问王先生 27岁:
我父亲今年58岁,刚刚被诊断患了贲门癌,需要接受外科手术吗?还是化疗或放疗就行?中医药能如何辅助治疗?究竟这癌的诱发原因是什么?
答
养正堂中医诊所资深中医师仲伟梁答:
贲门癌是食管与胃交界线下的腺癌,放射治疗几乎无效,化学治疗效果也甚微,如癌细胞无转移,目前在临床上手术治疗是首选治疗方案。
贲门癌术后患者会有返酸、易饱胀、呛咳等情况。切除了贲门,加上胃肠排空功能减弱,胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管,引起不适。
可用健脾理气中药,改善消化功能,不要躺着进食,饭后别马上平卧,可适当散步30分钟左右再睡,睡时可将上半身垫高30度,尽量朝向手术的一侧睡觉。饮食半流质,术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。
若有腹泻,多与手术后胃肠功能紊乱有关,除食物要清洁,应避免油腻食物,免得腹泻加剧,经饮食调理后若仍没改善,可用健脾止泻中药。
手术伤口若有针刺样疼痛和麻木感,是因手术时切断了胸壁的神经,可服用益气通络中药,数月后会慢慢消退。
贲门癌的中医治疗以扶正解毒、活血化瘀、软坚散结的药物为主,可以在手术化疗放疗中以及平时调理时应用。补益的中药,如益气药人参、黄芪、淫羊藿,肉苁蓉等可提高机体免疫功能和杀伤癌细胞的作用。补阴药沙参、麦冬、天门冬、女贞子、阿胶能减轻放疗对机体的的损伤,并能预防和治疗癌前病变。抗癌药半枝莲、三棱、莪术、白英、白花舌草可抑制癌细胞的迅速扩散。术后服用中药,可加快恢复体力,提高免疫力,延长生命。
除遗传因素外,不良的饮食习惯和某些微量元素缺乏,可诱发贲门癌。发霉变质食物和腌制品含致癌的黄曲霉素,要避免;也应避免过热的饮食,喝茶吃粥以低过50摄氏度为宜;咸菜腊肉含致癌物亚硝酸盐,应少吃;防水源污染,不吸烟,不喝烈酒;补充人体所需微量元素;多吃蔬果,增加维生素C的摄入。
胃息肉在我们人群中的发病率较高,许多人在胃镜检查的时候都会发现胃息肉,胃息肉有许多不同的类型,而现有研究表明,存在胃息肉的人群是胃癌的高危人群,特别是腺瘤性息肉,后期癌变的风险很大,我们要引起重视,早期发现、及时治疗,对于预防胃癌的发生有十分重要的作用。今天我们就一起再来学习胃息肉的一些知识。
黏膜层:胃最里面的那一层,这是分泌胃酸和消化液的地方,多数的胃癌就是起源于这一层。
胃基质瘤
我第一时间把这个消息告诉了赵院长
1、长期无规律的、不健康的饮食
2、幽门螺杆菌感染被认为是胃癌的重要诱因之一,因此建议成年人,无论有无症状,都要查一下这个细菌,一旦感染,就吃药杀掉它;
3、长期精神紧张、焦虑
很多患者对胃息肉过度紧张、担心,是因为听说胃息肉会发展为胃癌。胃息肉有发展为胃癌的风险,但是风险可大可小,不可一概而论。对于胃息肉,我们最关注的两个因素是息肉的大小和病理类型,特别是不同病理类型的胃息肉癌变风险是不同的。胃息肉在无症状的人中的发作率低于 1% 。胃息肉可分非肿瘤性息肉 ( 包含增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、异位性息肉等 )和肿瘤性息肉( 包含扁平腺瘤即管状腺瘤和 乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤 )两大类 ,前者的恶变机会不高 ,而后者有很高的恶变倾向。腺瘤性息肉属真性肿瘤 ,占胃息肉的 10%~25% ,其发作率随年岁而增加 ,男性比女人多见( 2:1 ) ,好发于胃窦部。
因此,对于增生性息肉还是要引起重视,一经发现,应仔细检查整个胃,并评估是否择机切除。
不过还诊室非常及时:癌变局限在粘膜内,属于早期癌!还可以治愈!
