什么症状会下颌两侧淋巴结肿大(右下颌淋巴结肿大)

前几天癌友群的王女士，无意中摸到自己的颈部有黄豆般大小的突起肿块，按压突起的部位不仅有疼痛感，小小的肿块甚至会移动。

长久以来，颈部淋巴结肿大的症状困扰着无数医生和患者，误诊比比皆是。作为患者，先不说误诊带来的经济损失，关键是误诊导致用错药，用错药导致病不好还可能加重，这后果相信任何人都不想看到。如果颈部出现鼓包，一模二看三检查，确诊淋巴结核。

常见的特异性感染是结核感染，如肺结核、淋巴结结核以及肠道结核等，肿大的淋巴结可沿着引流方向纵向分布，就如同串珠一般。

在影像检查时，是能够显示淋巴结的，如超声、CT、MR等，表现为边界清楚的小结节，呈扁长椭圆形，不同部位大小略有差异 ，但总体来说2-10mm。并且，能显示淋巴结内的核心和淋巴门相应结构，实质内有血液供应。

三检查：淋巴结核不可以用血沉检查，准确的判断淋巴结核的办法是穿刺活检、结核菌培养。

炎性淋巴结肿大，往往表现为分格状或环形强化，尤其是淋巴结核时。

淋巴结是人体的免疫器官，人体大约有400-450个淋巴结。

一、全身症状

二、局部症状

将食指、中指、无名指三指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触摸。

其次，要到医院就诊，将病史提供给临床医生，医生会给你查体，看到底是不是淋巴结肿大（注：有些患者可能将正常的颌下腺当成是肿大淋巴结），并做必要的检查。切忌还没明白淋巴结肿大是怎么回事，就开始服用抗生素。有些淋巴结肿大，使用抗生素是无效的，而且有过敏、掩盖病情的风险。

肿瘤性淋巴结肿大主要分为淋巴结转移癌和淋巴瘤两大类。颈部淋巴结转移癌是由于颈部脏器或颈部以外的癌肿转移所致。头颈部淋巴结主要接受头颈部器官的淋巴引流，同时也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。头颈部的器官主要是甲状腺、鼻咽部、下咽、喉、食管等。近些年来，由于甲状腺癌的发病率逐年增高，其导致的颈部淋巴结转移也非常常见。颈部淋巴结转移癌可表现为单个或多个淋巴结肿大，质地较硬，晚期淋巴结可融合固定。目前很多甲状腺癌是通过体检时超声检查发现的微小癌，缺乏临床症状，但淋巴结转移率非常高。空军总医院近2年在甲状腺癌的手术中，采用纳米炭淋巴显像技术，发现微小癌淋巴结转移率高达41.79%。这种转移的淋巴结临床医生查体很难摸到，而超声检查则有较大优势，超声检查时可以观察到淋巴结的大小、结构、形态、是否有钙化、液化以及血流情况等。因此对颈部淋巴结肿大的患者，要特别重视甲状腺的检查，注意颈部淋巴结肿大是否和甲状腺有关。对于颈部淋巴结转移癌，主要是针对原发疾病的治疗。如甲状腺癌合并颈部淋巴结转移，行甲状腺癌根治手术，同时行中央区淋巴结清扫或者是侧方淋巴结清扫。

除了以上因素会造成淋巴结肿痛外，受到动物抓伤和咬伤、被蚊虫和跳蚤叮咬两个星期后，受损部位易出现淋巴结肿大，严重时伴有肝脾肿大，此时应严格按照医生嘱咐足量足疗程用抗生素治疗，以免让病情进一步恶化。在日常生活中应积极预防各种感染，多参加体育锻炼来增强抗病能力和免疫力，避免受到细菌和病毒入侵，同时及早治疗和处理各种结核，不能接触有害有毒物质和放射线。

部分扁桃体发炎的患者可能合并了腺样体肥大，小孩会越来越“丑”，长期张嘴呼吸，会导致嘴唇外翻、增厚、龅牙。

较大，直径超过2cm

当某个地区的关卡发现不法分子的时候会关起来，一般小事情都自行处理了。但当发现大批的不法分子的时候，该防卫关卡会往上通报情况，派更多的部队过来。这时可能会很多部门知道，可能就会关注到这个地方的问题。而淋巴结也是这样，在正常的情况，身体会有源源不断的病菌入侵，但是这些都能被人体的防御系统识别并且马上处理掉，不会惊动其他地方。但是当感染比较强大病毒比较多时，或者局部炎症比较明显时，这时淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞就会反应性的增大，出现淋巴结肿大。所以这时就可能容易被人摸到，被注意到。所以淋巴结肿大问题大不大就得看淋巴结肿大的特点和范围。

临床发现超过95%的淋巴结肿大都出现在脖子的部位，这类肿大的淋巴结一般在炎症消退后便可恢复正常。

一句话概括就是，淋巴结肿大不一定是淋巴癌，但是淋巴癌患者一定会存在淋巴结肿大的问题。

非霍奇金淋巴瘤

淋巴是我们身体的主管免疫功能的核心，由淋巴管、淋巴液、淋巴结和淋巴细胞组成。像我们熟知的扁桃体，就是淋巴器官之一。

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发现浅表淋巴结肿大时该怎么办？

身体是革命的本钱，保护好淋巴结就是在维护身体健康，一旦发现不适，在自查的基础上及时就医，以免错过最佳治疗时机。

淋巴结转移癌这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。

淋巴结异常是疾病信号！

那么，普通的炎症与肿瘤，两者的淋巴结肿大有何区别？对此重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤科副主任南映瑜做出了解释，南映瑜主任表示：

肿瘤性淋巴结肿大的另一种类型是淋巴瘤。淋巴瘤起源于淋巴结或其他淋巴组织，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤以颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大为首要症状，也可累及深部（如纵隔、腹膜后）淋巴结，由于扁桃体、鼻腔、鼻窦为好发部位，患者可伴有鼻咽部症状，后期可出现吞咽困难和呼吸困难等器官压迫症状。非霍奇金淋巴瘤还可累及胃肠道、骨髓及中枢神经，出现相应的症状和体征。淋巴瘤诊断的金标准是病理诊断，包括超声引导下淋巴结穿刺和淋巴结活检，后者可以获得完整的淋巴结，对于确诊、分型更有意义。

口内检查口底无异常隆起，颌下腺导管分泌正常。查螺旋CT+增强提示右颌下区囊实性占位表现。颏下可见多枚肿大淋巴结影像。

慢性淋巴结炎是头颈部、口腔等慢性感染导致的、长期存在的淋巴结肿大，大多表现为无症状的颈部淋巴结肿大，有的可以有局部轻微压痛。这种淋巴结在没有急性炎症时多为质软、活动的淋巴结，一旦因全身抵抗力下降，又转变为急性炎症，病情可以反复发作。慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无需治疗，当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗，反复发作者，应仔细寻找病因，进行合理的治疗，避免反复发作。