肺瘢痕癌是属于哪种癌(肺瘢痕癌ct表现)
肺肿瘤很可怕，那么肺肿瘤是什么？肺腺癌的诱因是什么？
肺腺癌是什么？
希望今天的病例解说，能为最近的一些读者解惑！
我们来重点说说CT检查中出现最多，危害“难辨”的肺小结节。
Q1：对于实性结节，有更好的办法提前术前诊断吗？还是需要多种影像综合诊断？
张国桢教授：这是一个热点问题。现在很多的文章都把生物学特征和影像学特征关联在一起，但是没有一个完美的结论，有的是肯定，有的是否定。我认为任何事物都是在发展中壮大的，经过未来多方向的研究，有的可以否定，有的肯定，有的可以发展，所以这些目前还处于观察发展的过程中。
结核瘤是界限清楚的圆形或椭圆形病灶。有时可以看到结节或卫星结节中的钙化和空洞，这有助于影像诊断。病理学上，结核瘤的中心区域由干酪样坏死和上皮样肉芽肿、炎性细胞和胶原组成。根据增强CT上的炎症过程，结核瘤表现出不同的增强模式，尽管大多数结核瘤表现出被环形增强所包围的中心低密度区域。这种CT增强模式也见于伴有坏死的肺癌。结核瘤最常见的CT表现为边缘光滑的圆形结节。然而，结核瘤有时具有毛刺状边缘，尤其是当背景实质是气肿或纤维化时，使其难以与具有细毛刺的癌症相区分（图11A、11B和11C)。
周围血管集中征象（本例呈脐凹征）表现为近肺门侧多根（或单根）增粗血管与结节相连，走行较僵硬，是由于反应性纤维结缔组织增生将血管牵拉向结节所致
这几点需要特别注意
阿福总结的CT报告
这种肺癌相对比较温柔，如果是80多岁以上的老人，可以不急于手术，定期跟踪也可以，说不定过些年就会有更好的办法来根治。
图6
以前的名称有很多种，比如假性空洞征（pseudocavitation）、「气泡样征」（bubble-like lucencies) ，但现在都归纳称为囊性空腔征（cystic airspaces）。
③经常接触煤烟或油烟者
图1—78岁女性原位腺癌。
图5
图9
这几点需要特别注意
慢性坏死性曲霉病好发于肺上叶，可表现为肺节段性实变，并可进展为空洞。血管侵袭性曲霉病主要表现为片状实变，伴孤立性或多发结节以及由于出血梗死导致的外周楔形病变。
如上图所示，这么小的一个病灶，在右肺上叶前段，部分实性的（小红圈）。有没有血管进入结节？做了三维成像后，浅绿色的血管进入了黄色的结节内，同时结节内还有高密度成分，所以判断为微浸润腺癌，手术病理结果也是微浸润腺癌。
外院的CT提示纵隔窗见类圆形实性软组织结节，边界光整，其内见钙化灶，因为之前报过纤维增殖灶，影像科医生不假思索的下了结论，考虑到陈旧性病变。
生晒参片3克——补肺气、补脾气
IASLC第8版TNM新分期标准
三年后左肺下叶胸膜下又长了一个部分实性微结节（红圈），手术病理为MIS，这是一个异时性的。
下面我为大家简单介绍下对于孤立性肺结节的应对策略。
Q9：肿瘤血管与正常走行的血管怎样鉴别？
我的考虑是：
肺鳞癌通常是由痰中带血起病，早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。如果身体出现以下症状，需警惕是否是肺鳞癌“找上门”。
总之，CT检查发现肺部结节后，要遵从医嘱，根据结节的性质和危险性及时采取干预措施，并定期随访。
鳞状细胞癌是我们皮肤中的部分鳞状上皮细胞发生了癌变，简称鳞癌。如果从显微镜下观察，能看到这些肿瘤细胞也确实是像鱼鳞一样排列着。
CT 间接征象：阻塞性肺炎和阻塞性肺不张，部分患者可见「粘液镶嵌征」，为肿瘤阻塞支气管引起远端粘液阻滞所致；少数患者可合并胸腔积液及可见胸膜凹陷征
尤其是肺癌的高发人群，更建议每年做一次低剂量螺旋CT，防范于未然。
1.毛玻璃影
1.1纯毛玻璃影
1.2晕环与混合毛玻璃影
2.实性结节和肿块
2.1错构瘤
2.2肺细胞瘤(硬化性血管瘤)
2.3炎性肌纤维母细胞瘤
B 动态CT显示早期增强，并维持高密度，直到等密度。肿瘤在T1加权像上显示中等信号强度，在T2加权像上显示高信号强度，在钆增强MRI上得到很好的增强(未显示)。早期和晚期18F-FDG PET研究中的最大标准化摄取值分别为8.87和11.34(未显示)。因怀疑为恶性肿瘤而进行了手术。
2.4肺内淋巴结
2.5肺微小瘤
C，多边形结节显示非结核分枝杆菌病肉芽肿(未显示)。多个小结节由多边形或梭形细胞组成，并伴有纤维间质。肿瘤细胞对CD56、嗜铬粒蛋白和上皮细胞膜抗原呈阳性(未显示)。Grimelius染色显示肿瘤细胞颗粒呈阳性。电镜下可见神经内分泌颗粒。诊断为与非结核分枝杆菌病相关的小肿瘤。
2.6结核瘤和组织胞浆瘤
2.7圆形肺不张
2.8肺淀粉样变性
淀粉样变性是各种异常的不溶性纤维蛋白(淀粉样蛋白)在细胞外空间的积聚。淀粉样变性病可以影响肺部，可以是原发性或继发性，也可以是全身性或局限于肺部的疾病。主要表现在下呼吸道的淀粉样变性可分为三种类型:气管支气管淀粉样变性、结节实质淀粉样变性和弥漫实质淀粉样变性(也称为肺泡间隔淀粉样变性)。结节状实质性淀粉样变表现为单个或多个周围型肺结节，大小不一，边缘呈圆形、分叶状、锯齿状或毛刺状。20%的病例可见空洞，20%的病例可见钙化。它可能会在几年内缓慢增长。据报道，肺淀粉样变病例的增强CT增强效果不佳。通常，结节性淀粉样变患者是无症状的。在CT上很难与肺癌相鉴别，尤其是边缘不规则的未钙化孤立结节(图13A，13B和13C)。淀粉样蛋白引起的短T2弛豫时间导致T2加权MRI低信号可能有助于诊断。
2.9肺脓肿
2.10局灶机化性肺炎
2.11淋巴瘤
