癌症吃什么药可以抗癌(癌症晚期吃什么止疼药)

“我坐在轮椅上，每小时吸5升氧气，几乎无法连续呼吸，我快要死了。”

治疗癌痛

试想下，一个病人长期睡不好、吃不好，还哪里有免疫力来抵抗癌细胞。这样只会让癌细胞发展更为迅速，不利于治疗癌症。

另外，按照阶梯使用止痛药的话，分级也对判断疼痛的性质非常有用。王家双教授提到，像癌痛这几种类型，即炎性、神经性，还有一个心理性的，这种情况下，如果不针对性地选择相应的药物来进行治疗，往往效果会很差。而且一旦药物用得不对，它起不到作用，反而起反作用。

使用止痛药物时，要按时给药，不要按需给药，这样才能最大程度上改善癌痛。

另外，世卫组织还推荐吗啡作为强效药物来治疗癌痛，并指出吗啡在世界上大多数国家和地区都可找到，而且价格便宜;另外，医学界对吗啡的药代动力学和不良反应等方面已充分了解，一旦发生中毒可用纳络酮解毒。而且，吗啡发挥作用时间与半衰期相等，可随时增加剂量，且给药途径灵活，镇痛作用时间长，并发症少。

疼痛大致分三个等级，轻度，中度，重度，一般影响睡眠至少是中度以上，这种癌症要用阿片类镇痛药，比如，吗啡缓释片，羟考酮缓释片，美沙酮，芬太芬透皮贴剂等，在摸索剂量的滴定阶段，以及后续的处理爆发痛，还要用到即释的吗啡片，一般较少用到针剂，癌痛镇痛的一个基本原则是尽量口服，因为方便无创。当然，有时也可考虑吗啡针剂，但癌痛不要用度冷丁。至于具体如何用，如何调整，这个要找到肿瘤专科或疼痛专科医生，这种药也买不到，是管制药。

恶心、呕吐是止痛药物常见的短期副作用，也是接受化疗、放疗等抗肿瘤治疗时常见的反应。胃肠道炎症、溃疡、便秘和肠梗阻时也常发生。此外，代谢性因素，如:肝肾功能衰竭、肿瘤所致高钙血症、副肿瘤综合征、感染、高颅压、心理和精神因素也会导致恶心呕吐。一旦出现，应及时给予止吐药，而不是呕吐时临时给药。轻度恶心可选用甲氧氯普胺、氯丙嗪或氟哌啶醇。重度恶心、呕吐严重应按时给予止吐药及静脉营养液的补充。如果患者不能耐受，则可以考虑更换成其他止痛药物。

其中，曲马多更适用于神经病理性疼痛的治疗，每日最大剂量为400mg。

止痛药临床应用五项基本原则

最好口服给药：口服药不需要别人帮助，比较方便。有规律地口服吗啡已成为治疗慢性癌症疼痛的主要手段。

一周后，患者要求出院，考虑到患者出院后无法止疼，疼痛科与患者及家属商量行腹腔神经丛毁损术，可以一劳永逸解决疼痛问题。

特别提醒：癌症晚期由于病情发展肿块压迫，病人疼痛难忍，吃其他抗癌药物也没有立竿见影的效果，止疼药是家中常备药物，而有些止疼药药店可以买到，有些却必须三甲医院红色处方才可以开，建议尽早备好。

在与患者“问答”互动中发现，不少患者/家属对癌痛了解不足，家属又无法亲身感受到癌痛之强烈，而且被一些关于癌痛治疗的误区所影响，担心止痛药会上瘾，从而拒绝科学的镇痛治疗。让患者一度陷入了疼痛、恐惧、抑郁之中。这是我们都不愿意看到的。肿瘤专家建议：当患者感到疼痛难忍时，应及时告诉医生，及时接受癌痛治疗。

为了避免药物“不管用”这样的情况发生，用药的时候都是从比较弱的药、从小剂量开始用起，很多患者癌症病情进展可能比较快，用一段时间弱的药物就可能会出现药物效果不佳的情况，这时医生还能及时转成强效的药物。如果抗瘤治疗有效，病人恢复得好，疼痛评分下降了，也可以相应地减药，或者从强阿片类药物换回弱阿片类药物。

便秘的发生率是最高的，大概有80%以上，而且很多肿瘤患者本身因为长期卧床、年老体弱，胃肠道功能已经较弱，再加上阿片类 药物的副作用，便秘可能会更加严重。为了缓解便秘，患者自己要适当地多下地活动，吃一些比较容易消化的水果蔬菜，再配合使用一些缓泻剂，比如番泻叶、乳果糖等。

癌痛有多痛？在疼痛专科领域，为了便于衡量，临床医生给疼痛划分了不同等级。即：0级无痛，3级以内属于轻度疼痛，4-6级属于中度疼痛，达到7级以后就属于重度疼痛。曾经有人说：女性分娩属于10级剧痛，这样的说法其实不准确。一般来说，刀割皮肤的疼痛可以达到6级，传说中的酷刑“竹签钉手指”可以达到7级，女性在分娩过程中最疼痛时可能达到8级。但是！癌痛却真的可能达到10级！！！

可以酌情考虑的。但任何剂量的调整都要在医生的指导下进行。

Nichol Miller是全球首位接受拉罗替尼治疗的癌症患者之一，当时的她已经是癌症晚期，生命岌岌可危，然而拉罗替尼力挽狂澜，几乎清除了她体内的肿瘤病灶。

一、从癌症晚期到肿瘤消失，全球首位接受拉罗替尼治疗的患者

二、拉罗替尼：不限癌症，只认基因突变，对多种癌症有效

拉罗替尼疗法目前公认的优点有两个：

1、不限癌种，只认基因突变

TRK基因融合是很多肿瘤发病的“祸根”之一，肿瘤是由NTRK和另外一个不相关的基因融合，从而形成异常的TRK蛋白，又被称为TRK融合蛋白。

2、快速、高效和持久的应答

不论肿瘤类型如何、年龄大小，在所有的NTRK融合的癌症患者中，206例可评估的承认、儿童肿瘤患者扩大的汇总数据显示：客观缓解率达到了75%。且持续缓解时间平均达到了4年（49.3个月）以上。另外，该数据不单单覆盖同一种癌症，而是覆盖了21种不同的癌症类型。

三、抗癌神药拉罗替尼能治愈所有癌症吗？

四、最关心的问题：价格普通人能承受吗？

目前拉罗替尼的国内价格未知，但我们可以参考国外的售价，口服胶囊规格100mg的采购价格为每月36213.91美元、每年434566.92美元（约280多万人民币）。对于大部分患者而言，这个价格都是“天价”。

[1]罗详冲,刘晶晶,李高峰.拉罗替尼治疗NTRK基因融合阳性癌症患者的研究进展[J].中国肿瘤临床,2019,46(11):575-580.

[2]抗癌“新药”并非“神药” 不应迷信广谱抗癌药.中国网.2018.12.5

[3]“不限瘤种”靶向药拉罗替尼在中国获批，国内肿瘤精准治疗再迎利刃.医学界肿瘤频道.2022.4.17

[4]走投无路时转角遇到生的希望--拉罗替尼.中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤.2021.5.13

2021年6月6日的ASCO大会上，四项不同研究分析证实，拉罗替尼疗法对于所有年龄段、所有的癌症都具有强大、长期的临床表现。