胃溃疡与胃癌的症状区别(胃弥漫大细胞b淋巴瘤)

2023-05-20 14:05:24
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胃溃疡是发生于胃部的消化性溃疡,多由幽门螺旋杆菌感染,长期服用糖皮质激素、化疗药物、非甾体类抗炎药等引起,多见于中老年人,主要表现为上腹痛或不适感,疼痛以进食半小时后发作的规律性疼痛,可自行缓解或服用抑酸剂或抗酸剂后缓解为特征,并伴反酸、嗳气和消化不良等症状。严重时可引起出血、穿孔、幽门梗阻,长期慢性溃疡可以引起癌变。

胃癌是胃部的恶性肿瘤,以腺癌多见,55-70岁为多发年龄段,多由慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎,经常食用盐腌、熏制、霉变食物,烟酒刺激等原因引起,早期多无症状,仅表现为消化不良,上腹痛、餐后加重、纳差,厌食、乏力、体重减轻等症状。

“六大人才高峰”

很多胃癌患者曾经都是各种各样的“老胃病”患者,由于以前多次出现上腹部疼痛的症状,也是麻痹他们的原因之一。以为老胃病就是一直这样,就让它疼,不去检查,也不重视。

胃溃疡诱发的胃部疼痛,一般在饭后30分钟至2小时为多,疼痛时可以用少许进食来缓解疼痛感。据中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任医师黄开红教授介绍,如果是恶性胃溃疡,患者还会有上腹部疼痛、隐痛,上腹部饱胀等症状。

③ 瘢痕期:溃疡面白苔已消失,变成红色充血的瘢痕,可见皱襞集中。

胃溃疡是否会癌变?

胃溃疡病人一般情况良好,食欲尚可,对药物治疗反应良好,很少发生贫血,全身淋巴结无肿大;而胃癌患者食欲较差,晚期可无食欲,全身进行性消瘦,多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结,上腹有时可摸到肿物。

胃癌则是长在胃部的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中居首位。临床表现为身体日益消瘦,胃部不适很久。尤其是吃饭时更加难受,总觉得吃东西时无法下咽,好不容易咽下去又感觉必须要吐出来,让患者痛苦不堪。

专家简介

R-CHOP标准治疗方案改善了DLBCL患者的整体生存,但部分患者的总生存时间仍不理想。2018年ASH年会上,报道了PHEONIX研究结果。该研究对比伊布替尼联合R-CHOP与安慰剂联合R-CHOP治疗未治non-GCB DLBCL患者的疗效发现,无论是ITT人群还是ABC亚组患者,EFS均无显著性差异。但亚组分析发现,伊布替尼联合R-CHOP可明显改善<60岁患者的EFS和OS。

胃溃疡一切诊断和治疗的金标准还是以胃镜为准。而现实生活中,很多胃溃疡的治疗并不规范。患者不愿做胃镜诊断,医生只能凭经验给予药物治疗。一旦症状好转,患者就以为好了。但时间久了,胃痛症状就又出现了。所以不能只看症状,有胃痛、胃胀、反酸、嗳气等报警症状,建议都做胃镜检查,从而确定治疗方案。另外,胃溃疡的反复发作跟幽门螺杆菌没有根除有一定的关系。

胃痛发作时,以往进食或服药后可缓解,而近来虽进食或服药,仍无济于事,甚至加重。

对于复发/难治患者的治疗,除了选择二线化疗或个体化方案外,进入新药临床研究也是一种可行的治疗途径。

良性溃疡X线钡餐检查可发现龛影光滑,位于胃轮廓外,周围胃壁柔软,而胃癌龛影边缘不整,多位于胃轮廓内,周围胃壁常出现硬结,中断。胃镜下良性溃疡可见规则的圆形或椭圆形的小溃疡,皱襞向溃疡集中,胃癌底部凹凸不平,边缘结界隆起,溃疡周围因癌灶浸润而增厚,周边可有糜烂出血。取活检,标本如发现癌细胞可以确诊胃癌。胃溃疡中青年居多,胃癌多见于中年以上。胃溃疡时胃酸性状多正常,胃癌时真性胃酸缺乏。

