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选择体检项目要遵循1+X原则,1是指基本体检项目,包括常规的体格检查、腹部彩超、心电图以及血糖血脂等实验室指标等。X则是指结合年龄、性别、家族史、疾病史、工作环境等因素,判断患者可能罹患某些疾病,之后去进行重点筛查某些项目。
当CEA超过正常值上限时,化验单上明晃晃的↑剪头总会让许多不知情的患者惊慌失措,以为自己得了癌症,尤其是擅于在网上寻求帮助的“90后”们,如果信息查询不当,经常会被自己的指标所吓到,惶惶不可终日。其实大多数情况下,这些都是虚惊一场。
四 糖类抗原19-9(CA19-9)
七 前列腺特异抗原(PSA)
究其原因在于单纯的一项肿瘤标志物对于恶性肿瘤的诊断能力其实并不强,假阳性的几率很高。有研究表明,近1/5的烟民体内的CEA都存在不同程度的升高,而当遇到溃疡性结肠炎、胰腺炎、肝硬化等疾病时,CEA也同样会升高。所以当看到CEA升高的时候,可不一定都是因为癌症的原因呀。
胃肠镜检查可及时发现癌前病变、早期癌变,这些患者在经过内科/内镜检查后可获得很好的预后。胃肠镜检查是其他检查不可替代的,包括增强CT、胶囊内镜检查等,都不如胃肠镜清晰也无法进行活检,想要确诊上、下消化道疾病,都需要通过胃肠镜检查。
除了CA125外,卵巢癌患者还可以用HE4对疾病进行监测。
一、肿瘤标志物正常就是没问题?升高就是患癌?
1、癌胚抗原(CEA)——广谱
2、甲胎蛋白(AFP)——肝癌
3、糖类抗原19-9(CA19-9)——消化系统癌症
4、糖类抗原125(CA125)——卵巢癌
糖类抗原125在临床上最为重要的意义就是反应卵巢癌,阳性率可达到61.5%,同时该指标还是诊断卵巢癌复发和疗效的重要依据。
5、前列腺特异性抗原(PSA)——前列腺癌
二、年年体检,为何查出癌症晚期?
1、体检项目不对
2、体检机构资质差
三、如何选择“体检项目”?不选最贵,只要最对
1、体:如直肠癌、乳腺癌以及甲状腺癌等,可通过体格检查发现。
2、验:大部分的肿瘤都有肿瘤标志物,通过抽血检查可发现异常。
3、影:如彩超、CT以及磁共振等影像学检查。
4、镜:胃肠镜、气管镜等内镜检查。
5、理:对于发现的异常组织,取其中一小块进行病理活检,判断是否是恶性肿瘤。
[1]《你需要做筛查吗?权威肿瘤标志物科普来了!》.广西医科大学附属肿瘤医院 2019-11-23
[2]《科普 | 健康体检选择胸部CT还是胸片?哪种更能早点发现肺部病变?》. 中国药业 2022-12-28
[3]《转需!9种常见癌症筛查时间表》.光明网 2022-04-21
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每一个肿瘤标志物都有其自身的正常参考值范围,比如上面提到的CEA,一般正常值在5μg/L以内(根据试剂、设备的不同略有浮动)。
排查了乳腺癌相关检查以外,就要到其他相关科室,比如去消化科,做胃镜、肠镜等相关检查,筛查肠道疾病方面。做腹部CT或胰腺磁共振,排查胰腺疾病等。
因为生化复发虽然确实是复发了,但是一般都建议等到临床复发后再进行治疗。
你体检有查肿瘤标志物吗?结果怎么样?
复发后的治疗,分为两种情况:
每个人在拿到化验报告时最关注的肯定是“肿瘤指标”,哪怕是高了一点半点都紧张得不行,但是真的是肿瘤指标就代表着患了肿瘤吗?听我慢慢道来!
铁蛋白升高可见于下列肿瘤:急性白血病、霍奇金病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值,76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L,当肝癌时,AFP测定值较低的情况下,可用铁蛋白测定值补充,以提高诊断率。
前列腺癌血清PAP升高,是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。
β-HCG(人绒毛膜促性腺激素-β亚基)。正常情况下不能产生激素的组织,在癌变后可能会出现某种或某几种激素的分泌,β-HCG就是其中之一。它是诊断早孕的一种指标,尿或血液β-HCG检测阳性提示怀孕(正常妊娠或宫外孕)。但某些癌变后的组织也可能分泌β-HCG,比如绒毛膜上皮癌、葡萄胎、侵袭性葡萄胎、睾丸癌,因此,β-HCG可用于以上这些癌症的诊断和疗效监测、随访监测,甚至是唯一的疗效和病情监控指标。此外,卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、肝癌、乳腺癌等也可能会有轻度升高或阳性反应,要注意鉴别。
是否有不明原因的发热
肿瘤标志物升高一定是癌症?
所以乳腺癌病人在随访过程中,如果出现肿瘤指标,升高特别快,或者间隔一个月复查后,指标依旧保持升高趋势,一定要去找主诊医生复查。如果通过各项检查包括去其他科室排查,依然无法查出肿瘤指标升高的原因,但是考虑到患者有乳腺癌病史,可能会要求患者行全身的PET-CT检查。
临床复发后该如何治疗,我们其实在文章中说过很多次了,患者可以根据自身复发的时间和肿瘤的情况来选择:
几种常见的肿瘤标志物的临床意义,仅供大家参考
简单来说,肿瘤标志物就是指癌症的发生与增殖过程中,由癌细胞的基因表达及合成分泌,或是由机体对癌症反应而异常产生的,预示肿瘤存在和生长的一种物质。简单来说,就是这种物质在健康机体中是不应该存在的,或者不应该大量存在,如果这种物质出现或者异常增多,要警惕肿瘤的发生。