肺癌晚期,在很多人心里面就是“死刑”,特别是那些已经出现了多处转移的患者来说,他们总觉得自己没有多少活头,治不治疗也没用了,还不如回家。但是,随着医疗时代的进步及发展,靶向治疗、免疫治疗以及新型药物的研发及运用,让越来越多的晚期肺癌患者长期生存变成可能,甚至跨过了五年、十年的大关。
肺癌晚期存活时间主要取决于肿瘤转移情况、自身身体状况,以及肿瘤是否进行规范治疗。如晚期小细胞肺癌患者,中位生存期一般为6-12个月。晚期非小细胞肺癌患者,3年生存率在5%左右,而5年生存率1%左右。经过积极治疗后,如综合化疗、放疗、免疫治疗以及靶向治疗,生存期可明显延长,目前5年生存率可达到20%。 在精准医学时代,肿瘤治疗也需要联合抱团取暖,打好“组合拳”,才能克服难关,提高疗效,延长患者的生命周期。
1.晚期已转移的癌症不宜手术
手术治疗是肺癌的首选治疗方法,早期手术可切除病灶,控制癌细胞的转移。但是晚期肺癌患者,癌症已经发生转移时,就不宜再进行手术了。严格地讲,手术应切除体内所有的癌细胞,在手术前会使用 X 射线、 CT 类的方法寻找转移的癌细胞,但在大的病灶周围会有大量小的癌灶蔓延到周边器官,由于体积小,无法被观察到,也无法被切除。另一方面,肺部的手术是大手术,术后几周内患者都无法进食,体力消耗大,对癌症的抵抗能力变弱,这样会给癌细胞的肆虐带来机会,反而起不到治疗的效果。
他们的旅途算得上是穷游,但是在旅途的每一分钟都是开心的,高志侠的病情也因为旅途中的优美风景和沿路的风土人情缓解了不少,不仅没有加重,还减轻了。
吗啡滥用的高峰期,群体包含社会各个阶层,妓女、工人,甚至政要们。据传有名的普鲁士铁血首相俾斯麦就是一个“吗啡瘾者”,他由于长期抽烟喝酒,饱受痛风、消化不良、失眠、偏头痛等各种病痛折磨,于是开始使用吗啡,从而产生依赖。
大多数癌症,从早期到晚期,在不干预治疗的情况下,时间不会太久,几个月,一年,最多几年,不太可能十多年甚至几十年的时间(偶尔也有)。有的侵袭性强的癌症,发展非常迅速,比如绒癌,淋巴母细胞淋巴瘤,小细胞肺癌等,如果不及时治疗,可能几周时间甚至几天时间,肿瘤就长了一倍甚至更多,所以,这类肿瘤,要尽快诊断,尽早开始治疗。
有学者研究发现,癌痛得到有效控制的癌症病人,自杀风险下降20%~40%。然而数据显示,60%-90%的晚期癌症患者疼痛症状严重,约30%的患者严重疼痛直至死亡都没有缓解。可见,癌痛若能规范治疗,对患者的生存质量和生存期都有积极意义。
其次是器官衰竭。癌细胞的繁殖速度非常快,甚至是正常细胞的上百倍,这样等发病器官被完全占领之后还会转移到其他领土,会导致器官衰竭。同时,患者会非常容易生病。癌症会使身体免疫系统遭到一定的破坏,这时候若是遭受到外界病菌的侵入,则可能会难以抵抗,从而出现发烧、感冒等不适症状,还可能会引发一系列的感染,如一些病原体若是进入到肺部,很有可能引起肺炎。
治疗可能会延长患者的寿命。但是,化疗和放疗等治疗方法有时会导致患者的身体状况恶化,从而缩短他们的寿命。因此,治疗方案必须根据患者的情况进行个性化定制。
阿片类药物是中度和重度癌痛的基础用药,长期使用阿片类止痛药时应首选口服给药途径,口服给药简单经济,易于接受,且剂量调整方便,患者血药浓度稳定,不易产生成瘾及耐药性。
当时的科学家对于100年后的人类究竟能够活到多少岁争论不休,有的人认为平均寿命会达到100岁,有的人认为是200岁,甚至300岁。
很多癌症患者都会提出要医生给自己开止痛针,不光是止痛针、止痛药物也不能一直使用,可能会导致上瘾,需要引起重视。
