癌症止痛药(癌症晚期止痛药)

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状，多数肿瘤在发生骨转移后，后出现明显的疼痛感觉。疼痛作为癌症的一个主要伴随症状，在积极抗癌治疗的患者中发生率为25%-65%，晚期患者为60%-90%。有关研究发现，中度至重度癌性疼痛占1/3以上。所有癌症患者中疼痛发生率大于60%，口面部肿瘤占65%以上。在晚期、转移、终末期患者癌痛发生率为70%，抗癌治疗的患者中为60%，癌症已治愈的患者中癌痛仍占40%，85%以上的患者有不止一个部位的疼痛。这些数据说明，癌性疼痛远远得不到有效控制，面对难以忍受的疼痛，患者和家属存在不少困惑和认识误区。怎样最大限度地减轻病人的痛苦？如何正确使用止痛药物? 成了肿瘤患者和家属普遍关心的问题。

引起癌痛的原因有哪些？

夜间、睡前可增加药物剂量50~100，以保证无痛睡眠。

止痛药的药效一般都比较短暂，而癌痛却是持续的，后期疼痛会越来越严重。如果打止痛针的频率越来越多，不仅会把皮肤扎烂，还可能导致一些副作用出现。

弗雷德里希·塞尔吐纳完成吗啡的研究和制作之时，并没有受到人们的重视，直到1817年，他在《自然科学年鉴》上发表一篇关于吗啡的较长报告之后，才受到广泛注意。1827年，著名的制药公司-默克集团正式将吗啡进行商业规模的生产和制造。

那么，如何才能避免止痛药的潜在伤害呢？

5)如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准确用药。可药液中加入糖或果，便于接受。

当然有用！癌症晚期不是一定会有疼痛，但有一部分癌症会伴有疼痛。对于这些伴有疼痛的癌症患者，当然要积极进行止痛处理。很多人（包括部分医生护士）对癌症疼痛处理总有误区，认为反正治不好，止痛也没有什么用，也止不了什么痛，鼓励病人忍痛，有的人对用阿片类镇痛药有顾虑，担心会上瘾之类的。这全是误区！只要重视，多数癌症相关疼痛是可以缓解或减轻的，有痛不必去忍，无痛也是病人的基本权利，也是获取尊严的基本保障。不管这个癌症有没有治好的可能，只要有疼痛，都应该积极止痛处理。不要担心所谓的上瘾，这是无知的。只要在正规专科医生指导下，可以大胆使用阿片类药镇痛，而且剂量没有上限，最终目的是为了缓解或减轻疼痛，又不是为了获取欣快感。

服用止痛药是最直接的止癌痛方法。但它跟普通的止痛药不同，并不是“疼了就吃”。因为不同的止痛药药效持续时间不一样，有些只有3-6个小时，如阿司匹林；有的是12小时，如吗啡。药物还有不同的剂型，一般来说缓释药物的起效时间比较长，所以需要在发作之前就开始服用。癌症疼痛“三阶梯止痛疗法”是指在对癌症的部位和性质作出明确诊断后，根据疼痛的原因和程度的不同，从而选择相应的止痛药物。是目前肿瘤患者缓解癌症疼痛，需要遵循的止痛给药方法，下面就介绍癌痛控制的“三阶梯止痛疗法”

疼痛总共分为10个等级，多数晚期患者可到7级以上，有些甚至能达到10级，10级有多疼，和生孩子、被开水烫差不多的感觉，但本质上又有不同，癌痛属于慢性疾病，不治疗的话会越来越痛，而生孩子、被开水烫只是短暂的疼痛。

你觉得还有哪些痛，也是10级？

对于癌症晚期患者，医生一般会根据疼痛的程度给不同类型的止痛药，轻度疼痛的患者一般会给予口服药物进行治疗，比如布洛芬，中度或者重度疼痛的患者则需要注射止疼针进行治疗，此时会不会产生副作用，会不会上瘾都已经不重要了，及时的止痛才是最关键的，因为此时缓解患者的疼痛才是最重要的事情。

