肝硬化是癌症吗(肝硬化是怎样形成的)

“医生，我好痛。”

李叔今年52岁，睡觉的时候右上腹突然痛得厉害，半夜被送进了急诊。

结果显示，GPR在诊断显著性纤维化（F2-4）和广泛性纤维化（F3-4）的准确性与APRI相当，而其诊断肝硬化（F4）的准确性较好。然而，与FIB-4相比，其诊断肝纤维化各阶段的准确性要逊色一些。

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癌前病变就会得癌症？

老年人得了肝硬化有什么症状？

糖类抗原19-9——胰腺癌

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反过来，肿瘤标志物检测结果正常，也不能排除癌症的可能性，有些肿瘤标志物有一定的阳性率，还有一些是因为时间差而没被检测出来。

在肝脏失代偿期，患者会出现肝脏功能减退的症状，包括浑身无力、缺乏食欲、腹部右上方疼痛和腹泻、容易出血、黄疸、腹水等。

糖类抗原72-4是一种对胃癌的敏感性和特异性都相对较高的肿瘤标志物，与胃癌的发病有密切关系。

如果肝脏部位积累了过多的脂肪，也可能会导致肝硬化。一些情况容易使肝脏积累脂肪，比如肥胖、糖尿病、高血压、胆固醇和甘油三酯水平较高等。

肝硬化风险如何识别

3 张志程. 血清胃功能四项联合 CA72-4、CEA 在早期胃癌的诊断价值分析 [J]. 中国医药科学 ， 2018， 8(9)： 83-85.

此外，肝硬化还会引起全身症状，如乏力、食欲减退、消瘦等。

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2自发性细菌性腹膜炎

当然，糖类抗原19-9也不能作为胰腺癌确诊的标准。临床上，一些肝癌、胃癌、肠癌、胆管癌患者也有该肿瘤标志物指数升高的症状，一些非癌疾病如慢性胰腺炎、肝硬化、肾功能不全、胆石症等也可能在该肿瘤标志物指数上有轻微呈现。

前列腺特异抗原(PSA)——前列腺癌

上文我们提到，假小叶是由坏死的肝小叶增生变性而来的瘢痕组织形成的，而在机体的这种异常增生中，常常出现不典型的细胞变异，有些不典型增生的细胞持续生长，最终成为人人谈之色变的“癌细胞”。此时，即完成了由肝硬化发展为肝癌的过程。2010年有科学调查表明，肝硬化患者5年进展为肝癌的可能性在5%到30%之间。

参考文献：Zhang W , Sun M M , Chen G , et al. Reassessment of gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio (GPR): a large-sample, dynamic study based on liver biopsy in a Chinese population with chronic hepatitis B virus (HBV) infection[J]. Gut, 2017:gutjnl-2017-313896.

肝硬化的原因除了上述的肝炎病毒、长期饮酒、寄生虫感染等之外，还有胆汁淤积、营养障碍、工业中毒、自身免疫性疾病等多种可能性，但是其中在我国最常见的就是乙肝所导致的肝硬化，其次就是慢性的酒精中毒所导致的肝硬化。

肝硬化的治疗选择

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糖类抗原72-4——提示胃癌

此外，在口服抗病毒药治疗时，GPR的检测灵敏度高于APRI和FIB-4。因此，研究者们认为GPR应被视为一种合适、简单、无创的标志物，可以用于中国慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化的诊断和治疗反应的动态评估。

PSA的指数有一个灰区，就是4~10ug/L的范围。这个范围内发生前列腺癌的可能性处于中间阶段，需要结合肛门指检、前列腺核磁共振进行判断。如果要确诊前列腺癌，一般要采用前列腺穿刺活检。

GPR是什么

首先大家要明确，早期肝硬化和纤维化并没有非常明显的界限。不是说今天是纤维化明天就成硬化了。确切的说，纤维化是硬化的表现形式，纤维化严重了也就变成硬化了。

看完这4种典型肿瘤标志物的介绍，相信你也能明白肿瘤标志物的作用和局限了吧。万一真的检测出肿瘤标志物，不用立刻过于担心，一定要结合其他的筛查手段才能确诊。

小心这些肝硬化并发症要了你的命

参考资料：

甲胎蛋白——提示肝癌

食管下段、胃上部静脉曲张破裂出血。发生肝硬化时，往往伴有门静脉高压，门脉高压波及的就是食管下部和胃上部的血管，发生静脉曲张就有可能导致血管破裂出血，这也是会致命的!因此，如果出现大便褐色、平躺猛坐起时会头晕等症状很有可能发生了这种情况。

中医治疗肝硬化的另一理念是增强免疫功能。口服加味五指毛桃汤，具有扶正、祛湿、解毒、化瘀的功效。口服参芪二甲丸则有益气养血而不碍邪、祛瘀软坚而不伤正的功效，均能达到增强和调节患者免疫功能，抑制和清除乙肝病毒，改善肝脏微循环，增加白蛋白的合成，以达到缩小肝脾及抗肝纤维化的目的。

但是B超可能受操作者主观判断的干扰、肝弹检测贵且可能受到脂肪等的影响，肝穿是有创性检查。因此，临床上亟需一种廉价、便捷、准确的硬化标志物。

更值得注意的是，作为一类肿瘤标志物，甲胎蛋白不仅有假阳性可能，还有假阴性可能。临床中有10~30%的肝癌患者血清中检测不到该肿瘤标志物，所以检测结果正常时，也有可能患有肝癌。

肿瘤标志物升高代表得癌吗？

癌症不是一蹴而就的，在发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。

作为医生，要提醒大家的是，如果你已经得了肝硬化，一定要积极治疗，定期复查，只有这样才能及时发现和预防肝癌，不妨来做一下这四个测试。如果这四个测试你都能顺利通过，那么恭喜你没有肝癌。

常见的癌前病变有萎缩性胃炎、宫颈糜烂、胃肠道息肉、乳腺囊性增生、结节性肝硬化等。

metavir肝纤维化评分，图片来源网络

数据显示，有10%～30%慢性乙肝患者可能发展为肝硬化，但至少5～10年。门诊中50%左右的肝癌患者都有肝硬化的基础，但从肝硬化转为肝癌至少需要10～20年。也就是说，肝硬化和肝癌没有必然关系。

经过检查，医生告诉李伯，他得的是肝硬化，这是肝癌的癌前病变。李叔一下子吓傻了，“癌前病变？那我是不是会得肝癌？”

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肝硬化患者腹部会产生腹水，细菌会从肠道进入腹水中，引发腹部感染，这是一种可能致命的并发症，但是很多细菌性腹膜炎的患者不会有任何症状，而另外的一些患者会出现发烧、腹痛、压痛、腹泻等，有些人会出现腹部的反跳痛。

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