癌症止痛药按顺序止痛(癌症止痛药等级对照表)
据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年新发癌症患者中有30％～50％的癌症患者伴有疼痛症状。在我国，目前癌症患者中有51％～62％的癌症患者伴随不同程度的疼痛。传统的经验及观念就是止痛药不能吃，能忍一时就忍一时。但随着医疗技术的发展，规范的止痛治疗提倡患者疼痛不要忍，一定要及时就医。癌痛病人尤其是慢性持续性疼痛的病人，需要持续服用止痛药物，减轻痛苦，提高生活质量。
对于癌痛的治疗，医生首先会对病人的疼痛进行评分和分级，然后据此确定个体化的治疗方案。癌痛病人一定要谨遵医嘱，按照方案服用止痛药。据江苏省肿瘤医院药师刘欣介绍，有些癌痛病人在家服用止痛药主观随意性大，根据自己的感觉调整药量，改变服用方法，导致止痛效果大打折扣，产生一些不良反应，达不到应有的治疗效果。那么癌痛病人应当如何服用止痛药呢？
癌症为什么会全身都痛？
孕妇及哺乳期妇女不能使用吗啡、羟考酮、舒芬太尼。芬太尼对胎儿的影响尚无定论，只有在确认其对胎儿及婴儿的益处大于损害时可以应用，产妇分娩镇痛和哺乳期妇女镇痛可以选用哌替啶，但应根据临床实际情况酌情减小剂量。
为合成阿片类药物，是新型短效μ阿片受体激动剂，超短效镇痛药；起效快、作用持续时间短，代谢不受肝、肾功能等影响，体内无明显蓄积。
但有准确数据表示，我国每天约有100万癌症患者在忍受癌痛的折磨，只有30%～40%的患者能得到妥善治疗。出现这种状况，很大原因是公众对止痛药物认识不足，对止痛药的成瘾性缺乏信任。
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第一大类：非阿片类止痛药。主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞来昔布等等，适用于轻度疼痛，就是你平常在感冒头痛时会用到的那些药，很多感冒药里含有这些止痛药成分，而这些止痛药很多是非处方药，也就是不用经过医生的的处方，你可以直接在药店买到，这就表示这类药一般是比较安全的，副作用也比较轻，只要是正常使用，一般问题不大，但也仍然有一些注意事项，而且要特别小心的是，正是因为这个原因，很多人放松了警惕，一是长时间用这类止痛药，二是大剂量用，这就危险了，可能会导致严重后果。因此，这类止痛药，只适合短时间使用，如果需要长时间使用，或者疼痛明显，不要一味加大剂量，一定要找医生指导。
第二大类：阿片类止痛药。分为弱阿片类，比如可待因、曲马多、强痛定等，适用于轻至中度疼痛；强阿片类，比如吗啡、美沙酮、芬太尼、吗啡缓释片、羟考酮缓释片等。这类药被很多人认为是“毒品”，担心上瘾，而不敢使用，所以，很多病人或家属一听到要用吗啡，就担心会不会上瘾，担心副作用，其实这完全是多余的。如果是一个好好的人，或者仅仅是轻度疼痛的人，无缘无故用这类强阿片类止痛药，当然不合适，但一个很痛的癌症病人，你的目的是为了止痛，而不是为了获取所谓的刺激快感，根本不用担心上瘾的问题，而且慢性疼痛长期使用都是用缓释制剂。从根本上说，对于中重度癌症疼痛，阿片类药物才是更有效也是更安全的，反倒是那种把上面说到的非阿片类药一直加到很大剂量的更危险。阿片类药物最主要的副作用是便秘，所以要配合着用通便用，在饮食结构上也要注意调整。
第三类：辅助药物。所谓辅助药物，从字面上就可以知道，主要不是靠它来止痛，所以不能单独用它，但它可以辅助止痛，增加上面说的止痛药的止痛效果，协同或增效，比如，抗惊厥药卡马西平可以帮助缓解烧灼样神经痛或刺痛；抗抑郁药如阿米替林可以改善病人的心理状态并起到镇痛作用；抗焦虑药如安定，可以起到镇静和帮助睡眠的作用，缓解病人的焦虑；而皮质醇类的药如强的松更是有多重作用，对缓解神经压迫很有帮助。如果懂得合理使用这些辅助药物，有时候可以明显提高止痛效果，甚至有时候起到关键作用。
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停药还是减量，要听医生的
而各种癌别依病程与严重性，都有可能发生疼痛的问题，其中以头颈部癌症患者7成会有疼痛的困扰，而末期癌症的病患更有9成会遭受疼痛的袭击。
第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAID类药物，而应该直接升到第二阶梯。
第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAID有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAID药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAID剂量所限。
第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90％以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）、美沙酮、哌替啶、埃托菲、羟考酮。
(1) 居家期间疼痛控制不佳或出现其他不适症状，请及时联系主治医师。
(2) 药物请放置在儿童不宜拿到的位置。
(3) 口服的缓释药物需要整片吞服，不可掰开，不可嚼碎等。
(4) 镇痛药物需要按照用法用量服用，不可自行减少，增加剂量或者提前，推迟服药的时间，避免“不疼不吃，疼了再吃”，如有疼痛控制不佳咨询医生。
(5) 如果出现服药后疼痛控制不佳，比如3小时后疼痛评分依然在 4分以上或者药物有效时间缩短，疼痛总是在下次用药前出现，应咨询主治医师或者门诊随访以便调整药物剂量，以便疼痛得到最佳的控制。
(6) 居家期间，注意便秘等镇痛药物常见的副作用，如根据处方用药后症状缓解不佳应及时咨询主治医师或者门诊随访。
(7) 家属应给予患者足够的关心和照顾，满足其日常的生活诉求，创造温馨和睦的家庭环境，保持患者清洁，整齐，端庄形象，如条件允许，协助患者适度活动。
(8) 帮助患者树立治疗信心，主动询问，耐心倾听并重视患者对于疼痛的诉求，可协助患者写疼痛日记，以便下次住院再次全面诊断和评估，有利于长期治疗。
(9) 注意患者饮食多样化，多补充水分，保证每天的水果，蔬菜供应，以利于患者的营养摄入及便秘症状的缓解。
但有时癌症已经没有有效的治疗方法，比如癌症晚期已经多线治疗了，没有有效的药物，癌症对治疗已经不敏感了，这个时候只能是对症止痛治疗。而即便是那些正在进行癌症治疗的病人，在取得疗效之前，疼痛一直存在，也必然要同时进行止痛治疗，不然让病人一直痛着。
用法：0.025～0.1 ug/kg/min 静脉注射。
根据调查报告，显示有53.5%的癌症患者有过疼痛的困扰，其中感觉疼痛程度严重的比例高达35.2%，显示疼痛问题成为癌症患者面临的重大问题，无法忍受的疼痛甚至可能会让患者丧失求生的意志。
一、癌细胞压迫、侵蚀或转移引起的疼痛：
二、癌症治疗过程中引起的疼痛：
三、癌症治疗后引起的疼痛：
一、非鸦片类止痛药：
二、弱效鸦片类止痛药：
三、强效鸦片类止痛药：
属于WHO癌症疼痛治疗指引第三阶段药物，以口服药剂型最常见，另有针剂、贴片等剂型，药品主要包括吗啡（Morphine）、Hydromorphone、Fentanyl、Oxycodone等。
四、辅助型药品：