中国人民解放军总医院第七医学中心主任医师刘端祺说，一方面，我国民众普遍对疼痛疾病认知不足，很多患者病耻感强烈，认为“喊疼”会被“瞧不起”。另一方面，我国很多医生对于癌痛管理关注不足，对阿片类药物的认识存在误区，认为只有疼痛剧烈时才需使用、长期使用会成瘾等。

温馨提示

辅助镇痛药有抗抑郁药、抗惊厥药、激素等，一般是在使用阿片类时添加，帮助提高疗效用的，剂量较小，遵医嘱即可。这类药最明显的副作用是嗜睡。

癌症病人有可能大量持续地应用镇静止痛的药物，从而对药物产生体赖。有药物依赖的病人会出现以下几种情况：

疼痛的严重程度是慢性癌痛评估最重要的内容。评估疼痛程度常用的标尺有3种。语言描述标尺：通过“不痛、轻微、中等、严重、非常严重(极其痛苦)”来描述疼痛的强度。数字分级标尺：由1-10数字分级评估疼痛的程度,0代表不痛，10代表患者所能想象的最剧烈疼痛,并以数字标尺0-10表示疼痛程度。

在面对癌痛的时候，无论平时多么坚强的人，都会因为无法忍受疼痛而流泪、害怕，此时患者最需要的是朋友和家人的关心以及鼓励，因此家人和朋友要尽量多陪在患者身边，与患者沟通。与此同时还要帮助患者树立抵抗疾病的信心，使患者能够配合医生进行各种治疗，不但能够缓解疼痛，还能够延缓疾病的发展速度。

吗啡的诞生

1)止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方；

患者擅自停药，会引起突然的撤药反应，比如大汗淋漓、疼痛加剧等，这会让患者非常难受。如果患者觉得疼痛控制得很好，医生会帮助您逐渐减量、停药。一般采用逐渐减量法，日剂量每天减少10%~25%，同时严密观察阿片类药物减少所致戒断症状，如无特殊症状可以继续按阿片类药物日剂量的10%~25%减少。随着阿片类药物日剂量的减少，递减的百分比梯度建议减小，递减的频率减慢，以免阿片类药物戒断症状的出现。直到日剂量相当于30 mg口服吗啡的药量，继续服用2天后即可停药。

冯霞教授想提醒正饱受癌痛困扰的患者，癌症无需忍，可及时到疼痛门诊就医。中山一院疼痛MDT团队是由麻醉、放射介入、影像、药物等不同专科的专家组成，会共同为癌症患者制定止痛方案。

肿瘤专家指出：晚期癌痛，是使癌症患者最痛苦的原因之一。癌性疼痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛，肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经侵犯脑和脊髓，肿瘤侵犯骨膜或骨骼，侵犯实质性脏器及空腔性脏器，侵犯或堵塞脉管系统，肿瘤引起局部坏死、溃疡、炎症等，在上述情况下均可导致严重的疼痛。在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛，也被认为是癌性疼痛。

一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医生，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。

“鸦片町”在欧洲各国大行其道的时候，一些科学家们就已经着手研究一项伟大的发明，如何将鸦片中7%-14%的镇痛生物碱单独提炼和分离出来，因为他们认为“鸦片町”镇痛效果并不令人满意。

很多癌症患者都会提出要医生给自己开止痛针，不光是止痛针、止痛药物也不能一直使用，可能会导致上瘾，需要引起重视。

其实，癌痛有处理规范，并不是随便用点止痛药就完事，要按规范来处理，要根据疼痛评估的程度分级，并结合病人的具体情况来具体处理。

在疼痛来袭的时候，患者往往都会产生消极心理，甚至有些患者会产生轻生的念头。因此在癌症患者因为疼痛而产生消极情绪的时候，家属要给予无私的关怀，使患者能够重塑信心，如果能够使患者多想一些开心的事情，对于减轻疼痛也是有帮助的，如果精神世界全面崩塌，患者的抵抗力则会降低，疼痛感则会变得更加明显。