临床疑难杂症难以治疗,中医认为与“多痰”关系密切。
【什么是怪病】
张阿姨在多家医院辗转就诊,做了一系列检查,甘草合剂、止咳胶囊等吃了一堆也没有效果。长时间地咳嗽让她变得非常焦虑。在问诊过程中,一个细节的询问让门诊医生找了引起咳嗽的“元凶”——降压药依那普利。
肺癌患者应该如何预防咯血?
一般来说,从正常细胞到癌细胞,再到癌症,大约需要经历十几年的时间。也就是说,癌症并非突然发生,而是一直潜伏在我们体内“伺机而动”,一旦量变促成质变,干预治疗的效果便会大打折扣。
正常情况下口中的痰液属于气管黏膜的分泌物,里面不含有细菌,如果在不知不觉的情况下咽到消化道内,并不会对身体造成伤害。
正确方法如下:依据痰液积聚部位,采取适当引流姿势(侧卧位或坐位)并用枕头适当支托。将五指并拢,掌心屈曲成杯状,顺气管走向,由下至上、由两侧向中间轻叩患者背部,在分泌物积聚部位多次叩击。双手交替拍打或单手叩击,持续10~15分钟。同时鼓励患者深呼吸,然后用力咳嗽,尽量清除痰液,咳出痰液后漱口喝水,改回正常卧床位休息。
黏液中会有外来的细菌、病毒、颗粒物,以及脱落的细胞上皮。同时当细菌和病毒侵犯人体时,会有中性粒细胞、吞噬细胞、嗜酸细胞等一系列的细胞聚集,来杀灭或者对抗病毒或者细菌,或是外来的侵袭物。
咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
所有以上方法无效的话,还有一些缺乏充分证据的方法可以选择。
——黄绿色脓性痰液
03
为了治疗咳嗽,小李前前后后跑了很多医院,做了很多检查,止咳药、抗生素吃了一堆,她甚至连网上的“偏方”都试了,但疗效甚微。一来二去,这咳嗽持续了3个月,依然没有好转的迹象。过敏、胃食管反流、鼻炎、鼻窦炎等病因也都排除了,这咳嗽的原因依旧没能找到。
【痰咽下去对身体有害吗?】
全身化疗可以改善病人的症状包括咳嗽。进行一次或二次外放射治疗可改善胸部症状包括咳嗽。同时,也可以考虑近距离放射治疗和光动力疗法。
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【机理】
【清除痰液最快、有效的方法】
抬高床头、睡前3小时不再进食、避免高脂肪食物、避免咖啡、巧克力、戒烟酒及减肥等生活方式改变,可使一部分GERD患者从中获益。但这些改变对于多数患者来说,并不足以控制症状,还需要配合促动力药物、抑酸药物治疗。如果这些治疗仍不能彻底解决问题,消化科医生还会通过消化内镜镜下治疗来改善。
咯血一般是肿瘤导致的,想要完全的不咯血是比较困难的,可以从一些方面入手,降低咯血出现的频次。一般只是痰中带血是没有什么问题的,只要血的量不多,就不要太担心。平日里要保持镇定,有一个稳定的情绪,不要经常发怒,或者经常有大的情绪波动。要注意感冒的预防,注意增减衣物,注意保暖防寒。平日里要多喝水,补充人体需要的水分,减少咳嗽的发生,因为有些咯血是咳嗽导致的。如果咯血的问题比较严重,最好能够卧床休息,侧卧是比较好的姿势,呼吸道一定要保持通畅。
肿块结节
当病人咳嗽时应停用血管紧张素转换酶抑制剂。
特点
对于肿瘤病人的痰多,西医更多的认为疾病本身、肺部或其他部位感染、心功能不全等都会造成痰多。当然肿瘤病人的放化疗治疗也会造成肿瘤病人的痰多咳嗽情况。
【怎么应对呢?】
如果抽痰频繁,会造成气管壁淤血或者痰液出现血丝;因为抽痰的同时将空气一并抽走,可能会造成低血氧、肺部塌陷等;如果痰太多太深,则靠抽痰机也很难完全清除,久而久之同样会引起肺部感染;并且因为是侵入式的,所以患者感觉不好,较痛苦。
如果发现咳出的痰液是灰色的或者是灰白色的,并且痰液的质地比较黏稠,可能是支气管肺部呼吸道病变引起的分泌物异常。真菌感染和肺部病变的可能性更高,所以大家要尽快去医院检查治疗,不要耽误病情。
费用
拍痰:如果是手拍,只要掌握良好的技能就行,基本等于免费;如果使用拍痰杯(下图左),几十块钱就能搞定;要是用拍痰机的话,大概长下图右边这个样子,几百块也能搞定。
作为一名老烟枪,刘老爹咳嗽、喉咙有痰的毛病已经好几年了,但除了这些身体也没其他的症状,所以一直都没当回事。但是刘老爹的女儿却十分担心,她看到过不少新闻,很多人因为抽烟患肺癌离世的例子,而刘老爹一直有咳嗽的毛病。
“平时的确会抽烟喝酒,这几年工作忙,三餐不定,熬夜加班是常态了,所以也好几年没体检了。”
咳嗽可能表明支气管扩张,鼻窦炎或下呼吸道呼吸道感染,可以适当使用抗生素。
除了ACEI类药物可能会引起咳嗽外,文献报道也有其他药物所致的咳嗽,如某些抗心律失常药、抗菌药、抗凝药等。当然我们不能“因噎废食”,出现药物不良反应后在医生的指导下调整治疗方案才是科学的就诊之道。
咳嗽可以清除分泌物、有害物、异物。
(1)巴氯芬,沙利度胺,加巴喷丁,卡马西平或阿米替林,这些药物都具有一定毒副作用。
对于这些癌症的晚期患者而言,他们经常遭受着病痛的折磨,再加上身体状况不是很好,所以对各种疾病的抵抗力,开始快速的下降,这样癌细胞就可以通过淋巴进行转移,严重的摧毁人们的各种免疫系统,尤其是在晚期,会出现高烧不退,而且导致身体内出现缺水,损伤大脑等多样的反应,最后造成身体的衰竭。
一般而言,乔贵宾教授指出,肺癌需要化疗的患者在临床上主要是以中晚期较为多见,其中以支气管肺癌最常见。由于患者的癌灶在所在位置的相应气管内发生浸润生长,因而很可能会对其局部气管粘膜组织产生相应的破坏。同时,粘膜下存在大量不同的中、小型血管及毛细血管,最终导致了咳血情况的发生。