随着疫情形势的发展,多地先后取消频繁“全员核酸”,同时医务工作者的缺口较大,核酸检测点较少,单纯的核酸检测已经不能满足人民群众的需求,对于新冠病毒的筛查多采用核酸和抗原交替的方法。
对于两者的准确性很多人提出了质疑,两种检测方法的原理是什么?哪种更准确?有部分人抗原检测阴性,但核酸检测却是阳性,这到底是怎么回事?
其实除了最为常用的 ABO 和 Rh 血型系统之外,还有很多其他的血型系统。目前已经发现并被国际输血协会承认的血型系统有 30 种,包含了超过 600 种抗原。
图左侧的黄色“胶囊”是红色细菌,从它身上切下来一块细胞壁,我们发现它的细胞壁像蛋糕一样分层,最里面(下面)那层是细胞膜,中间那层是肽聚糖(你应该记得这个名称,破坏它是抗菌药的重要机制之一),最外层又是细胞膜。再看右侧那个被放大的蛋糕,会发现在最外层的表面还有许多黑色蚯蚓状凸起,这些凸起是脂多糖(LPS),它们具有毒性,可以导致机体发热。虽然红色细菌没有蓝紫色细菌的细胞壁厚,但是其复合结构也赋予了它较强的抵抗力(许多细菌对抗菌药的抵抗力比革兰氏阳性菌要强)。至于它为什么被革兰氏染色法染成红色,道理跟蓝紫色细菌正好相反。医学上称它们为革兰氏阴性菌。
抗原检测阴性,但核酸检测阳性是怎么回事?
可以举个来解释,比如说O型的RH阳性血实际上是不可以输给RH阴性的任何血型,对于这种血型来说,只可以少量地输给RH阳性的任何血型。这是因为在大家身体内的O型血的红细胞表面上并没有A抗原与B抗原,这也是不能给另外的人输血的原因了。
最后还是建议大家做血型测定,除了做ABO血型测定,也要去做一个RH血型或者RH(D)血型测定。
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(核酸与抗体联合检测结果解读表)
血型最早是指存在于红细胞上特异性同种抗原,后来发现红细胞上具有的同种抗原远较想象的复杂,而且除红细胞外,白细胞、血小板上也都有同种抗原,这就使血型的概念有所扩大。截至2017年7月,国际输血协会(ISBT)网站将目前已发现并证实的红细胞血型抗原有36个血型系统,346个抗原,45个基因,1802个等位基因。而医院常规的血型检查,主要包括ABO血型系统和Rh血型系统的检测。
Rh 血型系统是什么?
经检查显示阳性的患者,这个阶段,结核杆菌会大量的繁殖,具备极强的毒性,而且也有非常强的传染性,所以一定要进行隔离,避免传染给其他人群。
内毒素由于抗原性弱(革兰氏阴性菌与机体细胞的结构差异没有阳性菌大),刺激机体时所产生的抗毒素活性不足以消灭内毒素,常引起机体发热或凝血功能障碍(出血)。
盲人骑瞎马的输血史
答:当联合检测结果出现以下情况时,需要综合分析、判断进行结果解读。可看下图:
还有一种可能,就是IgM非特异性阳性,也就是俗称的“假阳性”。IgM假阳性不是实验做错了,而是因为检验方法的局限性,由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质或者标本原因,抗体检测可能会出现假阳性。有的人根本没有感染新冠病毒,但是他的IgM就是阳性,这种情况是存在的。所以国家的防控方案中并不单纯以IgM阳性来诊断是否为新冠病例。
ISBT网站红细胞36个血型系统
新冠肺炎核酸检测是查找患者呼吸道标本、血液或粪便中是否存在外来入侵病毒的核酸,通过实时荧光RT-PCR检测的方法来确定阳性患者。
A型血就是在红细胞表面有A型抗原,B型血就是在红细胞表面有B型抗原,AB型血就是红细胞表面有A型和B型抗原,O型血就是表示在红细胞表面既没有A型抗原也没有B型抗原。
研究发现由于抗生素(抗菌药)的滥用,某些细菌对抗生素的敏感性已经不规律(耐药)。
问:接受检测时注意什么?
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O型血的性格特点,富有干劲。O型的人一旦面对着事情,往往很本能的,把储蓄于体内的干劲发挥出来,在办事的时候,O型的人会全力以赴,越是处于艰难的状况,他越会感觉到富有挑战性,做起来也就更为有劲,不流于感情的窠臼。
如果有兴趣39个血型系统具体是哪些的朋友,可以给我发私信,我发给你。因为今天除了科普ABO血型系统跟RH血型系统之外,其它不是我们今天讨论的重点。
Rh血型系统可能是红细胞血型中最复杂的一个系统,其重要性仅次于ABO系统。1940年 Landsteiner和 Wiener用恒河猴( Rhesus monkey)的红细胞免疫家兔,所得抗血清能与约85%的白种人红细胞发生凝集反应,因此认为这些人红细胞含有与恒河猴红细胞相同的抗原,故取名为Rh抗原。已鉴定出的Rh抗原有40多种。自从发现D抗体以后,又发现D以外的抗体,如抗E、抗e、抗C、抗c等抗体,从而认识到红细胞上还有对应这些抗体的抗原,逐渐形成了复杂的Rh系统,其中以D、E、e、C最为常见。
要进行一些高热量的食物,比如碳水化合物,要结合实际情况来进行分析,要减少动物内脏的摄入,避免喝酒,要进行尿酸的定期复查。
袁玉华:血清抗体IgM和IgG出现阳性,都是说明人体出现抗病毒抗体,对病毒进行抵御的情况。IgM阳性,说明其在急性感染期出现了抗病毒抗体,而IgG阳性说明其是既往感染。
图:5种抗Rh血清检查结果
无独有偶,西方也有不少嗜血的黑暗历史,古罗马的贵族们认为喝下角斗士的血可以获得他们的勇气与力量,而「血腥玛丽」女伯爵伊丽莎白则深信少女的鲜血可以帮助她青春永驻。
新冠抗原检测约75%-98%的概率可以检测出阳性者,有95%-99%的概率可以排除阴性者。目前我国批准上市的抗原试剂盒敏感度均在75%-98%之间,总体来说检测率还是挺高的,但是由于其可能存在假阳性及假阴性,因此不能完全替代核酸检测,具体概率还没有确切的数值资料显示。