在小姑娘1岁时家长发现左腕部包块明显增大,并有搏动感。赶紧带到医院就诊,了解了病情后确定是真性动脉瘤。
就算是经验丰富的医生也不敢预测血管瘤的发展。
抗凝效果的观察
1、肝血管瘤出现破裂出血:血管瘤自发性破裂非常少见,主要见于外伤后破裂出血,特别是上腹部外伤,常见一些车祸,外伤后血管瘤破裂会导致大量血液涌入腹腔,出现失血性休克,危及生命。这种情况非常严重,需要及时进行输液、输血,或止血手术以及动脉栓塞等方案治疗。
2、肝血管瘤过大:一般来说血管瘤如果超过了10cm或者位于肝脏边缘,需要及时给予处理,避免导致不良的风险和症状,另外也应重视本身肿瘤并不是血管瘤,而是恶性的可能。
3、血管瘤压迫:如左肝内血管瘤生长巨大容易压迫胃部,导致进食出现异常、腹胀、消化不良等不适症状。有一些肝血管瘤向上会压迫肺部,导致气促、呼吸困难等不适症状。
1、肝血管瘤手术切除就是将肿瘤通过外科开刀的方式进行去除,也可以通过腹腔镜或者机器人的操作方式进行去除,不管通过什么方式,最终的目的都是将血管瘤去除,避免后期的风险。
2、肝血管瘤介入治疗是指经过股动脉插管,之后进入肝脏的总动脉,选择肝血管瘤的供血动脉注射药物及碘油栓塞剂。药物主要是平阳霉素,用于抑制血管的生成,在碘油栓塞加平阳霉素药物的作用下,能够有效让肝血管瘤缺血,出现萎缩,从而达到治疗的目的。
由于肝血管瘤缺乏特异性的临床表现,所以其诊断主要有赖于各种影像学检查的结果。X线平片检查无多大的意义,只有巨型肝血管瘤才会显示右膈肌抬高,消化道气体受压改变,而且无特异性,当肿瘤出现钙化时才会考虑到肝血管瘤的可能。B超检查对身体带来的伤害小且价格实惠,是肝血管瘤的检查方法。做B超检查时,会出现均匀高回升的肿块而且边界清楚,只有少数大血管瘤可见网状不均匀回声或伴有钙化。
(1)海绵状血管瘤最为常见;
这个案子后来被大童内蒙古分公司接手,经过好赔专员多次与平安沟通,此案最终于8月13日结案,理赔金额30000元。
(3)血管内皮细胞瘤;
肝素钠:是抗凝血药及溶栓药。在神经外科主要用于术中抗凝。血管内介入治疗中常规应用全身肝素化,并加压滴注冲洗微导管,有利于降低术中血栓栓塞事件的发生率。用药过多可致自发性出血。如注射后引起严重出血,可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(1mg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素)。
肝血管瘤经上述两项以上影像学检查有典型表现者即可诊断,无需再做进一步检查。影像学诊断首选B型超声,次选MRI、多期螺旋CT或同位素标记红细胞扫描,大部分病例均能得到确诊。肝血管造影不列为常规检查项目,常作为术前了解血管瘤与肝脏血管的解剖关系,或对一些诊断不明的病例,作必要的补充。个别诊断疑难者,可考虑肝细针穿刺或腹腔镜直视下穿刺活检。
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(2)硬化性血管瘤;
出院后行弹力绷带减压包扎,一月后复查病灶内血流信号消失,1年后复查没有复发,希望我们的小姑娘早日康复!
(3)巨大血管瘤10~15cm;
肝血管瘤是囊样隆起,呈现暗红色或蓝紫色。形状呈现结节状或分叶状柔软,可压缩,一般和邻近组织分界清晰。肝血管瘤是毛细血管组织感染后变形,当肝细胞局灶性坏死后,血管会出现囊状增大,大量血液在肝脏区域淤积,也有可能会使得血管形成海绵样扩张。此外,女性激素也和肝血管瘤产生关系密切,如果女性发病年龄早、牙龈或皮肤血管瘤,也会在怀孕期间快速生长。
按病理可分为4型:
温馨提示
女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快,认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。
CT血管造影显示左尺动脉真性血管瘤
肝内血管瘤治疗
但是我想做的,是深度挖掘这个案子背后的赔付逻辑。为什么刚开始不赔,好赔专员沟通以后就赔了?大童的面子真的有那么大?其实答案非常简单,就藏在条款里。
(2)血管瘤5~10cm;
谜底揭晓了,是不是特别简单?
这种分类对于制定肝血管瘤的治疗方案具有一定的意义。
代涛博士,外科主任、拥有10余年血管瘤诊疗经验,他深入浅出的为我们介绍了血管瘤的分类。
血管瘤是一颗"任性炸弹"
阿司匹林:大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿,小剂量用于抗血小板聚集。与普通阿司匹林相比,拜阿司匹林肠溶片对胃粘膜刺激要小。临床主要用于防止小血栓的形成。
1年后复查病灶消失
阿司匹林:口服后,被胃和十二指肠快速吸收,并在15-20分钟内达到最大的血药浓度,因此对胃粘膜有直接刺激作用,可能会引起上腹部不适、恶心等症状,严重情况下可使溃疡病加重或引起胃溃疡,甚至胃出血。所以服用阿司匹林肠溶片时应在餐前或空腹服用,以使药物快速通过胃部进入肠道,减少其在胃中停留的时间,降低对胃粘膜的直接刺激作用。
氯吡格雷:是血小板聚集抑制剂,临床用于有过近期发作的中风,心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者,可减少动脉粥样硬化时间的发生(如心肌梗塞,中风和血管性死亡)。
平安福2018的病种列表中,和脑动脉血管瘤相关的病种,除了『脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤』,还有一个被忽视了病种,叫做『轻度颅脑手术』。赔付条件如下:
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