胃癌则高发于40岁以上的中老年人群当中,在胃癌早期,患者一般不会出现明显的不适感。但大家需要注意的是,在日常生活中,一旦出现了上腹疼痛的症状,那么病情的发展速度就可能加快,此时建议大家引起重视,并尽早去医院进行相应的检查。

提醒:不应对胃痛等不适症状麻痹大意,给自己扣上胃炎、溃疡病或消化不良的等“老胃病”的帽子,还是应该规范治疗和有计划地复查。

对于中期疗效评估的时机,目前国内外指南推荐可考虑在完成3~4个疗程的治疗后进行。

在胃癌早期,肚子疼痛的方式,其实就跟一般的胃痛、胃溃疡的痛差不多,不会是持续性的疼痛,所以是非常容易被忽略的。但随着肿瘤的长大,肿瘤会吸收身体摄取的营养,同时让消化吸收的功能变差,所以会感觉自己体重下降、食欲开始不好。

病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能恶变成胃癌。

在一般情况下,胃溃疡高发于青壮年群体当中,而在众多胃溃疡患者当中,约有90%的朋友会出现上腹疼痛的症状,这种症状往往呈周期性发作。当疾病发作时,疼痛的感觉可能会持续几天、几周甚至几个月不等。在此之后,症状会出现一定的缓解,而过了一段时间后,这种症状又会再次发作。

胃癌早期患者没有想吃饭的欲望,明显的厌食,或是食后饱胀嗳气,厌恶肉食等,是胃癌比较常见的症状。

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胃溃疡发病年龄比胃癌相对年轻些,多数病人均有上腹痛,呈周期性发作,每次疼痛持续几天、几周甚至几个月,然后有一定时期缓解,之后又再次发作,常迁延多年。但有些溃疡患者可没有上腹疼痛,而只上腹胀闷不适,甚至平时没有症状而以突发性呕血、黑便为首发表现。

一般来说,大家在日常生活中只要细心观察,往往是能够区分胃溃疡与早期胃癌的,在这里建议大家从3个方面进行鉴别。

胃癌多见于40岁以上的中老年人,早期胃癌一般无明显不适。但胃癌一旦出现上腹痛等症状,便呈进行性加重,病情发展较快,病程短。

食欲减退

胃癌患者在普通治疗后,往往不会有明显效果,相反病情还会逐渐加重。

胃癌:疼痛没有明显的前兆,也没有规律性而言,不管吃不吃饭,都会有疼痛,且会出现剧烈疼痛或者钝痛,多为持续性,饱腹感明显,药物治疗效果差。

不过胃溃疡也会有上述这些症状,因为长期溃疡导致的萎缩,会让胃部的容量变小、排空速度变慢,所以出现腹胀、恶心呕吐的感觉,的确比较难分辨。

胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切,即餐后半小时开始,疼痛持续几个小时,有烧灼感,其后逐渐消失,直到下次进食后再次发现上述节律,服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性,与进食无关,进食后疼痛可加重,也可减轻,疼痛性质不定,可以是钝痛或剧疼,常有饱胀感。晚期疼痛加重,多为持续性,服碱性药物也不能缓解。

凡出现以上种种征兆,切不可掉以轻心,应及时到医院作胃镜及病理活检等检查,以明确诊断,及时治疗。

6xR-CHOP方案为年轻DLBCL患者的标准治疗。对于年轻且预后良好的患者,是否可以进一步降低治疗强度?FLYER研究给出了答案。研究对比了4xR-CHOP+2xR与6xR-CHOP方案的疗效差异。结果显示,两组PFS、OS、EFS率接近。而4xR-CHOP+2xR的不良事件发生率明显低于6xR-CHOP。因此,对于符合标准的年轻、预后良好的患者,可以选择减少2个周期的CHOP化疗。

作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:78 | 评论:0