10年前,晚期结直肠癌一旦化疗失败,生命等于进入倒计时。随着基因组测试和精准癌症药物的开发,晚期结直肠癌的生存时间由之前的不到一年提升至3年,并且有20%的患者可以生存5年甚至更长的时间。精准医学已经给无数晚期患者带来生存奇迹!
截止到2022年12月,中国、美国共批准了11款靶向及免疫治疗药物用于结直肠癌。全球肿瘤医生网根据中国NMPA、美国国际癌症研究院及FDA官网公布的信息为大家详细整理了目前所有结直肠癌新药的药品信息供大家参考。
表皮生长因子受体 (EGFR)发生在约10%的结肠癌中,最常见于左侧。
适应症2018年,ipilimumab(伊匹单抗)与nivolumab(纳武单抗)联合用于氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康治疗后进展的转移性结直肠癌(mCRC)患者
作用靶点VEGFA/B
一、五年生存率的意义
二、五年生存率怎么用
1、不可变部分
在一项28118例上皮性卵巢癌的研究中,包含高级别浆液性癌、低级别浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌,癌肉瘤和恶性Brenner瘤7种病理类型[1]。
而在发生局部转移时,所有组织型的一年生存率都大于80%。但对于五年生存率来说,除低级别浆液性癌和子宫内膜样癌外,所有组织型均低于80%,其中癌肉瘤的五年生存率为38.6%。
远处转移时(晚期),大部分组织类型的一年生存率都大于80%,但黏液性癌约为37.9%,透明细胞约为63.3%和癌肉瘤约为60.0%。而到了诊断后第5年,大多数组织型的生存率低于35%,其中透明细胞癌、癌肉瘤和黏液性癌达到或低于 22%。
2、可变部分
结果发现,生存时间大于7年的这部分患者共同特点是:手术切除至R0(所有肉眼可见的病灶都完全切除)的几率更高,且对化疗药物敏感几率更大,二次减瘤手术的成功[2]。
另一项研究也发现,手术切除至R0是生存率的独立预测因素,与有残留病灶的患者相比,完全切除的患者更具有生存优势[3]。
2022年发布的一项关于上海1330名卵巢癌患者死亡原因分析报告可知,生活方式因素(如吸烟、喝酒、肥胖、不健康的饮食模式和缺乏体育锻炼等)与卵巢癌风险增加有关。而健康饮食,保证足够的蔬菜摄入,增加身体活动都可以影响卵巢癌的风险和生存[4]。
在饮食中多吃含高纤维、类黄酮、类胡萝卜素、核黄素的食物都可能降低卵巢癌的风险,而含高脂肪、胆固醇、视黄醇、硝酸盐等成分则会增加卵巢癌风险[5]。
最后,愿天下卵巢癌患者都活出生命的长度,把握生命的宽度。
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二膦酸盐类药物,如唑来膦酸等。
假如医生说Ⅰ期的卵巢癌5年生存率是90%,那就意味着在经过相同的科学治疗后,被诊断为卵巢癌Ⅰ期的患者经过五年后还有90%存活,而另外10%的患者有可能因为疾病进展或者转移去世。
ECT检查的阳性部位:行X线片检查,必要时行CT及MRI检查。
那么,我们又该如何从一堆答案中判断出对自己有用的信息呢?
脊柱转移瘤分离手术:此法联合立体定向放疗可解除脊髓的压迫并重建脊柱强度,降低截瘫发生的风险。
EGFR
治疗
药物介绍这是FDA批准的首款针对携带BRAF基因突变mCRC患者靶向疗法。
对医生而言,五年生存率这个客观指标可以了解肿瘤的恶性程度,可以用于对比不同治疗方式用于同一疾病的治疗效果,同时也对某种疾病的预期生存时间有大致预估,也就是回答“能活多久?”这个问题。
作用靶点VEGF
全脊椎切除术:对于脊柱孤立的转移瘤病灶,可考虑此方法切除肿瘤。
药品名称Encorafenib+Cetux/Pan
除了上面获批的靶向及免疫治疗药物,结直肠癌还有很多新药正在研发中,包括HER2抑制剂、KRAS抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂等等,大家可以根据当前疾病的发展情况以及分子分型进行选择,也可联系全球肿瘤医生网医学部了解详情。
VEGF
作用靶点VEGFR2
适应症2015年4月,与FOLFIRI方案联合使用,用于治疗在使用贝伐单抗、奥沙利铂和氟嘧啶治疗期间或治疗之后有疾病进展的转移性结直肠癌患者。
作用靶点EGFR
药品名称keytruda(Pembrolizumab,派姆单抗)
药品名称雷莫芦单抗 (Cyramza,Ramucirumab)