癌症腹水能活多长时间(癌症腹水了还能活多久)

在正常状态下腹腔内约有50ml，对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床表现。许多癌症病人后期会出现腹水，并进行性增多，出现严重腹胀、消瘦、食欲差等表现。

常见的原因有：

肝腹水病人饮食中多吃一些蛋白质，这不仅能够提高患者血浆蛋白含量，还可以防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生，因此蛋白质的食物在肝腹水患者的饮食中相当重要。

肝腹水病人饮食中多吃一些蛋白质，这不仅能够提高患者血浆蛋白含量，还可以防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生，因此蛋白质的食物在肝腹水患者的饮食中相当重要。

3级大量(＞3000ml)腹水的患者，患者明显腹胀，并且腹部明显膨隆，甚至有可能出现脐疝。3级腹水处于严重病情需依靠肝脏移植、腹水浓缩回输、肾脏代替治疗等先进且复杂的治疗手段。

一般来讲，Ⅰ期多为手术后意外发现胆囊癌，根据情况选择观察或手术，Ⅱ期可争取手术。Ⅲ期慎重手术，Ⅳ期是不做手术的。

应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。有报道对28例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善，16例腹水消退，10例腹水减少，认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。

癌症患者一旦出现恶性腹水，意味着癌症已经到了晚期，失去了手术治疗的可能性。而此类患者往往身体状况较差，不能耐受放化疗治疗，中医药在此时就发挥了优势。中医药可以在保证患者生存质量的前提下，通过辨证论治消退恶性腹水，限制肿瘤进展。恶性腹水的产生只是病情发展到特定阶段的结果，治疗仍需以治疗原发癌症为主，同时结合利下逐水药物对症治疗。若病势较急者可先采用西医的方式缓解症状，然后结合中医药治疗，这样还可以缓解西医治疗后的不良反应，改善预后。

实体恶性肿瘤的诊治及腹腔热灌注治疗、CT引导下肺内占位穿刺活检、静脉港植入术等。

2016年9月6日复诊：腹胀好转，尿量增多，乏力、气短已明显改善，胃纳增。复查腹部彩超示腹水明显减少。目前右下腹部原手术时留置引流管的部位隐痛。在上方基础上，减去杏仁、石菖蒲、炒麦芽、蚕沙，增加 醋青皮10g，牵牛子10g，醋延胡索10g，川牛膝30g，牛膝30g，炒槟榔10g。增强行气止痛、化瘀利水之功。

虽然胰腺癌多数无早期症状，但只要我们提高警惕，还是可以找到一些蛛丝马迹的。

身体出现容易疲劳、精神不振，同时肝区会加重疼痛感。

一、癌性腹水的治疗方法

1. 初次出现或少量，无需进行专门治疗

注意卧床休息，低盐饮食（每日食盐量 2～4 g）。适当限制水的摄入量（每日入水量约 1～1.5L）。

2. 限制水、钠的摄入

3. 应用利尿药

4. 应用血管扩张药

5. 补充白蛋白或加速蛋白合成

6. 放腹水治疗

7. 腹腔静脉分流术（PVS）

8. 腹腔置管引流术适用于穿刺放液并发严重电解质紊乱，或需反复放液而行 PVS 有禁忌者。极少引起电解质紊乱，无癌细胞转移和凝血机制障碍的危险，且引流管不易阻塞。9. 腹腔内化疗腹腔灌注化疗与全身化疗相比有明显药动力学优势，能够提高局部腹腔药物浓度，减少化疗毒性。可选用药物有化疗药（顺铂、卡铂、紫杉醇等）、硬化剂、生物制剂等。有效率一般在 40%-60%。一般认为给药剂量应不超过静脉用药量。10. 腹腔热灌注化疗指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植转移。具体药物选择：胃癌：紫杉醇、泰素帝、奥沙利铂、顺铂和表柔比星；结直肠癌：奥沙利铂、顺铂和丝裂霉素；妇科肿瘤：紫杉醇、泰素帝、奥沙利铂、卡铂、顺铂和表柔比星；腹膜假性粘液瘤：奥沙利铂、卡铂、顺铂、丝裂霉素和表柔比星；肝胆胰腺癌：紫杉醇、泰素帝、奥沙利铂、卡铂、顺铂、表柔比星、丝裂霉素和吉西他滨。

11. 免疫治疗

常用的药物有干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素、OK-432、红色诺卡菌细胞壁骨架、高聚金葡素和短小棒状杆菌，一般用于腹腔内注射，其对恶性腹水的疗效不甚明确，有待进一步研究证实。

12. 重组改构人肿瘤坏死因子

rmhTNF 单药治疗恶性腹腔积液的 ORR 为 42.86～46.03%。常规推荐剂量为 300 万 IU/次；在穿刺引流腹腔积液后，用 30-50 ml 生理盐水稀释，然后腹腔内灌注，于 d1、d4、d7 或 d10 给药，连续给药 3-4 次为 1 疗程。

二、预防护理

1. 基础治疗

2. 卧床休息

3. 饮食治疗

丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。

三、饮食保健

1. 适宜食物

2. 不适宜食物

四、肝腹水患者饮食特别注意

1. 忌吃过硬食物

由于患者门静脉高压引起了患者食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。这时吃过于粗糙的食物如未经细嚼就吞入胃中，就会有可能刺破或擦破血管而引起大出血，使肝腹水患者出现消化道出血，导致病情恶化。上消化道出血是肝腹水病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意，因此，肝腹水患者在饮食当中要注意对于过硬的食物最好不要食用。

2. 忌食过多蛋白质

然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量过大超过了每天每公斤体重2-3.5克的限度，就会有副作用的产生，这是需要肝腹水患者在饮食上要注意的。

3. 忌食盐过量

4. 忌食辛辣食物

癌性腹水的治疗是临床上常见但复杂的问题，治疗上常需要以利尿、补充白蛋白、放腹水等为主的综合治疗。期间可给予香菇多糖、胸腺五肽、胸腺法新等增强免疫力治疗，同时要限制液体量的输入（1-1.5L），让患者多食含蛋白质高的食物。