癌症一定消瘦吗(癌症一定要做免疫治疗吗)
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癌症患者，一定会消瘦吗？突然体重增加，是病情在好转？
癌症，是现在很多人永远绕不开的话题，我们的身边也经常会听说有谁患上癌症了，或者是有人患了癌症离世的，想想也是比较让人恐惧的。因此，平时大家对于防癌的知识开始关注起来，首先知道的就是，癌症出现时，身上的一些细微的变化，可以通过这些变化，来判断自己是不是得了癌症。
其中，癌症患者的体重变化就是比较明显的，人会在一段时间内变瘦，那么是不是癌症患者就一定会变瘦呢？
其实这也不是一定的，癌症患者之所以会变瘦，主要是因为癌细胞的生长需要营养物质，此时就会不断地吸收人体内的营养物质，导致身体消瘦。另外如果是消化道的癌症，比如肠胃癌、食道癌等等，那么消化系统会受到影响，患者摄取食物会出现障碍，因此，短时间内体重就会变化明显。
不过这也不是绝对的，因为还有的患者还会有体重上涨的情况发生，每当这个时候，很多的患者都会以为是病情在好转，到底是不是这样呢？
其实，出现这样的情况时，也不能高兴得太早，因为体重上涨可能也意味着身上出现了一些问题。
可能是因为腹水、身体浮肿导致的。如果患者是得胰腺癌和肝癌这样的疾病，那么内脏上面的癌细胞会入侵腹膜，导致患者有腹水的情况出现。另外如果身上的血管和神经组织开始受到压迫的时候，腿部就会有浮肿的情况发生。
可能是化疗药物的影响。很多的癌症患者，在治疗期间，经常会使用到化疗药物，这种药物既可以起到杀灭癌细胞的作用，另外同样也会产生一些副作用，常见的就是恶心、呕吐，掉头发等等。
一般这个时候，医生就会使用一些激素类的药物来缓解，这个时候患者的食欲就会增加，体重会在短时间内增长，它所带来的坏处就是水钠滞留，肥胖等，对病情还是有影响的。
还有一个也是很多患者和家属都会忽视的事情，就是都认为这个时期的患者身体比较虚弱，所以需要吃一些有营养的食物，于是就大量的进补。那么，这个时候经常吃一些高营养、高脂肪、高蛋白的食物，加上患者的活动量不够，就容易出现发胖现象。
所以，患者无论是体重下降，还是体重增长，其实都不一定是好事，不过也有可能是病情在好转，但具体是什么原因，还需要结合详细的检查来判断。那么，要想稳定癌症患者的病情，最好还是要适当地控制自己的体重。
癌症患者要学会管住自己的嘴巴。正常一个健康的人，每天需要吸收和代谢1200大卡左右的能量，一旦超过这个量，就会加速肥胖的来临，所以在饮食中要合理的计算自己所摄取的能量。
作为癌症患者的话，不要一次性补充太多，也不要刻意为了追求营养，补充黄鳝、人参、海参等大补的食物，可以采用少量多餐的方式，除了一日三餐之外，在两餐之间可以增加水果和蔬菜。
平时摄取食物之后，患者要进行适当的活动。可能很多的患者都觉得，这个时候的身体是比较虚弱的，所以需要长时间的卧床休息，所以每次吃完饭就开始躺着，一直等到下次吃饭为止。
其实这样不仅不利于体重的控制，而且还会加重病情，因为适当的运动，即使是饭后散散步，都是可以帮助身体消耗多余的能量，增强细胞的活性，更好的稳定病情。
癌症患者在治疗期间，除了食物和运动之外，其实压力也要学会去释放。因为这样的情绪，会让患者有很大的负担，对治疗没有积极的作用，而且一旦压力过大的话，可能还会使人食欲大开，加速肥胖的来临。所以，无论是什么时候，患者都要保持好的心情，可以和身边的朋友和亲人倾诉自己的压力，释放出来也就好了。
总之，癌症患者适当地控制自己的体重，对于疾病的治疗是有帮助的，所以这过程需要患者有坚定的决心，否则很容易半途而废的，希望癌症患者都能早日克服疾病。
以上就是今天的分享，我是肿瘤科医生陈世功，如果还有其他肿瘤知识需要了解，欢迎关注我并通过私信与我交流！
癌症患者出现消瘦、乏力、肌肉丢失？应警惕！它预示病情恶化
超半数癌症晚期患者和80%终末期患者会发生“恶病质”，这是一种以短期内人体体重下降、厌食、营养不良、乏力、衰竭和肌肉群进行性消耗和脏器功能损害为特征的综合征，也是导致癌症病人体质虚弱和高病死率的一个重要因素。
近期有患者朋友问到：胃癌晚期，多发骨转移，出现恶病质，怎么办？
