癌症病人拉肚子不止是什么原因(癌症病人饮食调养)

导读：笔者在肿瘤门诊跟师时曾遇到癌症患者因“拉肚子”而苦恼。“拉肚子”也就是腹泻，中医称为泄泻。腹泻是肿瘤患者常见于放疗、化疗、靶向治疗后的症状，也是对生活质量影响最大的症状之一。那么，抗癌治疗为什么会腹泻，腹泻了又该怎么办呢？

一 、抗癌治疗为什么会导致腹泻？

总结：“饿死”肿瘤属于医学概念，患者不应该盲目尝试。不吃不喝、过度节食不可取，而应适当控制饮食、调整饮食结构，平衡膳食，补充营养，提高免疫力，这才是肿瘤治疗、身体康复的前提与保障。

吃or不吃？不同治疗阶段该怎么吃？

《Science》新发现，阻止乳腺癌复发转移，抑制核糖体蛋白可让癌细胞“慢”下来

（二） 肿瘤患者如何区分？

医学上的确有一种针对癌症的“饥饿”疗法，它主要通过抑制肿瘤营养、能量的供应等方式，最终实现“饿死”肿瘤细胞的目的。但这种“饿死”和患者通过清淡饮食或禁食来饿自己的方式完全不同。

这些癌症患者该如何获取足够的营养？根据CSCO指南推荐，癌症患者经口进食不足时，首选口服营养补充。

● 有些患者因为肿瘤阻塞消化道，难以进食；

一些癌症患者还会乱吃补品。虽然说癌症患者确实是需要进补，但过度地去进补一些食物和药材，其实更伤身。因为每位患者的体质状态并不相同，在挑选食物的属性和药材的药性时，也需要根据患者的实际情况进行针对补益。其实，更安全的补益方法就是均衡饮食，每天都要保证摄入一些水果蔬菜，肉蛋奶等丰富蛋白质的食物。

对癌症康复期的患者而言，保持合理的体重是持续健康的重要一环。觅友们可以采取以下方式来管理自己的体重：

最好滴酒不沾。

3级：每天大便次数增加≥7次，造瘘口排出物重度增加，需要住院治疗，穿衣、洗漱、吃饭等需要自己完成的日常生活活动受限制。

体重下降是评估患者营养不良风险的有效指标。体重下降的患者容易感到疲劳、变得虚弱，而且通常会降低治疗的耐受性、增加感染及并发症发生率，甚至降低生存率；超重或肥胖则可增加复发及死亡的风险。

癌症患者出现腹泻常见于抗癌治疗后，化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、手术都会引起不良反应。常见的易导致腹泻的治疗药物有氟尿嘧啶、伊立替康、紫杉醇等。

研究发现，癌症会让人体的能量消耗升高10%，也就是说癌症患者其实比普通人更需要补充营养，但是患者们对饮食的错误认知，导致患病和治疗期间饮食处处受限，营养摄入不充足。

临床上，易引起腹泻的化疗药物有多柔比星、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、伊立替康等，但不需要太过担心，一般来说，医生会在用药前为患者做详细解释，并采取一定的防范措施。

但癌症病人在补充营养的时候，由于缺乏科学理论知识和经验，往往会比较盲目，容易陷入一些误区。

大脑也是肿瘤的常见转移部位。营养物质的供应似乎也会影响脑内转移性肿瘤的生长。例如，相对于血液而言，大脑中的丝氨酸和脂肪酸的可用性相对较低，而小鼠实验表明，乳腺癌转移到大脑后对这些成分的依赖性增加。此外，对切除的人类肿瘤进行的核磁共振标记研究显示，来自各种原发部位的转移瘤在到达大脑时可以获得氧化乙酸作为燃料来源的能力。

对于癌症患者来说，发生腹泻的原因复杂多样，应该从多角度进行考虑。

原则 1：防止重复进食

不同类型的患者消化能力也不一样，因此在营养方面要进行针对性的补充，尤其是消化道癌症患者，手术之后在饮食方面要特别注意，避免因饮食不当而导致患者出现严重的不适感。

对于癌患发生腹泻，可先行记录下腹泻的特点，包括其持续时间、排便规律及频次、排泄物性状等，及近期有无化疗、化疗用药情况等。至医院就诊时则可借助实验室及辅助检查手段，例如粪便检查、血象、肾功能、水、电解质、酸碱、内镜等手段做进一步的检查，明确导致腹泻的原因及机制。

