氯氮平片孕妇可以吃吗(肿瘤与服用氯氮平有关)

孕期精神药物治疗是否安全尚无法确定，因为不可能在人体进行前瞻性的对照实验研究。因此， 对于孕期精神药物治疗的选择都是基于一些有局限性的资料，这些局限性主要体现在：1）无法控制是疾病本身的作用还是药物的作用；2）个案报道资料的偏差；3）人体试验资料的缺乏。

此外，由于怀孕会增加精神疾病患病和复发的风险，因此，患者及其家属如何看待药物治疗的利弊至关重要，有时甚至是左右治疗者做出决策的关键因素。

（作者为南京脑科医院主任医师）

妊娠期用药分类X等级

3）对正在服用精神药物且打算怀孕者

是什么让我们失眠了？

夫西地酸和利托那韦的血药浓度增高。

血脂调节剂

抗心绞痛药

高甘油三酯血症的处理建议

奈玛特韦片/利托那韦片

X类：这类药物是已证实对胎儿有危害，为禁用药物。例如奎宁乙硫异烟胺、利巴韦林、异维A酸。

出现副作用的一般处理原则

若他汀类药物对血糖产生的不利效应相对较小(平均增加0.3%或更少)，可调整他汀类药物的治疗方案；

其他二代抗精神病药物（喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等）妊娠期用药安全性暂无可靠实验和报道。

顺氯氨铂、长春新碱、阿糖胞苷、环孢菌素、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、氮芥、美法仑、苯丁酸氮芥、5-氟尿嘧啶及5-氟-2-脱氧尿核苷、顺氯胺铂

圣约翰草（贯叶连翘）

轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝功能损害患者不需调整剂量。严重肝功能损害（Child-Pugh C）的患者不建议使用该药。

氯氮平过量的中毒症状包括意识混乱、大量流涎、低血压、心律不齐及惊厥，转归取决于被消化的药物剂量及药物联用情况。氯氮平具有较强的抗胆碱能效应，昏迷、心动过速、谵妄、低血压、唾液分泌过多、癫痫、幻觉及呼吸抑制或衰竭等。大量分子生物学及动物实验显示，氯氮平并无遗传性，生殖毒性及致癌性等作用。任何可疑的药物过量均应视为急症，包括氯氮平。另外，应试图获取患者吃剩的药物包装，以估计患者所服用的剂量。

2

上面讲的是女性怀孕。那么，精神药物对男性生育有什么影响？

若在他汀类药物治疗过程中确诊为糖尿病，应减轻体重、合理饮食，必要时服用降糖药物。

下列7类药物会影响糖的代谢，可引起一过性的血糖升高，但停药后血糖会很快恢复正常。

奥氮平是目前妊娠期精神病患者的常用药，研究显示，妊娠期服用奥氮平不增加致畸风险，但服用按单凭可能增加孕妇体质量、增加胰岛素抵抗，所以用药期间必须严格监测孕妇体质量增加和血糖水平。

利福平是强CYP3A4诱导剂，这可能导致奈玛特韦/利托那韦的暴露减少和病毒学反应的潜在丧失。

抗精神病药/精神安定药

四.抗菌药物

疫情期间开放门诊慢病、门诊特殊疾病、双通道药品、低自付医疗服务机构名单：

如何才能获得本品呢？

安罗替尼常见不良反应包括血液学毒性（血小板减少）和非血液学毒性（高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、甲状腺功能减退、出血、伤口愈合障碍、高甘油三酯症等）。

