肝癌、胰腺癌等癌症晚期常常出现腹腔积水的症状,我们一般称之为“腹水”,腹水的临床表现为腹部隆起、腹围增大、随着病情的加重会逐渐伴有尿量减少、腹部胀痛、呼吸困难等症状。
腹水是怎么形成的,为什么越抽越多?
人体的肿瘤在不断的长大,长大后它就会压迫静脉,导致静脉的回血受阴。而受阻的血液并不会一直留在这些静脉中,它们可以通过各种方式慢慢离开,其中水分逃离血管进入腹腔形成腹水或者其它组织间隙形成其它水肿。
缓释库治疗方案可以理解为:
出现腹水时首先应该根据原发肿瘤选择患者敏感的靶向药物或其他治疗方式,积极进行系统性或针对性治疗,在控制肿瘤病情的同时减少腹水。选择这个方法时要据患者的体能和肝功能状况应用。
肝腹水患者门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张,而且肝腹水常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。若进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重痔疮,引起肛裂,因此肝腹水患者一定要注意饮食当中禁忌食用辣椒,以免导致病情的恶化。
肿瘤会迫门静脉和下腔静脉
出现腹水的肺癌晚期患者生存期受到极大的影响
肺癌晚期患者,如果出现腹水的话,且不能及时清除,对内脏器官会造成很大的压迫,导致某些脏器不能正常的工作,还会导致脏器的其它病变,这就严重影响了肺癌晚期患者的生存期了。根据临床数据统计,当腹水症状较轻并通过治疗得到控制时,肺癌患者的生存期为2-3年,也有达到5年的,所以肺癌患者出现腹水一定要及时治疗。
研究表明重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF )可用于浆膜腔内灌注,既能诱导产生免疫效应细胞而发挥抗肿瘤作用,又可使浆膜产生化学性炎症粘连而使浆膜腔闭塞,且对机体刺激轻微,无骨髓抑制和消化道毒副反应等。
发生恶性腹水后,该怎么办呢?一般情况下结合其它检查进行利尿、补充蛋白、血浆、限钠等基础治疗。还包括全身化疗、腹腔灌注化疗、靶向治疗、免疫治疗等等,根据病人体质、预估效果审慎进行。若不行抗肿瘤治疗,需要考虑缓解症状,没有症状、或轻微,多不考虑腹腔穿刺抽液,若腹胀、胸闷气短严重,就放一点腹水,症状缓解些就好,不用多放。当腹水大于3000ml时需要抽取,但抽取后还是很快再生,无法做到根治只起到缓解作用。
癌症腹水是晚期癌症患者最常见的并发症之一,临床上,癌症腹水的发生率在15%-50%。肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肠癌等癌症,发生腹水的可能性很大。
各种恶性腹水是如何发生的?腹膜分泌液体后又要吸收以保平衡,吸收时,液体入组织间液、至淋巴液、至淋巴管而后回流至体循环,当癌栓堵塞淋巴管时造成回流不畅、腹水增多,这是其一。第二,腹膜发生转移时,血管通透性增大,液体会“跑”到腹腔。第三,癌症晚期病人多低蛋白,致组织间液胶渗压降低,液体也会往压力低的地方走、腹腔走。第四,肿瘤压迫血管,比如直肠癌肝转移时可能致门静脉、肝静脉回流受阻,也是腹水的原因。
恶性腹水是指由恶性肿瘤引起的腹腔内液体的异常聚积,是晚期肿瘤患者常见的并发症之一,具有顽固、量大、反复出现的特点。多继发于卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、肠癌等疾病。如果得不到及时有效的治疗,病情常会在短期迅速恶化,出现恶液质,全身衰竭,甚至死亡。那么腹水是怎么来的呢?
腹水在中医学中属于“臌胀”病范畴,古代文献所称其为“如囊裹水”症状,那么中医认为腹水产生的原因有两种:一个是气滞、血瘀、痰瘀长期作用于人体,致使人体正气虚损,气血失和,邪毒结聚,积于腹中而成瘤积,当积块日渐增大,阻滞气机,隧道不通,致水湿停留;第二个原因是脾肾功能不足,不能运化水湿,致水湿停留体内,最终导致气、血、水三者互结,积于腹中而成臌胀。
第一种:邪毒阻滞型:主要症状是腹部胀满,小便涩少,形体消瘦,五心烦热,恶风,自汗盗汗等,中医治疗方案主要以化瘀散结,益气养阴、利湿消肿为主,在中医上通常应用炙黄芪、生地、五味子、半边莲、白花蛇舌草等中药调理。
第二种:脾肾阳虚型:主要症状是晚上腹部胀满难耐,四肢浮肿,腰酸头晕,脸色萎黄或苍白,舌胖色淡,苔少脉沉细无力,中医治疗方案主要以健脾补肾、沥水逐水为主。中医上常用熟附子、白术、茯苓皮、泽泻、车前子、猪苓等药材治疗。
第三种:气滞水湿型:主要症状是腹胀而不坚,肋下痞胀或疼痛,小便稀少、大便干结、身体乏力,舌苔紫、脉弦,中医治疗方案主要以疏肝理气,行气活血,利湿消肿为主。常用柴胡、枳壳、广郁金、车前子、泽泻、白术等。
干地黄20g,生杜仲30g,补骨脂30g,桑寄生10g,炒白术15g,生炙芪各30g,炮附子10g,猪、茯苓各30g,泽泻30g,龙葵30g,炒薏仁15g,白花蛇舌草20g,大戟3g(不用面),地龙15g,王不留行15g。加减:大便溏泻者,加肉豆蔻15g,桑葚10g;舌质紫暗、有瘀斑者,加莪术30g,醋鳖虫10g,丹参30g,水蛭15g。
之所以会如此,是因为癌症初期仅仅只是细胞DNA发生了变异,这些癌细胞虽然具有单克隆增殖、永生的能力,但是它本身却并不具备破坏性,所以癌症早期基本都没有症状,特别是内脏器官癌变初期,患者几乎都没有异常表现,但其进入晚期后却不相同。
什么是“腹水”?
腹水是晚期恶性肿瘤的代表性症状之一,腹水一旦发生可直接影响肿瘤患者的生活质量和生存期,所以肿瘤患者对于腹水两个字是有畏惧心理的。腹水属于西医治疗的难点,大部分的治疗都频繁采用外科治疗肿瘤腹水,如穿刺、抽水等,具有时间短、效果显著等优势。同时也具有一定副作用,会使患者腹水产生更快更多,同时抽取腹水时会使机体失去大量营养物质,造成患者虚弱、贫血、腹痛、症状不断加重等严重影响。
中医治疗往往从整体出发,三因治宜,而非单纯利尿治疗,取得了明显疗效。祖国医学更讲究从病根上来治疗,而且更注重病与病之间的联系和相互转化的关系,故而,中医的治疗相对而言更加全面。