癌症患者的饮食要根据季节、体质、部位进行营养，以更好地保护阳气。正气，增强气血抗病力。例如，建议冬季添加肉类，盛夏时添加蔬菜等热食。如果您体质较弱，请补充鸡蛋和牛奶等优质蛋白质。在南方炎热潮湿的地区，建议多吃水果和蔬菜。

主要作用：祛瘀生血、凉血通便。适用于守护血热、烦躁、睡眠差、大便硬结等症状。

有患者认为鸡蛋、鸡鸭牛羊肉、海鲜等是“发物”，吃了会诱发疾病，让病情更严重，因此不能吃。浙江肿瘤医院中西医结合科主任姚庆华表示，所谓“发物”，大多是因为有部分人群会对其产生过敏现象，但从营养价值而言，只有蛋白质、脂肪和微量元素，这三大营养元素之分，而且并没有证据表明所谓的“发物”会导致癌症的复发和恶化。因此，癌症患者不必对“发物”完全忌口。

肿瘤患者出现腹泻如何解决？

人在腹泻之后，身体严重脱水，血液会变得浓缩黏稠。于是，心肌血流的速度就会变慢，血球沉积，血小板、血红细胞凝聚，就容易形成血栓，从而导致心绞痛、心梗和脑梗等等。

普通癌症患者在饮食上一定要规避对病情不利或有潜在致癌风险的食物，比如：精制糖、酒精、油腻食物、刺激性食物等，要在保证营养均衡的前提下，适当增加食材种类，比如：优质白肉、水果、蔬菜和全谷类等。

2 饮食高营养，适当进补。有人觉得癌症患者身体比较虚弱，消化不好，吃不下东西，吃了也会吐，所以最好只吃一些粥啊、汤之类的。其实这是一个误区。

科普君了解到，不少肺癌患者在放化疗后会出现恶心、呕吐等不良胃肠反应症状，而腹泻正是其中重要症状之一。据相关研究统计，晚期肿瘤患者发生腹泻的几率为10%，而接受腹盆腔放疗的患者中发生腹泻的几率占20%～49%之多。[1]

二、治疗相关性因素

1.术后后遗症

部分曾有胃肠道疾病且曾接受过肠管切除手术的觅友容易发生腹泻，其原因是手术切除肠道管后，肠管缩短，造成肠道功能改变和吸收面积减少，间接导致食物通过消化道的时间减少，进而导致吸收不良性或动力性腹泻。[2]这类患者一般伴有消瘦体征。

2.放疗相关性治疗

3.化疗相关性治疗

1.乳糖不耐受者

有些患者本身体内就缺乏消化乳类制品的酶，当服用牛奶、奶酪或酸奶等奶制品时就有可能产生腹泻等症状。[3]

2.细菌/胃肠道感染引起

细菌或寄生虫等感染也是肿瘤患者腹泻的一个重要因素。癌患的免疫力本身就较低于常人，且服用化疗药常常会发生骨髓抑制，其体内强大的防御屏障功能更进一步减弱，使肠道中致病菌群增殖活跃，如志贺菌，大肠癌细菌，从而引起感染性腹泻。[4]

3.抗生素治疗引起

而对于腹泻并伴呕吐、消化道出血、少尿等严重者，应禁食，且应立即到医院就诊，一般通过静脉滴注多种维生素即可纠正水和电解质絮乱，如有觅友患有低钾血症时则可通过补钾进行治疗。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素（如泼尼松），以减轻中毒症状。[5]

除此之外，这类患者在饮食上也应该多加注意，尤其是对于乳糖不耐受的患者来说，在平日里应减少饮用生冷牛奶、避免一次食用大量奶制品，每天饮用牛奶不超过2杯；’或者可在食用牛奶或乳制品时，服用乳糖酵素等药物进行缓冲。[3]