癌症病人怎么缓解疼痛(癌症病人打嗝还能活多久)

癌痛能够控制，但无法实现完全不痛，镇痛药物较多，包括口服消炎镇痛药，如西乐葆、美洛昔康、乐松等。同时存在较多吗啡类镇痛药，如美施康定、奥施康定，以及贴的丁丙诺啡。目前存在较多微创介入镇痛技术，如静脉自控镇痛泵、硬膜外自控镇痛泵，从脊柱椎间隙打进脉管，即硬膜外镇痛。再打得深可穿过硬膜，实现鞘内泵埋管。

鞘内泵存在优势，镇痛药物比静脉、硬膜外口服药物量小。因为直接在脑脊液里面，作用于中枢，可以减少药量，减少吗啡类镇痛药副作用。还可针对肿瘤治疗，如放射性粒子植入，肿瘤较大时可通过穿刺针把放射粒子放到局部，起到镇痛作用。此外，若出现椎体转移，镇痛可用骨水泥PKP治疗。

术后患者的疼痛完全缓解，头晕恶心等不良反应消失，有了食欲，恢复了下地行走，白天开始看欢乐的视频，每晚能安静的入睡，她女儿看着母亲没有了之前的痛苦，脸上有了久违的笑容，特别满意。

药物治疗时，要对症对因进行治疗。针对癌痛引起的CRF，可以使用吗啡、非甾体类抗炎药等；化疗贫血导致的CRF，可以使用促红细胞生成素、铁剂等药物缓解；情感障碍引发的CRF可以使用5-HT再摄取抑制剂。

经过规范药物治疗1~2周后，如果患者疼痛仍得不到有效缓解，或不良反应不可耐受，则称之为难治性癌痛。近年来，各种微创介入治疗技术的发展为难治性癌痛提供了有效的解决方案。常用的技术包括患者自控镇痛泵技术、神经阻滞/毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术、电刺激技术、鞘内药物输注系统植入术等。

癌因性疲乏（CRF），又俗称“癌性疲劳”，是由于癌症或者治疗时引发的引发的痛苦的、体力不支、持续倦怠等症状，而且休息以后也无法缓解，而且临床上多数会有持续两周以上的倦怠感，同时伴有认知障碍等异常表现。

⑤打嗝时呼出的气体有腐肉味、腥臭味；

5月20日，山东大学第二医院疼痛科贾明睿团队在DSA引导下圆满完成一例鞘内镇痛装置植入术，为一位重度癌痛患者完全缓解了疼痛及头晕恶心等不良反应，疗效显著。

山东大学第二医院疼痛科主任贾明睿评估后诊断为：癌痛综合征，与患者及家属多次沟通交流，患者及家属要求行鞘内镇痛装置植入术。术中鞘内导管及腹部镇痛泵港体位置准确，脑脊液回流通畅，手术过程顺利。

疼痛是癌症患者最常见的症状之一，相关数据显示，2020年中国新发癌症的病例数达457万人次，其中，重度疼痛发生率高达60%-80%，控制癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量有着重要意义。

目前临床上采用世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛治疗原则，大多数癌痛可经综合药物治疗有效控制，但仍有相当多的癌痛患者经各种药物治疗效果不佳，这部分癌痛患者，需使用“第四阶梯”镇痛方案。鞘内镇痛装置植入术是“第四阶梯”镇痛方案中的主流治疗方式。

1、鞘内输注的药物直接作用于中枢吗啡受体，发挥中枢镇痛作用，效果确切；

2、患者用药量明显减少，鞘内用药剂量仅需口服药量的1/300；

3、由于鞘内用药量少，头晕、恶心、便秘等不良反应明显减轻；

4、患者出现爆发痛时可立即解救，比口服药物起效时间明显缩短；

5、电子微量泵给药，血药浓度稳定，波动小，一般不会出现血药浓度峰，以及用药量很小，不易产生成瘾性；

6、与需求量较大的口服、外用、静脉、肌注等传统用药方式相比，鞘内用药量明显减少，使患者整体用药费用降低。

贾明睿：医学博士，山东大学第二医院疼痛科主任，副主任医师。

门诊时间：周一、二、四、五上午

门诊地址：山东大学第二医院门诊楼2层A区疼痛科门诊

抗癌有道丨控制癌性疼痛，除了止痛药还有什么好办法？

如何能够有效缓解疼痛，成了癌症患者们亟待解决的问题。

直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后1/3处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。

打嗝时，如果想办法打个喷嚏，就可以止嗝，可以用鼻子闻一下胡椒粉即可打喷嚏。

癌痛是肿瘤最常见的并发症之一，大部分肿瘤病人在疾病发展过程中都会出现。癌痛会给病人造成极大的身心痛苦，是导致抑郁和死亡等不良结局的高风险因素。因此，癌痛的治疗是肿瘤综合治疗中的核心环节之一。药物治疗是癌痛治疗最为重要和常用的方法，规范、有效的药物治疗能够缓解80%~90% 癌症病人的疼痛症状。然而由于种种误区，很多癌痛患者或者家属谈“药”色变，对于癌痛药物避之不及，一味主张“忍忍就好了”的原则；加之麻醉精神类药品的严格管控，很多癌痛病人的状况并不能得到及时的控制和缓解，甚至最后对患者产生极大的精神压力。今天小编就带大家一一击破癌痛治疗相关的知识误区。

误区一：止痛药物需要长期使用，有成瘾性

误区二：止痛药物都是阿片类药物

误区三：止痛药物种类最好只使用一种，合用越多越不好

误区四：发生止痛药物相关药物不良反应必须停药

误区五：使用大量的止痛药物之后癌痛控制不佳，只能忍受

药物不良反应

参考资料：

治疗癌症患者的失眠等睡眠障碍，首先要找到病因，然后对症进行治疗，以缓解患者的症状，提高生活质量。

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根据世界卫生组织 (WHO) “癌痛三阶梯镇痛治疗”原则，应根据病人的疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。除阿片类药物外，还有很多辅助镇痛药物，如抗抑郁药物、抗惊厥药物、非甾体类消炎药（NSAIDS）和对乙酰氨基酚，以及糖皮质激素等也可能对治疗癌痛有效，尤其对于阿片类药物反应差的疼痛控制至关重要。

总结：癌因性的疲乏症状，在癌症患者中高发，严重影响到患者的生活质量。针对不同的癌因性疲乏，要对症进行药物治疗或者非药物治疗。另外癌症患者可能还会出现失眠、癌痛等症状，想要缓解症状，一定要找到病因，对症进行治疗。

⑨喷嚏止嗝法

很多患者认为，痛只能忍，没办法治疗。其实，医学角度上看，癌痛不只是一种症状，更是一种疾病，需要专业治疗。

除此之外，癌痛患者知识教育也很重要，让其了解癌痛发生的原因、发作类型、治疗方法，鼓励患者积极参与治疗过程，提升与病痛做斗争的信心。鼓励患者不要作无谓的忍痛，发生不良反应时与医务人员及时沟通，定期复诊治疗。