甲状腺弥漫性病变是什么意思(甲状腺弥漫性病变是癌症吗)

去年单位体检时，赵先生检查到左侧叶甲状腺腺体内有一个大小约4*7mm的低回声结节，当时医生并不建议赵先生做手术切除，只让他随访观察。但由于赵先生工作繁忙，从体检后就没有再复查过结节。

今年10月初开始，赵先生逐渐感到自己吃东西很困难，吞咽有痛感，呼吸也不顺畅，有时晚上睡觉还会被憋醒。想起自己去年检查出来的结节，赵先生心里惊了一下，赶紧前往医院检查，结果发现结节已生长至10*8mm大小，而且钙化明显，被确诊甲状腺乳头状癌，需要立即手术。

注意，这些癌症会遗传！

如果是单纯良性甲状腺结节，并且甲功正常，患者可以正常饮食，不用刻意减碘或补碘；如果甲状腺结节合并“甲亢”，患者需要严格控制碘的摄入，做菜最好选用无碘盐，避免食用腌制食品和高碘食品，如海带、紫菜、虾贝等海产品。

一般来说，良性的甲状腺结节，表面光滑且活动性好，用手触摸时可以活动；如果是恶性结节，在B超上有低回声，且形态不规则不清晰、微钙化等异常特征。

一直以来，大众认为良性甲状腺结节会演变成甲状腺癌，但2017年上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队在《Nature Communication》杂志上发表了一项研究成果，其宣称甲状腺癌与甲状腺良性结节在遗传进化上完全没有关系，甲状腺癌更多的是从正常的甲状腺直接发展而来。

　　其实就是所谓的桥本氏甲状腺炎，一般好发于中老年女性朋友，其基本的病理学变化是有大量的淋巴细胞浸润，存在一种慢性的、自身免疫性的炎症过程。超声波检查时，甲状腺失去了正常的图像。这种图像的变化既可以表现为甲状腺的形态、大小的改变，呈现弥漫性增大，边界清晰，也可以表现为光点增粗，回声不均匀、回声结构紊乱。

当患者甲状腺结节合并“甲减”时，如果甲减单纯因缺碘引起，需要适当增加碘的摄入；如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，需要适当限制碘的摄入。

对B超上出现“弥漫性病变”这样的改变,绝大多数是提示甲状腺内出现了炎症性改变。如果进行病理活检,可以见到甲状腺内出现不同程度的淋巴细胞浸润以及纤维化。但需要注意的是,这样的炎症并不是我们平时所理解的咽炎、肺炎这样的细菌或病毒感染后的机体炎症,而是体内参与炎症的细胞进入到甲状腺内部而已。

加强运动锻炼。适当的运动可以提高自身免疫力，也可有效减少甲状腺疾病的发生。

如果是患上了桥本氏甲状腺炎，需要配合医生尽快地进行治疗，能够预防病情加重，并且还要适当地控制一下饮食。

医生点点头，接着和乐乐讲了一下这样的病需要靠持续吃药来控制，她现在要做的首先是把两种抗体降下来。如果一直维持高水平，很可能会导致甲状腺器官受损。

甲状腺囊肿严重吗？其实是“一泡水”

③既往行胸部放疗。

多于3例遗传概率超9成

此外，甲减病人还要注意补充足量的优质蛋白及铁，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加重脂代谢紊乱。

桥本氏甲状腺炎

粪便免疫化学试验（每年）；

甲状腺是位于我们每个正常人脖子正中的一个腺体组织，他就和人体其他器官一样，也会得病。甲状腺的疾病一般分为两种，一种是功能出现问题，就比如甲亢或甲减;另一种则是结构出现问题，这好像甲状腺结节、腺瘤、腺癌等等。

在接受自己患病之后，乐乐最关注的问题是：能不能治愈？

CT结肠成像（每5年）；

阴道莫名出血，警惕宫颈癌、子宫内膜癌。

评估甲状腺结节良恶性灵敏度最高的是甲状腺细针穿刺活检，这是术前的金标准，可以提高诊断的准确率。

而甲状腺结节患者是否需要“限碘”，可以根据患者甲功及B超检查结果决定。

专家建议：

一般建议40岁开始，推荐1-2年一次乳腺钼靶检查，对致密型乳腺推荐与超声检查联合。

不过凭甲状腺超声检查有时候也会出现差错，所以患者还需要进一步的抽血化验，查看甲状腺功能和相关抗体。一般建议TI-RADS分类3类和4a做复查。

甲状腺结节不会自行消除，如果是良性结节的话，一般进行随访，但随访期间也要好好进行护理，而其中饮食方面是大家比较注重的问题。

参考资料：

1类：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）；

甲状腺炎。甲状腺炎种类多样，大多是由感染、自身免疫等原因引起的甲状腺破坏，女性发病率高于男性。慢性淋巴性甲状腺炎（也叫桥本氏甲状腺炎），是常见的甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎是一种慢性疾病，部分患者症状不明显，如果不及时干预，可能引发甲减。只要坚持正确治疗，桥本氏甲状腺炎对生活和寿命没有明显影响。但是，如果甲状腺炎发展严重，可能导致不良后果。当战友确诊甲状腺炎时，要遵医嘱配合治疗，不可轻视。

在中国2010年的流行病学抽样调查中显示，我国甲状腺结节的发病率大约为18.6%，很多人会担忧甲状腺结节会演变成癌，但实际上，这种概率很小，在甲状腺结节中，有95%为良性结节，有癌变可能的恶性结节只占5%。

[1]《别再“谈结节色变”！院士发话了，良性甲状腺结节不会癌变》.健康时报.2017-06-14.

[2]梁鸿，《您知道甲状腺结节的TI-RADS分类吗？》.超声.2018-10-17.

除此之外，在日常生活中也需要注意：

“内分泌科医生会根据检查结果作出判断：如果需要手术，可能转到外科或是甲状腺乳腺外科，如果需要做放射性的相关治疗或碘131治疗，可转接到核医学科，但基础的治疗应该是在内分泌科。”

如果你亲人中有人患癌，

此外，甲减病人还要注意补充足量的优质蛋白及铁，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加重脂代谢紊乱。

流行病学调查发现，如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。

乳腺癌检查：乳腺钼靶和乳腺超声

总之，无论是碘摄入过量或是不足都不利于控制甲状腺结节，具体饮食方案因人而异，需要与医生沟通交流。

很多肠癌患者都是从肠道息肉开始的，最终演变成大肠癌。但你不知道的是，“家族性腺瘤性息肉”是常染色体显性遗传，我们最终看到的结果就是家族性的大肠癌。