癌症病人饮食调养(癌症病人要走前的征兆)

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在抗癌的过程中，总是要经历大大小小的治疗，手术、放化疗、靶向......

医学上的确有一种针对癌症的“饥饿”疗法，它主要通过抑制肿瘤营养、能量的供应等方式，最终实现“饿死”肿瘤细胞的目的。但这种“饿死”和患者通过清淡饮食或禁食来饿自己的方式完全不同。

如果一个人反复腹胀、胃酸，服用药物也没有效果，可能是胃癌的前兆。

此外，不同位置的癌症还会带来很多不同位置的症状。比如经常胸闷气短、咳嗽不止有可能是肺癌征兆，经常有烧心、吞咽困难的症状要怀疑是否食管癌，排便习惯、性状突然改变可能是消化系统癌症所致，皮肤黑痣突然扩大、变色甚至长毛则很有可能是皮肤癌征兆。

觅友们在接受治疗期间，不仅仅要了解各种不同治疗阶段发生的种种不良反应，更需要及时关注自身的机体状况、生活习惯。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）认为，目前各国大约68%的癌症与缺乏运动、身体肥胖、过度饮酒或营养不良有关[1]。

近期，美国临床肿瘤学会（ASCO）发表了《癌症治疗期间的运动、饮食和体重管理：ASCO指南》[2]，今天科普君从指南入手，为正在接受治疗的癌症患者解读有关运动、饮食、体重管理的建议。

癌症患者在化疗时，机体免疫功能会遭到破坏 , 会导致患者出现体重下降、营养不良等，适当的营养治疗既可改善癌症患者的营养状况，使患者的免疫力、抗癌能力增强，又能提高癌症患者对手术治疗的耐受性，减少或避免手术的并发症，还可提高癌症患者对放疗、化疗的耐受力，减轻毒副反应[3]。

治疗期间应指导其加强营养 , 多进食维生素含量丰富、高蛋白及易消化食物 , 遵循少量多餐、清淡原则，忌食发霉食物、烧焦的肉类、陈油炸的食物、盐腌食物、久存腐败的蔬菜等[4]。

1、预防腹泻

经研究发现：服用靶向药后出现的不良反应——腹泻与我们的日常饮食习惯密切相关。所以，改变饮食习惯或有助于控制或者避免腹泻[5]。

因此，建议那些正在服用靶向药物的患者[5]：

2、忌口西柚

3、查阅药品说明书

4、慎用膳食补充剂

癌症患者尽量从日常饮食中得到自己所需的营养，慎用膳食补充剂（主要包括维生素、矿物质、药草类似植物、氨基酸或者上述物质的浓缩物、代谢产物、成分提取物或者组合成分），只有在患者不能从食物中获取所需的营养成分时，才考虑添加膳食补充剂，并且必须通过营养师的鉴定[6]。

美国临床肿瘤学会（ASCO）认为酒精是癌症的一个明确的危险因素：全球5.5％ 的新发癌症和5.8％的癌症死亡可以直接归咎于酒精。另外，研究发现，即使是少量的饮酒也可能增加某些癌症的风险[7]。

对于头部、颈部和胸部进行放射治疗的患者，少量的酒精便会对口腔黏膜造成刺激，使他们更易发生口腔黏膜炎，因此此类患者应严禁饮酒；另外酒精的摄入会对化疗药物的代谢产生影响，增加化疗药物的清除，因此化疗期间的患者要坚决对酒精说“不”[6]。

国际癌症研究组织（IARC）的一篇文章调查结果显示：超重和肥胖与 13 种癌症的发生存在关联，具体为结直肠癌、食管癌、肝癌、胆囊癌、卵巢癌、胰腺癌、甲状腺癌等等[8]。

此外，多篇研究表明：肥胖可能对肿瘤治疗过程中的各个环节产生影响，比如对化疗反应性更差、耐药性更高[8]。2020年12月，哈佛大学医学院联合多家学术机构在学术期刊《Cell》上发表研究，发现肥胖会减少人体重要免疫“士兵”CD8T细胞的数量和抗肿瘤活性，影响患者的治疗效果[9]。肥胖已然是癌症患者治疗期间的“绊脚石”！

肿瘤治疗结束后，应尽量使 BMI 恢复到正常范围（18.5~23.9kg/m2）。如果超过正常范围，无论是过低还是过高，都应引起重视，及时干预；

国内外大量研究表明：适当、合理的运动不仅能在一定程度上减轻身体不适症状，提高癌症病人的免疫力，改善疲乏、失眠，还能疏导病人的心理问题和负性情绪，如焦虑、抑郁，有利于提高病人的生活质量[10]。

呼吸锻炼：深呼吸法对呼吸功能的锻炼十分有效。让病人保持坐位或者卧位，放松全身的肌肉，慢慢深吸气达最大肺容量后屏气（开始屏气时间可为2秒~5秒，以后逐渐增加至10秒左右），然后缓慢呼出，如此循环；此锻炼一般在术后6小时进行，配合腹部环形按摩可促进胃肠道蠕动的恢复[9]。

恢复期的病人可以选择的运动就多了，可以进行有氧运动包括快走、慢跑、瑜伽、骑自行车、日常生活活动（如穿衣、洗澡、爬楼梯）等。还有我国传统的体疗运动，如武术、太极拳、五禽戏、八段锦、气功等，刚柔并济，动作舒缓，比较适合老年病人练习[10]。

注[6]：接受放疗患者应避免放射部位皮肤暴露于含氯的水中( 如游泳池) ; 免疫功能受损的患者在白细胞数目达到正常之前应避免去公共体育场所和公共泳池。

运动时间以餐后半小时至一小时为宜，以免影响胃肠消化、吸收或出现低血糖反应。建议每天的运动量应保持在三十分钟左右，可1次或分次完成，但有效运动的持续时间需保持在15分钟以上，每周不少于３次，体力较好的病人或肥胖病人可根据自身情况适当增加运动量及运动频率，并坚持６个月以上，形成良好的生活习惯[10]。

[1]王志成(编译).适合癌症患者锻炼的运动形式有哪些.医食参考,2022(3):59-59.

[2]Ligibel JA, et al. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022. PMID: 35576506.

[3]黄金昶. 癌症患者饮食疗法原则[J]. 抗癌之窗,2012(01):58.

[4]张长梅. 癌症患者化疗期间的护理体会[J]. 中国现代药物应用,2015,9(01):159-160.

[5]施俊. 服靶向药物后，成了“肚拉拉”该怎么办[J]. 家庭百事通,2021(35):14-15.

[6]刘巧,丁四清,谢建飞,段应龙,肖益彩. 解读ACS《癌症生存者营养和运动指南》中护士的作用[J]. 当代护士(上旬刊),2021,28(01):15-18.

[7]. ASCO:喝酒就是“与癌共舞”[J]. 健康管理,2017(11):44-46.

[8]种晓艺,张小田. 肥胖对肿瘤患者治疗和临床结局的影响[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2019,6(02):172-177.

[9]. 肥胖通过影响肿瘤微环境代谢抑制抗肿瘤免疫[J]. 海南医学,2021,32(01):138+137.

[10]高岚,刘太芳,张爱华,张营. 运动疗法对癌症病人影响的研究进展[J]. 护理研究,2017,31(36):4616-4618.