癌症晚期止痛药免费(癌症晚期止痛药已经吃不下了怎么办)

贫困癌症晚期患者可申请免费止痛药

10月11日，海南省人民医院宁养院举行“世界宁养日·宁养属我”主题活动，为癌症晚期患者及家属讲解宁养服务项目及政策。该院为我省家庭贫困癌症晚期患者免费提供止痛药、家居探访、门诊接诊、心理辅导等宁养服务，服务对象为：家庭经济贫困、居住在距离海口150公里范围内且伴有明显而持续疼痛症状的癌症晚期患者，可向宁养院提出申请。

　　在我国，大多数人都知道晚期癌痛的“三阶梯”治疗方案。但临床事实表明，传统的“三阶梯”治疗方案远远不能给晚期癌痛患者提供满意的镇痛。晚期癌痛的患者需要更进一步的“第四阶梯”治疗方案，而硬膜外植入式药物输注系统是“第四阶梯”治疗方案的最佳选择之一。

比较上下来，强效止痛药似乎更加靠谱，但是我们都知道，是药三分毒，尤其是强效止痛药，它的副作用就更大了。

但女儿更执着，她跟妈妈赌气。经常来送饭的志愿者朋友妙妙说，有一次她刚好送饭来，碰到母女俩在说捐献的事，左春风赌气不吃饭，妈妈也不吃饭，母女俩就这样僵持着。

“我身上掉下来的肉，一个好好的人，反正呢，去捐献心脏、眼角膜我们反正是不愿意的。”妈妈很固执。

另外大约1/4的癌痛，往往是手术、创伤性操作、放疗或化疗等抗肿瘤治疗所致，如由于恶病质等造成活动障碍引起的肌痉挛疼痛等。他同时强调，由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛最常被忽视，反而更容易造成伤害。

■记者 张洋银 实习生 李佳玲

该校大一学生陈小娜就是宁养服务的受益者，她的母亲患胃癌晚期，每天疼痛难忍，由于家庭贫困无法到医院治疗，后来向省人民医院宁养院申请，获得了免费止痛药治疗，让母亲平安度过了最后的人生旅程。而为学费发愁的陈小娜，在媒体报道后获得社会爱心资助，成功进入大学读书。

也有不少病人担心吃止疼药副作用过大，阮祥才表示，不能因为害怕副作用而避开药物治疗，“副作用和剂量有较大的关系，谨慎选择剂量能够有效避开严重副作用”。不过目前来看，哌替啶的药物和注射制剂确实因为代谢产物在人体产生较大副作用，已经不被提倡在癌痛治疗或者术后使用。

没过多久，左春风又把两个孩子带到自己家里过暑假，而这个意外之举，还救了两个孩子一命。

对于难以进食、不适用透皮贴剂、不便经常前往医院通过静脉给药途径治疗的患者，吗啡泵是更好的、更自由的选择。它的方法是将小药盒放到身体内，给药直达脑脊液里，1份吗啡泵带来的镇痛作用相当于300份口服药物的剂量所产生的作用。因此，吗啡泵能够大大减少吗啡的用量，帮助恢复病人免疫力，对癌症晚期的疼痛治疗尤为重要。吗啡泵植入风险不大，总体费用约为18万，部分地区比如广东还能进行医保报销。

还有一种情况是癌细胞发生转移，导致中枢神经疼痛专区产生疼痛感觉，所以手术切除相应的神经组织，可以减缓疼痛的感觉。但着只是治标不治本。

以前经常出现癌症患者跳楼自杀的事情。一方面是很多人都认为癌症是不治之症，另一方面是疼痛让他们痛不欲生。

因为默默做着这一切的左春风，这个时候已经知道，自己是一个癌症晚期患者了！

但最近几年来，也出现过患者在生前哀求医生打止痛针，患者去世后，家属为了获得赔偿，却反咬医生一口的事例。

吃药时可以按疼痛时间服用，而不要等疼痛了再吃。比如说吃一粒可以管8个小时，那到了时间就算不痛也可以再吃一粒。出现突然剧痛时，可以临时用注射剂来缓解疼痛。但注射剂是不允许带回家的，只能去医院注射。

Q3：有没有不吃镇痛药的止疼方法？A：专家答疑：微创手术、透皮贴剂和吗啡泵都可以

“所以癌痛治疗是抗肿瘤治疗的重要支撑和保障，二者并行不悖，出现剧烈疼痛时，癌症和疼痛治疗均不可耽误。”

在2018年美国《国立综合癌症网络（NCCN）成人癌痛指南》更新中专门提出，“越来越多的证据表明，患者生存与症状报告、症状控制密切相关，疼痛管理有助于提高患者生存质量，最大限度地改善患者预后，是肿瘤治疗的重要组成部分。”而这些观点也与中医的整体观念和辨证论治理念相似，这也是中医在肿瘤防治中越来越受重视的原因之一。

区别在于前者是即释片，进入胃里会立即崩解释放出来，经由胃肠道吸收入血、发挥镇痛效应，而后者是缓释片，会在胃肠道缓慢崩解、吸收，长时间发挥镇痛效应。普通吗啡片，也就是硫酸吗啡片，大概效应维持4小时，而缓释片的作用则维持12小时。

一、晚期癌症患者止痛药在安全范围内没有上限

二、镇痛药的合理应用原则

在刚开始的时候，医生开的止痛药作用会弱一些。当感觉第一次开的药物止不住痛了，可以及时和医生沟通，改用效力更强的药物。

中医药是否能够有效缓解癌痛，其疗效又如何？

应建立儿童罕见病遗传咨询体系和儿童罕见病诊治协同体系，做好儿童罕见病诊疗预防工作。加快人工智能等技术在儿童罕见病诊疗中的应用，逐步把儿童罕见病用药纳入医保。

去痛片是非甾体类抗炎药(NSAIDs)的一种。非甾体类抗炎药是各种疼痛的常见药物，比如牙痛，腿疼，关节发炎疼痛等等。对于肿瘤疼痛患者，尤其是轻、中度癌症疼痛病人也常使用。这类药物主要抑制缓激肽、前列腺素(PGD2、PGE2等)等化学物质。这些炎症介质能使神经对疼痛刺激更敏感。非甾体类抗炎药不激活阿片受体，与阿片受体有不同的镇痛机制。因此，同时使用阿片类药物和NSAIDs，其镇痛作用比单用各药的效果强。或者说，用阿片类药物镇痛时，加用非甾体类抗炎药物可以产生“节省剂量”的效果，即用较低剂量的阿片类药物就可以缓解疼痛，而不良反应较少。非甾体类抗炎药不产生耐药性，也没有生理或心理依赖性。单独使用时，其镇痛作用有一个最高极限(即天花板效应)，因此使用剂量不能超过包装说明上的极限剂量。要按照说明书使用。

最近，不良反应较小的第四代缓释产品萘丁美酮(萘普酮)、布洛芬缓释片(芬必得)等以及含胃和十二肠黏膜保护剂的非激素类消炎镇痛药问世。但此类药物不宜长期应用(不超过2周)一般30mg早、晚各1次。应用小剂量吲哚美辛(消炎痛)50～100mg肛塞栓剂，每天1—2次对中度躯体痛效果较好，对晚期癌症多处疼痛的病人，根据病情配合其他药物也有很好的疗效。研究发现吲哚美辛不仅有外周镇痛作用，同时还有中枢镇痛作用。

吃了免费止痛药 阿公每天到镇上喝茶

海口市人民医院联合海南省人民医院宁养院开展义诊宣传，关爱贫困癌症晚期患者。记者 王洪旭摄