那么转移后应该怎么办呢?大部分人都认为到了癌症晚期癌细胞已经发生转移,通常就无法有效地治疗,患者往往只能等待死亡,但这种说法是并不成立的,虽然癌细胞发生转移,但也不会在短时间内导致患者死亡,因此还有治疗的可能性。只是在癌细胞转移之后,由于其他器官以及组织受到癌细胞的影响,功能大大减弱,并且自身的调节能力也逐渐消失,所以治疗难度会逐渐增大。这时候虽然不能够让患者痊愈,但是能够持续维持患者身体机能,帮助患者带瘤生存。
比较明显的另一个表现是食欲减退,由于肿瘤组织迅速发展,代谢出现异常,加上便秘、恶心呕吐、腹胀、口腔溃疡、吞咽困难以及疼痛、焦虑等都可以影响患者的食欲。
上个礼拜,有个朋友的父亲,就是得了胰腺癌。从发现不舒服,到检查出病情,住院,才半个月。这礼拜一就开始吐血。儿女们都吓得不轻。医生拒绝治疗,让他们出院回家,准备后事。没办法,礼拜二就出院回家了。前几天问我,还能有多长时间?我说最多三个月。因为检查结果已经大面积转移了。
知道这些数据,我们能够对自己确诊的病理类型会造成什么样的后果有个大致判断。确诊时的状态是不可变的,想要改变预后,需要从确诊后的治疗开始。
来自一个贫苦家庭,家中有4个孩子,全靠母亲一人拉扯长大。
01为何被称为“癌中之王”?
癌症晚期一般都不适合手术治疗,因为癌细胞已经广泛转移,而且患者的体质差,可能无法耐受手术,手术中、手术后都可能发生严重的风险和并发症。小伙子的情况十分罕见,为他进行手术是违反外科手术指南和规范原则的,一旦失败了,顾晋要承受巨大的医疗责任。
除此之外,当时的人们就已经有了对整形手术的认知,虽然未能付诸实践,但是未来的技术肯定能够实现。
高志侠在一晚上的对话后,对谷向东非常看好,尽管这个男生家庭出身不太好,但是这个男生对生活的态度、工作的上心程度,让高志侠忽略家庭的不足。
在安宁疗护中辅助疼痛管理,根据三阶梯止痛原则进行镇痛治疗,合理评估癌痛程度,能强化疼痛控制效果,增强病情缓解作用。
如果对这类癌症患者进行化疗,那不仅效果差,而且还白花钱、损害患者的身体!
方法一,强效止痛药
方法二,手术疗法
副作用一,成瘾性
副作用二,身体其他部位的症状
李俊, MD,FEBS
恶性肿瘤严重威胁人类的健康和生命,肿瘤的早期诊断和早期治疗能够改善其预后。但大多数患者发现肿瘤时已属中晚期,往往已经发生转移,错过了治疗的最佳时期。祖国医学对肿瘤认识较早,在宋代以前的文献中对癌症病机、症状进行记载,并将其称为瘤、岩、肠覃、息贲等。宋代《仁斋直指附遗方论》首次对“癌”进行简明阐述,曰:“癌者,上高下深,岩穴之状,颗颗累垂,毒根深藏”,但是古代医藉对于肿瘤转移的记载却比较少。近年来许多中医专家致力于肿瘤转移的临床与实验研究,为中医药治疗肿瘤转移提供一定的依据与思路。
恶心、呕吐是止痛药物常见的短期副作用,也是接受化疗、放疗等抗肿瘤治疗时常见的反应。胃肠道炎症、溃疡、便秘和肠梗阻时也常发生。此外,代谢性因素,如:肝肾功能衰竭、肿瘤所致高钙血症、副肿瘤综合征、感染、高颅压、心理和精神因素也会导致恶心呕吐。一旦出现,应及时给予止吐药,而不是呕吐时临时给药。轻度恶心可选用甲氧氯普胺、氯丙嗪或氟哌啶醇。重度恶心、呕吐严重应按时给予止吐药及静脉营养液的补充。如果患者不能耐受,则可以考虑更换成其他止痛药物。
因此,癌症确诊了还能活多久,这取决于癌症的分期、病变的大小、癌症的扩散程度、患者的年龄、患者的免疫力等因素,并且还取决于患者是否能及时得到有效的治疗。
患者可用“遥控器”自行调整药物释放量
五年生存率是一种大样本量的统计数值,具有预测的意义。然而五年生存率也意味着这是5年之前的统计数值,医学的发展日新月异,5年后的现在是否发生进步暂未可知。