠镜检查。

一、一级亲属有结直肠癌史

二、本人有癌症史（任何恶性肿瘤史）

三、本人有肠道息肉史

四、同时具有以下2项及2项以上者

摘自：中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）

摘自：中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）

更改化疗方案： FOLFIRI+ bevacizumab 4次

化疗到10次还是一样，想给他用靶向药物试试效果，家属没同意。手术或者放疗病人又不同意。又继续化疗3次，病人就不愿意做了，觉得21天跑一次医院，化疗到后面肿瘤也没变化，不想再折腾自己和家人。

那既然结肠癌会出现肝转移，我们要如何尽早发现呢？