胃溃疡与胃癌的症状区别(胃弥漫大细胞b淋巴瘤)
胃溃疡是发生于胃部的消化性溃疡，多由幽门螺旋杆菌感染，长期服用糖皮质激素、化疗药物、非甾体类抗炎药等引起，多见于中老年人，主要表现为上腹痛或不适感，疼痛以进食半小时后发作的规律性疼痛，可自行缓解或服用抑酸剂或抗酸剂后缓解为特征，并伴反酸、嗳气和消化不良等症状。严重时可引起出血、穿孔、幽门梗阻，长期慢性溃疡可以引起癌变。
胃癌是胃部的恶性肿瘤，以腺癌多见，55-70岁为多发年龄段，多由慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎，经常食用盐腌、熏制、霉变食物，烟酒刺激等原因引起，早期多无症状，仅表现为消化不良，上腹痛、餐后加重、纳差，厌食、乏力、体重减轻等症状。
“六大人才高峰”
很多胃癌患者曾经都是各种各样的“老胃病”患者，由于以前多次出现上腹部疼痛的症状，也是麻痹他们的原因之一。以为老胃病就是一直这样，就让它疼，不去检查，也不重视。
胃溃疡诱发的胃部疼痛，一般在饭后30分钟至2小时为多，疼痛时可以用少许进食来缓解疼痛感。据中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任医师黄开红教授介绍，如果是恶性胃溃疡，患者还会有上腹部疼痛、隐痛，上腹部饱胀等症状。
③ 瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕，可见皱襞集中。
胃溃疡是否会癌变？
胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大；而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。
胃癌则是长在胃部的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中居首位。临床表现为身体日益消瘦，胃部不适很久。尤其是吃饭时更加难受，总觉得吃东西时无法下咽，好不容易咽下去又感觉必须要吐出来，让患者痛苦不堪。
专家简介
R-CHOP标准治疗方案改善了DLBCL患者的整体生存，但部分患者的总生存时间仍不理想。2018年ASH年会上，报道了PHEONIX研究结果。该研究对比伊布替尼联合R-CHOP与安慰剂联合R-CHOP治疗未治non-GCB DLBCL患者的疗效发现，无论是ITT人群还是ABC亚组患者，EFS均无显著性差异。但亚组分析发现，伊布替尼联合R-CHOP可明显改善<60岁患者的EFS和OS。
胃溃疡一切诊断和治疗的金标准还是以胃镜为准。而现实生活中，很多胃溃疡的治疗并不规范。患者不愿做胃镜诊断，医生只能凭经验给予药物治疗。一旦症状好转，患者就以为好了。但时间久了，胃痛症状就又出现了。所以不能只看症状，有胃痛、胃胀、反酸、嗳气等报警症状，建议都做胃镜检查，从而确定治疗方案。另外，胃溃疡的反复发作跟幽门螺杆菌没有根除有一定的关系。
胃痛发作时，以往进食或服药后可缓解，而近来虽进食或服药，仍无济于事，甚至加重。
对于复发/难治患者的治疗，除了选择二线化疗或个体化方案外，进入新药临床研究也是一种可行的治疗途径。
良性溃疡X线钡餐检查可发现龛影光滑，位于胃轮廓外，周围胃壁柔软，而胃癌龛影边缘不整，多位于胃轮廓内，周围胃壁常出现硬结，中断。胃镜下良性溃疡可见规则的圆形或椭圆形的小溃疡，皱襞向溃疡集中，胃癌底部凹凸不平，边缘结界隆起，溃疡周围因癌灶浸润而增厚，周边可有糜烂出血。取活检，标本如发现癌细胞可以确诊胃癌。胃溃疡中青年居多，胃癌多见于中年以上。胃溃疡时胃酸性状多正常，胃癌时真性胃酸缺乏。
胃癌则高发于40岁以上的中老年人群当中，在胃癌早期，患者一般不会出现明显的不适感。但大家需要注意的是，在日常生活中，一旦出现了上腹疼痛的症状，那么病情的发展速度就可能加快，此时建议大家引起重视，并尽早去医院进行相应的检查。
提醒：不应对胃痛等不适症状麻痹大意，给自己扣上胃炎、溃疡病或消化不良的等“老胃病”的帽子，还是应该规范治疗和有计划地复查。
对于中期疗效评估的时机，目前国内外指南推荐可考虑在完成3~4个疗程的治疗后进行。
在胃癌早期，肚子疼痛的方式，其实就跟一般的胃痛、胃溃疡的痛差不多，不会是持续性的疼痛，所以是非常容易被忽略的。但随着肿瘤的长大，肿瘤会吸收身体摄取的营养，同时让消化吸收的功能变差，所以会感觉自己体重下降、食欲开始不好。
病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能恶变成胃癌。
在一般情况下，胃溃疡高发于青壮年群体当中，而在众多胃溃疡患者当中，约有90%的朋友会出现上腹疼痛的症状，这种症状往往呈周期性发作。当疾病发作时，疼痛的感觉可能会持续几天、几周甚至几个月不等。在此之后，症状会出现一定的缓解，而过了一段时间后，这种症状又会再次发作。
胃癌早期患者没有想吃饭的欲望，明显的厌食，或是食后饱胀嗳气，厌恶肉食等，是胃癌比较常见的症状。
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胃溃疡发病年龄比胃癌相对年轻些，多数病人均有上腹痛，呈周期性发作，每次疼痛持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再次发作，常迁延多年。但有些溃疡患者可没有上腹疼痛，而只上腹胀闷不适，甚至平时没有症状而以突发性呕血、黑便为首发表现。
一般来说，大家在日常生活中只要细心观察，往往是能够区分胃溃疡与早期胃癌的，在这里建议大家从3个方面进行鉴别。
胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但胃癌一旦出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。
食欲减退
胃癌患者在普通治疗后，往往不会有明显效果，相反病情还会逐渐加重。
胃癌：疼痛没有明显的前兆，也没有规律性而言，不管吃不吃饭，都会有疼痛，且会出现剧烈疼痛或者钝痛，多为持续性，饱腹感明显，药物治疗效果差。
不过胃溃疡也会有上述这些症状，因为长期溃疡导致的萎缩，会让胃部的容量变小、排空速度变慢，所以出现腹胀、恶心呕吐的感觉，的确比较难分辨。
胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律，服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻，疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感。晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。
凡出现以上种种征兆，切不可掉以轻心，应及时到医院作胃镜及病理活检等检查，以明确诊断，及时治疗。
6xR-CHOP方案为年轻DLBCL患者的标准治疗。对于年轻且预后良好的患者，是否可以进一步降低治疗强度？FLYER研究给出了答案。研究对比了4xR-CHOP+2xR与6xR-CHOP方案的疗效差异。结果显示，两组PFS、OS、EFS率接近。而4xR-CHOP+2xR的不良事件发生率明显低于6xR-CHOP。因此，对于符合标准的年轻、预后良好的患者，可以选择减少2个周期的CHOP化疗。