当药店把药品送到小区门口后，无疫小区、管控区居民可以到小区门口有序领取，而封控区的居民则需要联系社区或物业工作人员代领后送到居民家门口。

抗精神分裂药物行业所面临的问题

2级 血小板计数在75-50×109/L，延迟给药，1周内能恢复至<2级，维持原有剂量。

注意！下面这种图列出了已证实对人类有致畸作用的药物，备孕和怀孕期女性一定要避开。

药物

参考文献：

禁止联合使用的具体药物名称

回答10：糖尿病患者不需要停药或减量。但需要注意，降糖类药物可能导致患者出现腹泻，从而引起脱水。在同时用药时，患者需要大量饮水，防止脱水状况的出现。

˗ 第1次调整剂量：10mg，每日一次，连服2周，停药1周；

参考文献：

抗肿瘤药物PD-1抑制剂如纳武利尤单抗等，可引起血糖升高。

分娩期的用药也要考虑对即将出生的新生儿有无影响。因此，孕妇在妊娠中、晚期和产妇在分娩期用药，同样应该持谨慎的态度。

阿斯咪唑，特非那定

无论运用哪种抗精神病药物，孕期都应加强血药浓度以及胎儿状态的监测，并且剂量应减少至控制病情的最低剂量。

曲妥珠单抗、利妥珠单抗为单克隆抗体靶向药物，是一类新型抗肿瘤药物，使用时可引起高血糖。

建议：噻嗪类利尿剂是常用降压药物，其有增加新发糖尿病的风险，但可与保钾类降压药物联用，以减少体内失钾。

妊娠期镇静剂的使用

抗癫痫药中不少是D类药;在镇静和催眠药中地西泮、氯氮平等都是D类药，如孕妇在早期妊娠时有妊娠反应及失眠等症状，不能给予该类药物。

回答2：稀释血液的药物、抗凝药物都需要持续使用，不能让患者停药。这类患者同时使用奈玛特韦片/利托那韦片没有办法完全规避风险，需要平衡风险和好处，同时密切关注。比如患者可能有更高的出血风险，需提前告知患者避免做一些可能导致出血的动作，包括刷牙。如果患者之前服用的是高剂量抗凝药，则需要减少一半剂量。

合用会使伐地那非的血药浓度升高。

建议：高选择性β1受体阻滞剂、α/β受体阻滞剂或可减弱对血糖的不良影响，可考虑选用。高选择性β1受体阻滞剂能特异性阻断β1受体，对β2受体的影响相对较小，但需注意随剂量加大，其选择性将会降低，使其不良反应与非选择性药物相似。

氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、非那根、丙咪嗪、阿米替林、碳酸锂、麦普替林、多虑平、苯哌丙吡唑酮、氯氮平、安非他硐

图2 中国抗精神分裂药物行业产业链

适应症

（1）高龄（≥60岁老年人）；

在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。

1.无基因突变的非小细胞肺癌患者至少接受过 2 种系统化疗后复发或进展；

2.对于 EGFR 突变或 ALK 融合基因阳性的患者，应接受相应的标准靶向药物治疗后进展或不可耐受、且至少接受过 2 种系统化疗后复发或进展。

3.腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤以及既往至少接受过含蒽环类化疗方案治疗后进展或复发的其他晚期软组织肉瘤患者的治疗。

4、小细胞肺癌的三线用药。

1.凝血功能异常，具有出血倾向者。

2.对于存在大出血风险的临床情况，如中央型鳞癌，或大血管侵犯患者，用药要慎重。

3.胃部存在活动性消化溃疡病灶，且大便潜血(＋＋)者。

4.３个月内有黑便和/或呕血病史者。

1级 1.71-3.42mmol/l，2级3.42-5.7 mmol/l，3级 5.7-11.4 mmol/l，4级 >11.4。可以使用他汀类与贝特类或烟酸类降脂药物。

1级尿常规检查示尿蛋白+或24小时尿蛋白定量检测<1.0g，继续安罗替尼原剂量使用。2级尿常规检查示尿蛋白++，24小时，尿蛋白定量检测在1.0g-2.0g(不含)，继续安罗替尼原剂量，同时积极治疗并检测尿常规(每周1次)，必要时请肾内科医生会诊。

2级尿常规检查示尿蛋白++或以上，24小时尿蛋白定量检测在2.0g-3.5g(不含)。延迟给药。2周能恢复至<2级，后续用药降低一个剂量水平。积极治疗，必要时请肾内科医生会诊，第3次出现须永久性终止治疗。

3级24小时尿蛋白定量检测≥3.5g，延迟给药。2周能恢复至<2级，后续用药降低一个剂量水平。积极治疗必要时请肾内科医生会诊，第3次出现须永久性终止治疗。

在整个治疗期间对所有患者密切监测甲状腺功能，当TSH≥20mU/L或T3、T4、FT3、FT4 的任一数值低于正常值时，应使用优甲乐替代治疗。起始剂量25-50ug每天，每4—6周复查甲功，调整甲状腺素剂量。

• 1、慎用抗凝或预防血栓生成的药物 水杨酸类衍生物:

• 2、干扰肝脏P450酶的药物 CYP3A诱导剂:

• 3、引起心脏QT间期延长的药物 抗菌药: