直肠癌转移肺的症状(直肠癌转移到肺属于什么转移)

中国江苏网讯（记者 孙骏 通讯员 罗鑫 杨萨飒）近日，老张又来住院了。CT检查结果出来后，老张很开心，因为报告上显示他的肝脏上转移瘤控制很好！

多次局部消融后 老张脸上有了笑容

经过支气管肺泡灌洗、右上叶支气管刷洗和经支气管穿刺证实为原发性肺腺癌，基因检测发现了EGFR基因的19号外显子缺失突变，同时伴有KRAS突变。

① 中位生存期，又称为半数生存期，即当累积生存率为50%时所对应的生存时间，表示只有50%的患者可以活过这个时间；

另外要注意的是，转移性的癌症仍然与原发性癌症同名。也就是说，即便肠癌转移到了肺，那也还是叫肠癌（专业一点我们叫转移性肠癌），不叫肺癌。

袁瑛主任医师（肿瘤内科）：患者经前期治疗，原发病灶和转移病灶都已接近完全缓解，也均无任何症状。如仅手术切除原发病灶而肺部病灶不积极处理，仍无法达到R0的结果，原发病灶手术的价值将以体现。建议继续mFOLFOX6化疗完成12个周期，之后进入随访期或卡培他滨单药维持治疗。

浙江省肿瘤医院腹部肿瘤内科主任钟海均教授告诉记者，结直肠癌是由环境、饮食以及生活方式与遗传因素协同作用的结果。

结直肠癌有哪些转移途径？通常转移到哪些器官？

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我们再看另一个例子：

治疗耐受性评价：化疗耐受性总体较好，无明显血压变化，无蛋白尿。化疗相关不良反应为Ⅰ度神经毒性，Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制。

付霞霏： 南方医科大学珠江医院妇产科主任医师

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那么，既然后处理功能这么强大，所有的肺结节都能及时发现、明确诊断吗？

③ 癌细胞通过血液系统传播到远处器官。

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直接蔓延：系癌瘤沿钻膜层和粘膜下层向深层浸润，并可沿肠管的纵轴上下及沿肠壁环状蔓延，扩散的范围大小与癌的恶性程度有关。癌瘤向深层发展时可穿透肠壁侵犯邻近组织和器官，如胰、胆、牌、胃、膀肪、输尿管、阴道、子宫等。

对于结直肠癌来说，最主要的转移途径是淋巴转移，其中可供转移的淋巴包括：肠本身的淋巴结、肠旁淋巴结、肠系膜淋巴结和系膜根部的淋巴结。

由于结直肠癌细胞对高热格外敏感，射频消融可以广泛运用于各种结直肠癌及转移病例，且疗效非常不错。但是目前一次射频消融治疗需要2-3万，高昂的价格一定程度上限制了其在临床上的应用。期待射频消融的价格更”亲民“后，就会有更多患者可以受益于这种高效的治疗。

慈善项目配合大病医保，双管齐下，让那些因经济困难，无法承受或无法持续靶向药物治疗的转移性结直肠癌患者可以有机会用得上药、用得起药，享受精准靶向治疗带来的好处。

本例患者初诊经过MDT讨论，诊断为直肠癌伴肺多发性转移（cT3bN2M1a）；原发病灶环周切缘阳性，有便血、无穿孔、无梗阻等症状；肺转移病灶累及左右两肺和多个肺段，为不可切除；基因检测提示全RAS野生型。综合结直肠外科、肿瘤内科、放疗科、胸外科及放射科等多个学科的专家医师意见，判定是1例转移病灶不可切除的Ⅳ期直肠癌，首先选择以全身化疗联合靶向药物为主的治疗方案，并根据治疗效果，再决定是否行直肠癌放疗。事实证明，先行全身治疗的决策使患者受益。该患者经过8个周期的mFOLFOX6+/-贝伐单抗治疗，原发病灶明显退缩，转移病灶几乎消失，疗效评价为部分缓解（接近完全缓解）。但是随后的治疗，内科和外科争议较大。尊重患者选择，行原发病灶切除，肺部转移病灶暂无特殊处理。

01、什么是直肠癌

02、发病因素

03、转移途径

肺部是肠癌常见的转移部位之一，有15%左右的肠癌患者会发生肺部转移，仅次于肝脏。肺转移多发于直肠癌晚期，是临床常见的转移类型，危害性自然是不言而喻。直肠癌转移肺部症状可出现与原发性支气管肺癌相同的症状，如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。症状出现较早时，提示转移灶累及支气管。如果同时伴有纵隔转移，患者可表现为音哑、上腔静脉综合征、膈麻痹及食道或气管压迫症状，偶有肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性呼吸困难。

肠癌肝转移的患者，这些情况可以考虑手术：肝内病变数量有限、缺乏主要血管受累、无严重的肝外疾病、手术切除后仍有足够维持功能的部分肝脏；

中药治疗：

是这样的，虽然这些原发肿瘤体积巨大，但因为其生长时间较长，组织结构、血管供应等更加稳定，因此患者病情的加重也相对缓慢。与之相反，转移瘤的组织结构则非常不稳定，特别是血管结构，经常会形成血管建立-崩塌-再建立-再崩塌的恶性循环。长此以往，转移灶会越来越多，直到病人身体无法支撑。因此，转移性癌症恶性程度远远高于原发性癌症。

学习了解结直肠癌防治知识：

2016年6月，吴先生经RAS基因检测，结果显示是RAS野生型，这也就意味着可以通过靶向药物联合化疗可以大大延长病人生存期。

内异症在育龄期女性中的发病率为6%~10%，约60%的内异症患者受疼痛困扰，或形成卵巢巧克力囊肿，还有约半数患者合并不孕，严重危害女性身心健康。

重建的图像显示病灶是一个与胸膜相连的小索条，这是脏层胸膜局部增厚形成的影子，不是肺结节。

【方解】：方中生黄芪、远志、太子参、白术、茯苓、龙眼肉、炒枣仁，取归脾汤之意，补益心脾；桑寄生、牛膝、桑椹、生地补肾，且生地与生白术配伍可以润便；鳖甲、浙贝母软坚散结；凌霄花、九香虫，活血散结；白花蛇舌草、草河车、金荞麦，清热散结；鸡内金、生麦芽、川朴，消导散结；百合、鼠妇，善消肺积；炙甘草调和诸药。

对于已经发生转移的病人，手术切除仍然最直接的治疗办法。一旦转移瘤被顺利切除，患者的预后可以得到极大的提高。但也不是所有发生转移的病人都适合做手术。