癌症晚期一直放腹水会舒服些吗(癌症晚期一直打嗝)

因为卵巢癌晚期的腹水，一般量比较多，对身体的负担比较大，症状也会比较明显。而且腹水中有渗透进去的蛋白，蛋白的丢失使得人的营养状况不断下降，身体越发虚弱。

还有一点就是，卵巢癌晚期的腹水，治疗起来很费力。一般腹水的治疗，包括应用利尿剂和腹腔穿刺引流。这两种方法对于卵巢癌晚期的患者确实有效，但是由于肿瘤的存在，即使经过治疗之后腹水全部消除了，还是会再度复发，不解决肿瘤的问题，腹水会源源不断地出现。

③按摩

⑤打嗝时呼出的气体有腐肉味、腥臭味；

李大夫

殷大夫

我的感受是患者对腹胀更不能忍受，对脱水似乎都有准备， 也没有太期待腹腔关注化疗会有什么戏剧性的效果，感觉作为医生的我们更不能放手。

临床的任何决策其实都是经比较和权衡之后产生的。尤其是末期患者，治愈和好转已经不可能，但是在尽量舒适和尊严的前提下尽量延长尚有质量的生命对患者来说有重大意义。这时候的决策就更加困难，患者不理解不同意就难上加难。我觉得宁大夫说她“猜到”的殷大夫的“纠结”就是这意思。

中医对腹水的治疗方法包括健脾渗湿、清热利湿、行气利水、温阳利水、攻下逐水等。但是在利水的同时，还注重对体质的调节，如温阳健脾、滋阴补肾、疏肝和胃等，对于脾胃和肝肾功能可以起到比较好的保护作用，这就是中医“攻邪不伤正”的理论。

打嗝时，如果想办法打个喷嚏，就可以止嗝，可以用鼻子闻一下胡椒粉即可打喷嚏。

腹水穿刺对缓解腹部的不适（如腹胀）有一定的疗效，但是假如单纯抽腹水的话，这种疗效持续时间很短。一般也就两三天的样子。两三天以后，一切恢复正常。

温馨提示

腹水腹胀放水和补液本身就是一对矛盾，药物保守治疗效果不佳时，腹胀会很痛苦，个人认为可以每天适量放 500-1000ml，我们一般对末期患者会每次 500ml，1-2 次/天，补液原则不必纠结于出入平衡，一般终末期患者每天入量在 1000-1500 左右即可，鼓励经口补。

我想把今天我们的讨论过程告知给患者也是一种治疗。宁老师这样妥否?

我特别受不了患者和我说要求“安乐死”，说明我缓和医疗没有做好。刚刚@姑息缓和与安宁疗护中心李院长和我通话了，教我试试激素治疗。我试试。群的力量和支持，让我不断学习和前进。

1、限制水分盐分并且合理的使用利尿剂

2、腹水抽取手术

殷大夫

①深呼吸

-持续性呃逆（超过48小时）

外科疗法

控制得好

中医讲究辨证施治，本头条号旨在传播观点，开启思路，所发布文章中涉及的治疗方法及方药，请结合患者实际情况，在有经验中医的指导下化裁运用，不要断章取义，胡乱照搬。

中医称腹水为“鼓胀”，自《黄帝内经·水胀》至今已有仅两千年的历史。经过不懈的研究，中医对腹水的病因、病机、发展转变、治疗、预后等，都有深入的了解。

待患者腹胀症状缓解后行CT导引下腹膜转移病灶活检，手术过程顺利，患者无不适，术后病理提示转移癌，来源于卵巢，后根据患者病情行紫杉醇脂质体210mg+洛铂40mg化疗。

以下4种情会出现腹水：

殷大夫

他用过紫杉醇白蛋白了。用紫杉醇后评价病情是 PD，这样的情况，腹腔注射会不会也没有用？

⑨喷嚏止嗝法

入院时，患者腹胀明显，不思饮食，按黄金昶教授医嘱，每日进行腹水针法治疗及离照艾艾灸，同时内服黄金昶教授中药7剂调理，患者病情很快趋于平稳，症状也得到相应的改善。

…………

王大夫

将身体弯腰至90度时，大口喝下几口温水，因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，瞬间达到止嗝的目的。

持续打嗝与癌症的关系？

殷大夫

殷大夫

“打嗝”是呃逆的俗称，常在受到寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、进食干硬食物后出现，是身体的一种保护反应，由膈肌阵发性收缩痉挛导致的，是膈肌痉挛收缩下移、空气快速吸入呼吸道内而声门或气管上端的声带迅急关闭，产生的一种急而短促的声音。

如果 PS 评分良，我们更喜欢紫杉 ip。

宁大夫

我是现学现用，见笑。

殷大夫

殷大夫

那天我看到这里真可以说心潮澎湃，不禁击节叫好！缓和医疗的重要原则是互相信任，共同决策。医生和患者能到这地步是个极高境界啊！具体到本案更有这个基础，因为患者自己是医生，看到同行们的关注和讨论，定会获得巨大安慰和治疗效果。徐大夫这个建议实在非常高明！

怎么样？写得不错吧？不错的原因是用了群里聊天的原话。严格说不是我“写”而是大家“写”，我“攒”的。 要知道这个患者后来怎么样了，或者他们还讨论了什么患者，什么事件……

三诊时服药一个月，患者腹胀基本消失，睡眠改善，每日三餐正常，体重增加，疲乏无力症状明显缓解。

这个患者不需要和家里沟通，他自己是医生。我只要说服他就可以了。他不穿 PICC，我也理解他。外周补，也要吊蛮久， 而且老年人不管外周还是中心，都快不了。如果置管放水，我觉得有点饮鸩止渴的意思。不放他还能下来走，还能活动，我怕放了，他就再也起不来了。

另外，早上查房，查到另外一个患者，她老公 6 年前我管的，小细胞肺癌晚期，血性胸水，打铂剂（我忘了是哪个铂剂了），我给他打的，每天抽了胸水后打，然后没有几天就走了，她今早看是我查房， 和我仔细重温了那个过程……我好崩溃。

2017年12月26日，2018年2月22日，2018年4月3日影像对比：（肾脏平面）腹腔肿瘤影像

腹水抽取术