眨眼又到年底,辛辛苦苦工作了一年,许多公司都会在这个时候组织大家进行一年一度的体检。但拿到体检报告单的那一刻,突然发现CEA(癌胚抗原)升高!这个数值让大多数人都感到惶恐。“这是不是就意味着我已经患上癌症了呢?”别慌!下面就给大家详细介绍一下这是怎么回事。
01癌胚抗原是什么?
总结:肿瘤标志物虽然对肿瘤的诊治意义非常大,但它只是肿瘤诊断的参考依据,并不是最终指标,正常情况下,只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能做出准确的判断。所以,如果只是单次轻度升高或几次检查结果没有大变化,就不必太紧张。但是,要是发现某个或某几个肿瘤标志物指标持续升高,那么就要提高警惕,进一步采取CT、B超等其他方法检查。
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异型增生有不典型增生、非典型增生以及间变等别名,是指上皮细胞出现了异常增生,是癌前病变的形态学表现,可分为轻中重三级,一旦发现要定期随访、积极治疗。
看到这里想再重申一遍,没有任何一项检查可以确诊癌症,除了万能的病理诊断。
肿瘤标志物升高≠患癌
其实结肠癌和直肠癌是临床中很常见的恶性肿瘤。对于这类癌症人们最常用的肿瘤标记物就是癌胚抗原。
此外,还有一点也是很重要的,那就是:一些已经被诊断为肿瘤的患者,其肿瘤标志物数值也未发生改变,临床上有很多这样的案例,比如:一些已经确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常,手术前后也没有明显变化。
因此,癌胚抗原在肿瘤诊断中可以起辅助的作用。
真是这样吗?肿瘤标志物究竟为何物?它与肿瘤又有何关联?
一方面很多人发现的时候比较晚,当地的医疗水平有限,另一方面大家对结直肠癌的重视程度不高。
第一,并不是所有的上述恶性肿瘤都会出现癌胚抗原的升高;
第二,一些良性的病变也可能引起癌胚抗原的轻度的升高,例如:肠道炎症、息肉、支气管哮喘、肝硬化、肝炎等,包括吸烟的患者,癌胚抗原也可能轻度的升高。
目前,虽然癌胚抗原升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等癌症,但同时这一现象也存在于一些良性病变。比如,吸烟的人、妊娠期的人、糖尿病患者、心血管疾病患者、支气管哮喘患者、肝硬化患者也会出现癌胚抗原的情况。
虽然癌胚抗原是临床上使用最广泛的一个肿瘤标志物,但癌胚抗原升高,不一定就代表得了癌症。有不少像前面一个案例中的患者一样的人,在查出癌胚抗原升高,医生提示有肿瘤风险的时候,就忧心忡忡,判定自己已经得了肿瘤,杞人忧天。其实这完全是多余的想法,由于癌胚抗原特异性比较差,敏感性也比较差,所以在诊断癌症的过程中也只是起到了辅助作用,并不能凭借癌胚抗原的数值升高来判断一个人是否得了癌症,还要具体情况具体分析。
患者有乙肝病史,彩超提示肝硬化,肝右叶低密度,原发性肝癌不能排除,随即行上腹部增强CT检查(2018-11-11):肝右叶肝癌(27mm×26mm);肝左外叶低密度灶,考虑小囊肿建议随诊复查;肝硬化,脾大及食管胃低静脉曲张,胃底出血止血术后改变;胆囊体积增大;左肺下叶条索灶。
参考文献
在这些肿瘤标志物中,癌胚抗原(CEA)的特异性(即针对性)比较高,所以对其检测具有重要的临床意义。
放宽心,癌胚抗原并不是癌细胞!癌胚抗原是大肠癌组织产生的一种糖蛋白,作为抗原可引起患者的免疫反应。此种抗原称为癌胚抗原(carcino-embryonic antigen CEA),可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌,也存在于正常胚胎的消化管组织中,在正常人血清中也可有微量存在。
前面说过,体检时由于癌胚抗原升高而杞人忧天的人不在少数,天天以为自己得了肿瘤,没病也会急出病来。
最后的最后竟然是肝癌!
A癌胚抗原只能通过血液检测
体检中经常有肿瘤标志物的项目
需要强调的是,以下症状并非恶性肿瘤特异性症状,请不要对号入座。
二是肿瘤标志物能辅助肿瘤诊断结论。因为一种肿瘤中可能存在多种标志物,而一种标志物也可能检测到不同肿瘤,所以在检查过程中可以选择使用多项肿瘤标志物联合检查的方式来互相印证,提高检查效果。
写在最后,CEA不高是不是就没有癌症呢?答案是否定的。并不是所有的癌症都会有肿瘤标志物升高,它有一定的阳性率而已。肿瘤标志物最大的意义在于动态监测和随访肿瘤的治疗效果,而不是发现和诊断肿瘤。
肝胆脾彩超检查结果
常用肿瘤标志物和临床意义
“若是癌胚抗原轻度升高:无需过于恐慌,做好2件事!
现阶段大家对于健康的关注度都比较高,很多人都有定期体检的习惯,当发现自己的体检报告上存在这些异常时,一定要引起足够的重视,有可能是癌症信号。
预防癌症要注意什么?
那么癌胚抗原指标高就一定是癌症吗?不慌,专家的解读来了!
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肠癌主要有五大临床表现:排便习惯改变、便血、肠梗阻、腹部包块和贫血消瘦乏力等全身中毒症状。
CEA升高最常见的是消化道肿瘤,需要做大便潜血试验,看看消化道有没有出血,如果有的话,需要做胃肠镜,明确诊断。如果胃肠镜检查没有问题,需要做腹部彩超,腹部CT,胸部CT等检查,明确有没有其他部位的癌症。
“若有以下情况,就需要重视了
参考资料:
癌胚抗原(CEA):胃肠道肿瘤,特别是肠癌癌胚抗原会出现升高,因此,癌胚抗原对肠癌患者手术后监测具有重要意义。一般情况下,肠癌患者经过治疗后,癌胚抗原可下降或恢复正常,术后如果癌胚抗原持续升高,就要考虑患者出现复发、转移的可能。然而,吸烟也可导致癌胚抗原增高,所以,医生在进行诊断时需要排除这一可能。
01单次检查值明显升高,数倍于正常值的上限;