科普讲座专家:赵江宁副主任医师
发生家属或者医护人员直接用手接触到癌症患者的腹水,真的会被感染上癌细胞吗?
热疗是目前继手术、放疗、化疗及免疫治疗之后的第5种肿瘤治疗手段。
再看两个选择手术治疗胆囊癌晚期患者,其最初发现时分期基本相同,Ⅲ期。
其实,每个人的肚子里都是有“腹水”的,只不过小于200ml的“腹水”是正常的,是腹膜分泌出来,用来湿润脏器的表面,保护脏器,减少摩擦的。
也就是说,只要是发生在腹腔内的恶性肿瘤,都可能会合并癌性腹水。它出现的原因,多是癌细胞浸润到了腹膜、癌组织堵塞淋巴管导致淋巴回来不畅、腹膜转移造成血管通透性增加、肿瘤压迫血管、癌症患者合并了低蛋白血症,最终导致大量液体渗透到了腹腔中,逐渐发展为了腹腔积液,随着患者腹水不断严重,腹围也会持续增加!
在了解了福伯的经历后,赵医生花了半个小时为福伯一家介绍深圳市中医院外一科团队诊治胃肠腹膜恶性肿瘤的治疗理念、具体方案和手段。
经过三周的治疗,福伯的腹部变平坦了,脚也不肿了,止痛药减量一半,体重还增加了2斤。
了解福伯的治疗之路
他拖着2条重度浮肿的双腿,挺着胀痛难耐“马上就要临盆生产的孕妇肚子”,耷拉着脑袋,无神的双眼,整个人看上去无力又颓丧,坐在门诊诊室里等待命运的宣判。
由于癌肿已经生长到了一定程度、癌细胞开始浸润、转移和扩散,所以患者原发器官受损不仅会出现不适,同时还可能会伴随其他并发症,比如“腹水”就是其中一种!
庞先生是Ⅲ期病人,也就是如果做手术有希望延长生存时间,也有可能结果很糟糕。病人年龄、体质,手术医院、医生都与手术有着密切关系!家人在煎熬中选择不做手术!
2 腹腔热灌注化疗:热水烫死癌细胞+药物毒死癌细胞
温馨提示:
发生恶性腹水后,该怎么办呢?一般情况下结合其它检查进行利尿、补充蛋白、血浆、限钠等基础治疗。还包括全身化疗、腹腔灌注化疗、靶向治疗、免疫治疗等等,根据病人体质、预估效果审慎进行。若不行抗肿瘤治疗,需要考虑缓解症状,没有症状、或轻微,多不考虑腹腔穿刺抽液,若腹胀、胸闷气短严重,就放一点腹水,症状缓解些就好,不用多放。当腹水大于3000ml时需要抽取,但抽取后还是很快再生,无法做到根治只起到缓解作用。
受到腹腔积液的影响,患者往往会伴随进行性乏力和疲惫、食欲不振、恶心呕吐、腹部胀痛、呼吸困难等多个不适表现。患者日常生活受到严重限制、活动耐受性逐渐降低,甚至是稍微走动都会难受不已。
终于心灰意冷,打算放弃治疗
腹水是慢慢积累的过程,它不是一下子就呈现溢满的状态,所以根据发现腹水量时间的早晚,也会有不同的治疗处理方法。
肿瘤类器官培养是指将活的肿瘤组织在体外经过3D培养获得的立体样肿瘤细胞团,放置在模拟由间皮细胞、细胞因子、肿瘤基质等构成的腹膜微环境里构建出患者特异性的腹膜肿瘤类器官,用于抗肿瘤药筛选和药物敏感性检测,该项技术被认为在肿瘤患者的用药指导方面具有突破性进展。Science、Nature、Cell、NEJM 等国际顶尖杂志均对其青睐有加, Nature 还将类器官培养评选为 2018年的年度生物技术,2019年Nature 和 CellStem Cell 为类器官做专刊报道,推荐该技术用于临床前物筛选和临床药敏筛选,为肿瘤患者提供用药选择。
如果不解决掉恶性肿瘤本身,那么腹水便会源源不断地出现,这时候卵巢癌患者往往需要一次又一次地穿刺,放出腹水。
钟海均说,肿瘤细胞有个致命弱点就是耐热性差。一般来说,肿瘤细胞能耐受的温度不超过43℃,而人的正常细胞可耐47℃。
深圳市中医院外一科胃肠腹膜肿瘤外科专业组每周二开展胃肠腹膜肿瘤多学科健康教育和公益义诊活动将在9月8日上午9:00-12:00在深圳市中医院福田院区门诊一楼大厅举办,欢迎胃肠肿瘤腹膜癌患友们积极参加。
胃癌疾病进展后出现恶性腹水被认为是血管通透性改变和淋巴引流管阻塞。
腹水性质确定当然是病理诊断,但腹水病理检查阳性率很低,大约只有40%左右,有人就用活检腹膜的办法,也存在问题,病人衰竭还有没有必要去“折腾”呢?漏出液、渗出液来判断腹水的良恶性,参考意义。现实当中,病史、原发灶病理、影像学检查也就基本确定腹水的性质。
癌症腹水是非常常见的并发症,它不仅影响患者的日常生活,严重时还会对生命造成威胁。所以,患者家属需细心留意身体的异变,日常饮食也要注意控制,早发现、早治疗,将风险降到最低。
那么问题来了,接触到癌症患者的腹腔积液,真的会传染癌症吗?
3 肿瘤侵犯淋巴管,膈下淋巴管阻塞,淋巴回流障碍;
临床上,腹水既可迅速发生,也可缓慢发生,但进展均较快,初期可无症状,B超检查可偶然发现,之后方陆续出现一系列症状。患者会出现腹胀,患者常自觉腹部胀大、腹围改变、脐的改变或伴轻微腹痛。如果腹水量大或腹水生长过快,可引起进行性腹胀、腹痛、呼吸困难及脐疝。患者还会出现一些消化道症状,患者常伴有恶心、呕吐、食欲不振、胃食管反流、饱腹感或早饱感,即小胃综合征的症状。还有一些患者常伴有下肢足踝水肿,或四肢、腹部浮肿。如同时出现尿少、血压降低,常是病危的征象。
腹水
恶性腹水是指恶性肿瘤引起的腹腔过量液体积聚,常见于肝癌、胰腺癌、囊癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌等。男性以胃肠道腺癌最多见,女性以卵巢癌最多见,其他常见的病理类型有恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。恶性腹水多出现于肿瘤的晚期阶段,是恶性肿瘤患者晚期常见并发症之一,一旦出现恶性腹水,患者中位生存期约数周至数月,一年生存率低于15%,是造成患者生活质量降低的主要因素之一,因此减轻患者的痛苦是目前治疗的主要目的,控制腹水快速生长或消除腹水是晚期肿瘤综合治疗中的重要措施。目前临床采用的治疗方法很多,其中包括利尿、腹穿放液、全身或腹腔内化疗、靶向用药,以及中医中药等,但各有优缺点,总体疗效不一,虽不能延长患者的生存期,但可提高患者的生存质量。