食道癌症晚期一般能存活多少时间(癌症止疼泵能用多长时间)

食道癌晚期患者关注的问题之一是生存期还有多久。但是，晚期并不意味着即将离开人世。有些患者在得知病情已进入晚期后，会感到绝望，觉得自己已经没有治愈的机会，因此放弃了治疗。然而，这种想法是错误的。无论何时，即使只有一线希望，都应该珍惜。本文将介绍几种可供食道癌晚期患者及其家属选择的治疗方法。

什么是瘘

术后经过疼痛评估和鞘内镇痛药物调试，疼痛感由原来的NRS评分10分（剧痛）减少到1-3分（轻度疼痛）。没有疼痛的折磨，刘女士也终于睡上了安稳觉，精神状态也得到了极大的改变。

以癌痛为例，原本就采取的阶梯用药方案对镇痛药物的用量进行递增。比如一开始10毫克，慢慢递增到40毫克、80毫克……。“有时候一个癌痛病人一天的镇痛药费用可以达到1500元钱，而且前提是镇痛药物它并不昂贵。“医院麻醉疼痛科孙来保教授表示道。大剂量、超剂量使用镇痛药物的后遗症就是患者出现严重的便秘，恶心呕吐、呼吸抑制。

工信部发布的《医疗装备产业发展规划(2021~2025年)》提出，到2025年，实现关键零部件及材料取得重大突破，高端医疗装备安全可靠，产品性能和质量达到国际水平，医疗装备产业体系基本完善的发展愿景。

鞘内植入技术带来的癌痛治疗新方式，不仅减轻护理工作负担，缓解患者被反复操作的心理压力，而且极大地提升了患者的治疗信心和综合效应。

脊髓电刺激疗法（SCS），俗称“镇痛起搏器”，是微创可逆的神经调控外科治疗手段。通过在脊髓硬膜外腔植入电极，采用电刺激方式，将产生的电流传至脊髓，从而中断疼痛信号发送至大脑，以达到缓解疼痛的目的。脊髓电刺激疗法在糖尿病足周围神经性疼痛、下肢缺血性疼痛、脊髓损伤神经性疼痛等慢性顽固性疼痛领域应用广泛。

（1）可大幅度减轻药物镇痛药物的使用，鞘内输注1毫克吗啡相当于口服300毫克吗啡、静脉输注100毫克吗啡；

大部分晚期癌症患者并发全身剧烈疼痛，剧烈的疼痛严重影响了患者的生活及抵抗肿瘤的信心，耗竭了病人的体质，使其对肿瘤细胞的免疫力迅速降低。国际上，晚期癌痛病人的镇痛治疗和抗肿瘤治疗处于同等重要位置。大量研究表明，良好的镇痛能明显增强患者体质、免疫力，提高患者治疗肿瘤的信心，能数倍提高患者的生存时间，让患者无痛苦“带癌生存”。目前我国晚期癌痛的治疗以口服或肌注吗啡为主，但镇痛效果差、副作用多，无法为晚期癌痛患者提供良好镇痛。鞘内吗啡泵植入术最大的优点是安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好、并发症少，适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效，或不能耐受药物副作用的癌痛和慢性顽固性疼痛患者。

“吗啡泵的技术含量很高。”华中科技大学协和深圳医院疼痛科主任医师张强在网络平台视频中介绍，首先，吗啡泵的精度很高，24小时最小剂量为0.048毫升，相当于1滴水。其次，吗啡泵的电池能够连续工作5年以上。

一家国产镇痛泵企业负责人告诉健康时报记者，麻醉镇痛领域专业性很强，术后镇痛医院里只有麻醉师能做，对于市场上的后来者，有很高的行业壁垒。麻醉镇痛目前受到严格的管制，由于严格的管制，限制了新进入者的数量，想要研发新的镇痛设备确实困难不少。