幽门(Pylorus):胃的最后一站,控制胃的排空,打开时会让食物进到小肠。
大约有10%的胃癌患者存在Her-2阳性,这是可以用曲妥珠单抗治疗的,还有一些病人经过了一线、二线化疗,也可以选择抗血管生成药物、甲磺酸阿帕替尼治疗。
还有一些胃癌的型态是鳞状细胞癌、小细胞癌等。
其实胃息肉的发病原因并不十分确切,但是一般可以认为与以下因素有关:遗传因素,消化液反流,幽门螺旋杆菌感染,药物(如质子泵抑制剂),饮食及吸烟饮酒等。
1、戒烟戒酒,饮食规律,尽量避免辛辣刺激、高脂饮食,避免暴饮暴食,多吃富含纤维素的蔬菜等。
2、治疗胆汁反流、幽门螺杆菌感染等,消除胃部长期刺激因素。
3、使用胃药应当遵从医嘱,避免不恰当地、长期使用抑制胃酸的药物,如奥美拉唑等。
胃息肉是指胃黏膜局限性隆起性病变,常常多发。内镜检查是最主要的检查手段,也是最有效的检查手段。胃镜下直接可以看到胃黏膜表面的息肉,但是病理学性质,除了内镜医师的经验判断以外,还需进行活检病理检查。也就是在内镜下,咬取小部分组织,送到病理科,在显微镜下面,由病理科医生给出诊断,了解息肉的病理学性质,对于判断息肉的性质、病情程度、治疗、随访、预后有非常重要的作用。也就是说,胃息肉的性质需要内镜+病理,来给出最后的诊断。
再者,不要把癌前病变的范围夸大,像一些普通的皮肤黑痣、良性肺部小结节、普通胃溃疡、慢性胃炎当成癌前病变。
“如果不是这次意外的检查,我就会死了,那,我的孩子怎么办啊?。。。。。真心谢谢您!”
胃息肉是有一定的几率癌变的,但是并不代表所有的胃息肉都会癌变,还需要根据患者的具体情况而定,比如胃息肉的类型。从大的角度来说,胃息肉可以分为两个类型,分别为胃肿瘤性息肉以及胃非肿瘤性息肉,前者的癌变几率是比较高的,而后者癌变的几率是很低的。详细划分的话,肿瘤性息肉,主要就是腺瘤性息肉,可包含绒毛状腺瘤、管状腺瘤以及管状绒毛状腺瘤;而非肿瘤性息肉,可包含炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉、异位性息肉等。
幽门螺杆菌的历史
目前的癌症免疫治疗方法主要集中在激活T细胞、NK细胞与DC细胞介导的抗肿瘤免疫应答。和T细胞、NK细胞一样,NKT细胞是一类淋巴细胞,同时具备T细胞和NK细胞的部分生物特征及功能,在免疫系统中起着重要的效应作用。NTK细胞(包括iNKT细胞)都具有攻击癌细胞的潜力,但其杀死癌细胞的机制与其它免疫细胞不同。
肠息肉是人体结肠粘膜表面隆起的一种赘生物,研究显示,超过7成肠癌的发生与肠道息肉密切相关。常见的肠息肉分为炎症性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉、腺瘤样息肉。其中腺瘤样肠息肉已经被医学界定性味“癌前病变”。这种息肉一经发现,越早手术越好。
“一定要关注她的病理结果。”赵院长再次嘱咐我,“因为根据内镜下的表现应该考虑是个早期胃癌。”他进一步对我解释说。
参考文献(略)
增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应,如幽门螺杆菌(H. p)感染,在中国感染率达57%~75%,H. p阳性的增生性息肉患者在成功根除H. p感染后,其中约40%的患者息肉完全消退;
胃息肉通常分为2种,一种叫腺瘤性息肉,另一种叫增生性息肉。
赵院长对我说,“这才是胃肠镜检查的最大意义!”,他又补充了一句,
Q:急性胰腺炎治疗后,以后生活需要注意什么?还能不能喝酒吃肉?
iNKT免疫细胞疗法的优点:
胃息肉和胃癌有什么关系?
当然,对于内镜下无法保证斩草除根的,或者已经发生浸润性恶变的,我们只有手术治疗了。
NKT细胞能够监测到“隐藏癌抗原”与“未隐藏癌抗原”的癌细胞,并直接攻击摧毁。通过提取癌症患者体内的免疫细胞,在体外培育、增殖、增强、与激活细胞,经大量扩增后重新回输至患者体内。经过增殖、增强与激活后的免疫细胞可以顺利找到癌细胞,发挥其强大癌细胞杀伤效应。
A:一般来说,胰腺的痛都在上腹部,在肚脐的上面。胰腺在我们左上腹部,在胃的后面,它的疼痛会牵扯到后背部的剧烈疼痛。急性胰腺炎会持续地疼痛,一般药物很难缓解,可以吃一些镇定止痛药,但是不建议随便吃强的止痛药,需明确原因。
2019年5月3号,那是一名很漂亮的女患者,刚到而立之年,正值人生的金色年华 ,是一家服装店的老板。