癌症腹水(肝腹水会引起下肢水肿吗)

腹水，是不少消化道癌症和晚期妇科肿瘤患者的终末期表现。胃癌，肝癌，胰腺癌，卵巢癌，等常见肿瘤最容易出现腹腔积液了。腹腔积液一旦形成，多数属于恶性，一旦定性为恶性，意味着该患者很难获得彻底治愈的机会。当然一种癌症得到确诊并合并腹水的时候，应尽可能按照现代医学的指南跟进治疗。肿瘤何大夫长期工作于肿瘤科，十余年处于肿瘤一线治疗，写这篇文章并不是完全倡导恶水腹水要单纯找中医治疗。但是，事实上，临床不少癌症腹水患者，即便按照西医规范做了治疗，腹水依然得不到控制和缓解，反而愈来愈严重，此时此刻，可否找找我们的中医看看呢？答案是肯定的！

腹水

那么，恶性腹水是如何发生的？

(三)肝肾阴虚，毒瘀水聚

若不行抗肿瘤治疗，需要考虑缓解症状，没有症状、或轻微，多不考虑腹腔穿刺抽液，若腹胀、胸闷气短严重，就放一点腹水，症状缓解些就好，不用多放。

胃口差，恶心呕吐，舌苔白腻的患者，可加用白术、苍术、半夏、厚朴、竹茹、橘皮等；转氨酶增高的患者，还可加入垂盆草、田基黄、叶下珠、平地木、五味子等保护肝脏，降低指标。龙葵苦寒，清热解毒力量较强，临床上一般从小剂量开始使用，如果患者可以耐受，再逐步加大剂量，体质虚弱的患者宜配伍扶助正气的中药一起使用，如太子参、炒白术、炒山药、薏苡仁等。

④肿瘤腹腔播散及自发性腹膜炎形成，刺激、损伤脏层、壁层腹膜毛细血管，使其通透性增加，肾脏无法沥水，出现渗出性腹水;

由于淋巴癌、卵巢癌以及乳腺癌所引发的腹腔积水，可以通过全身化疗的方式进行治疗，因为这几种癌症对化疗比较敏感，化疗之后一般可以得到比较明显的效果，具体治疗方案要与医生沟通之后再做决定，也可以参考系统化疗指南。

为什么用“腹水难收”来这样形容恶性程度，其实这是因为恶性腹水会使人腹腔里面产生高腹压和内环境紊乱，病人常常感觉呼吸困难、肠道梗阻、纳差、乏力、尿少、血压降低等。腹水产生的原因，常常是因为很多疾病并发，例如肝癌、腹膜病、营养障碍、恶性肿瘤发生腹膜转移、卵巢癌、结缔组织疾病等。

内容仅供参考，具体治疗用药还需听主治医生安排。

王药师这里列举一些引发腹水的常见肿瘤，比如卵巢癌、子宫内膜癌、肝癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌这些腹腔内原发肿瘤；其次，继发腹腔部，同时有广泛性发生腹膜种植、腹膜转移、和腹膜播散的肿瘤；再者，腹腔外肿瘤转移和浸润，比如乳腺癌、恶性淋巴瘤及白血病发生腹腔转移或浸润等；另外还有因为恶性肿瘤高消耗而间接导致患者营养不良，患者因原发性腹膜炎等也会引发恶性腹水，而原发于腹膜的恶性肿瘤临床上较为少见。

第一、引流管要妥善固定，避免引流管折叠，不要被外物压迫、扭曲、牵拉引流管，还要注意防止引流管的意外脱出或移位；

第二、患者可以定期对引流管挤压，使引流管保持通畅；

第三、定期对穿刺部位消毒、换药，保持干燥、清洁，定期更换引流袋；

第四、每天对引流袋的液量及颜色做记录；

第五、液量和颜色性状发生变化时，要重视，及时告知医务人员。如果引流袋量突然减少时，也应检查引流管是否脱出。

最后，对腹水患者，饮食一定要注意限水限钠，建议避免腹内压骤增的活动，休息可以采用平卧、半卧位，放腹水期间要注意出入量、避免感染的护理。目前没有特效药可治疗腹水，家属和陪护人员多关心安慰病人。

三种不同的方法均可使腹水中血管内皮生长因子（VEGF)和白介素8（IL-8）的含量明显下降。据此初步得出结论：

温馨提示

这种腹水你见过吗？

癌症发展到晚期时，几乎所有患者都会出现并发症，比如腹腔积水或者脚肿等等，会给患者的身心造成巨大的伤害，但是患者依然要树立对抗疾病的信心，因为现如今的医学技术非常先进，即使癌症已经发展到了晚期，也可以通过正确的方法缓解病症，并延长患者的生存期。

肿瘤患者腹水原因

临床上，腹水既可迅速发生，也可缓慢发生，但进展均较快，初期可无症状，B超检查可偶然发现，之后方陆续出现一系列症状。患者会出现腹胀，患者常自觉腹部胀大、腹围改变、脐的改变或伴轻微腹痛。如果腹水量大或腹水生长过快，可引起进行性腹胀、腹痛、呼吸困难及脐疝。患者还会出现一些消化道症状，患者常伴有恶心、呕吐、食欲不振、胃食管反流、饱腹感或早饱感，即小胃综合征的症状。还有一些患者常伴有下肢足踝水肿，或四肢、腹部浮肿。如同时出现尿少、血压降低，常是病危的征象。

出现腹水并不是所有癌症患者都有的临床表现，恶性腹水是晚期肿瘤患者较常见的并发症之一，多见于肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、大肠癌等。

首先，我们要明确，癌症本身并不具有传染性。癌症的发生是细胞变异的结果，癌细胞从肿瘤中破出，还会转移到血液或淋巴系统，也就是“癌转移”。

癌症是通过人体自身细胞增殖的，并不会传染给他人。其次，腹水产生的原因是患者腹腔肿瘤浸润腹膜，体内水分失衡的结果。腹水成分大多是水，仅有极少的癌细胞在里面。就算有癌细胞，脱离了宿主，也会很快死亡。所以，不小心接触到腹水，只需要用洗手液相互揉搓手掌内外，揉搓30秒以上，再用清水清洗掉即可。

低钠限水：肝癌患者的饮食很重要，过多摄入钠元素，会导致血液浓稠，不利于血液流动，导致器官积水。家属应当给患者提供低盐的饮食，每日食盐量2g-4g；饮水量也要控制在1L-1.5L，避免水分积蓄在体内。

[1]《“腹水”难收？面对腹水，肝癌患者该怎么处理？》.拯救肝癌.2020-2-24.

[3]《肝腹水的护理有哪些？》.人民网.2016-02-22.