而且还获得了医保的支持

1、充分的胃减压，一般要留置胃管，持续负压吸引，避免消化液持续进入气道内。

2、及时的清理进入气道和肺内的消化液或食物，自身的呛咳是一种保护性反射，如果病人体质很弱，无法全部排出吸入物，则要医生辅助气管镜吸除痰液和消化液。

3、所有的气管食管瘘都应该找相关的医生评估放置气道内支架的可能性目的是封堵瘘口，避免窒息等不良事件的发生。放置架，有的医院是介入科的医生做，有的医院是内镜科的医生，还有的是呼吸内科的医生做。一般不建议食道内放置支架，容易滑脱。

4、有效的抗生素预防和治疗肺部感染，但是抗生素的使用最好依赖药敏培养的结果，有的时候用很高级的抗生素，相当于大炮打蚊子，蚊子死了，身体也是千疮百孔，打乱了原有的寄生菌的平衡，爆发非常难治的感染。所以也要配合和督促医生尽可能的送检排出物的培养和药敏试验。还记得外科风云里庄恕极力要给自己亲妹妹的养父送菌株培养的桥段吧。

5、 富足的营养，是瘘口愈合的基本保障。非常不推荐静脉营养，静脉营养很难均衡人体所必须的全部营养素，而且大量输液会给心肺造成很大的负担，输注时间长了对肝功能有很大的损害，还经常伴发静脉炎，静脉营养的价格也要高很多。极力推荐肠内营养，也就是想法设法使得营养液直接进入肠道内，绕开食管瘘口的区域，可控解决的方案有好几种，其一通过胃镜留置经鼻的十二指肠营养管，即鼻饲，这里不太推荐营养管留置在胃内，和传统意义上的鼻饲还有点区别，因为营养液直接灌入胃内，会增加胃液的分泌，加重反流。其二可以选择做个小手术，胃造瘘或者空肠造瘘，留置营养管。至于肠内营养液，目前有很成熟的营养制品供选择，价格也不贵，选对了营养制剂，每天不足200块钱的费用，医疗保险也能报销。

中山一院疼痛科冯霞教授介绍道，慢性疼痛通常被定义为持续时间大于三个月并且难以缓解的一类疼痛疾病，在大脑皮层感受到疼痛信号之前，慢性疼痛的部位早已受到了实际或潜在“伤害”，被誉为健康的“隐形杀手”。临床上的疼痛有很多种，包括：头痛、三叉神经痛、颈椎痛、肩周炎、坐骨神经痛、带状疱疹后遗神经痛、癌痛等等。据国际疼痛协会统计，全世界有1/5的人经历过慢性疼痛 ，中国有超过3亿人正在忍受慢性疼痛所带来的痛苦 。冯霞教授强调，世界卫生组织早在2000年就提出“慢性疼痛是一类疾病”，一旦疼痛持续超过三个月，就一定要及时到医院就诊，否则很可能错过最佳的治疗时机，小痛变大痛，后患无穷。

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疼痛，这种复杂的生理心理活动，人类终其一生都曾经历过，它也是临床上最常见的症状之一，是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。

每年10月第三个周一为“世界镇痛日”，第三个周一起始的一周为“中国镇痛周”，今年10月18-24日中国镇痛周的主题是“将疼痛研究成果应用于临床”，呼吁广大人民群众深入了解疼痛疾病，正确认识疼痛治疗，面对疼痛不再忍耐。

南都记者从中山大学附属第一医院疼痛科举办的专题活动中获悉，目前诸如神经传导阻滞、电刺激、止痛泵等原本代价昂贵的止痛方案，在广州、深圳等不少珠三角城市均以被医保所覆盖。有了社会保险的支持后，而且支持的比例还不低，消除疼痛并非可望而不可及的梦想。

冯霞表示，应对疼痛，治疗一般遵循四阶梯治疗原则。前三个阶梯为强度递增的药物治疗，能够暂时缓解疼痛，随着药效下降疼痛感再次袭来，疼痛治疗进入第四阶梯——介入治疗和神经调控治疗，超声下引导的神经阻滞术，脊髓电刺激疗法和鞘内药物灌注疗法作为疼痛科先进的“黑科技”治疗手段应用广泛。