事实上，根据临床表现的不同，癌症恶病质通常分为前期、恶病质期和恶病质难治期。
（1）恶病质前期：6个月内体重下降≤5%，并伴有厌食和代谢异常等变化。
（2）恶病质期：6个月内体重下降＞5%，BMI＜20及体重下降＞2%；肌肉减少及体重下降＞2%，常伴摄食减少及系统性炎症。
（3）恶病质难治期：这一阶段，体重丢失＞15%，WHO体能评分为3或4，通常营养治疗无效，抗癌无效，患者预后极差，生存时间小于3个月。
根据上述分期的划分，由此可见，恶病质的治疗最关键的是要早期发现，及时采取干预措施，一旦出现体重明显下降、消瘦、厌食，应提高警惕。否则继续进展到恶病质难治期，往往回天乏力，患者生存时间严重缩短，并且痛苦加剧。
在治疗方面，西医多采取营养支持等治疗，但临床上也有不少患者难以取得较为理想的效果，所以今天主要和大家讲讲中医的治法。
恶病质典型病例：肺癌多发骨转移，极度消瘦
王先生，65岁，2016年6月因持续2周咳嗽、痰中带血丝并伴胸痛前往当地医院就诊，检查疑似肺癌，于是前往市区某三甲医院作进一步检查。检查结果中，胸部CT报告显示右肺上叶占位病变，直径约5 cm ×6 cm，累及主动脉，双下肺散在小结节，经皮肺穿刺活检提示右上肺低分化鳞癌。
随后进行TP方案化疗，治疗5个月复查胸部CT提示右上肺病灶略缩小，双下肺结节病灶变化不明显，且因化疗副作用大及考虑到经济问题，患者拒绝继续化疗，长期服中药治疗。
去年6月出现多发骨转移，全身疼痛，服用吗啡缓释片镇痛，故再次来诊，症见：干咳痰少，不易咳出，全身疼痛，失眠，神疲乏力，口干，食欲不振，便秘，小便少；查体可见极度消瘦，表情痛苦，少气懒言；舌红少苔，舌下络脉迂曲。
中医辨证属阴虚血瘀证，治以养阴填精，活血化瘀，自拟治疗验方。药用：生地、赤芍、紫菀、浙贝母、制鳖甲(先煎)、莪术等十几味药。水煎服，每日1剂。
治疗2周后患者上述症状明显改善，以上方加减继续服用，根据病情变化每半月或1月复诊，随证调整药方，治疗至今，体重增加，病情已稳定1年余。
调和营卫治疗癌症恶病质！
目前研究发现癌症恶病质多由肿瘤产物和促炎因子引起，进食量和肌肉消耗间平衡破坏，为癌症恶病质的主要发生机制，与人体内环境遭到“破坏”密切相关。
从中医的角度讲，其中主要的病机为阴阳失调，营卫失和。人体的阴阳、营卫调和是人体生命得以延续的根本，而一旦失和，则变生百病，这也是癌症恶病质的关键病机。诚如《素问·热论》所讲“荣卫不行，五脏不通，则死矣”，营卫虚损，营卫失其温煦濡养，机体失荣，可引起消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症、胸腹水、乏力、虚弱、疼痛等症；肿瘤晚期恶病质患者往往纳差、不能食，中焦脾胃受损严重，营卫俱虚，机体失养，表现出极度消瘦、乏力、疲倦、脏腑功能低下、疼痛等一系列症状，与营卫失和的临床表现相一致。
乐启生中医团队的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家）也讲到：营卫失和与“痰”“瘀”之邪互相影响，协同促进肿瘤恶病质的形成和发展。因此，治疗肿瘤恶病质须调和营卫。而调和营卫主要有两种方法：
(1) 疏经通络以使营阴卫阳平衡和谐，脉络通畅。经络瘀滞，气血运行不畅，营卫不得相通是营卫失和的重要病机之一。正如上述案例的患者，用药组方中加入一定的活血化瘀药，以调和营卫。
(2)调养脾胃以补益营卫。营卫实际上主要由中焦脾胃所化生，继而传之五脏六腑，发挥营养全身的作用。通过疏经通络，调理脾胃，以充实体内正气，杜绝“痰”“瘀”生发之源，才能收到更好的功效，达到延缓病情发展的目的。
辟谣！得癌症的基本上都是瘦子？胖子很少患癌？错，真相恰恰相反
人们印象中或现实接触到的癌症患者，往往都是瘦子，这确实是客观事实，但眼见未必就是真实！透过表象看到真实才能把握问题本质和真相，今天我们就来谈谈到底胖子还是瘦子容易得癌症的问题。
为何人们会有癌症患者都是瘦子的印象？
很简单，这是因为人们看到的是癌症发病后的情况，在生成癌症之前，他们大多人并非就是瘦子，正是潜伏的癌症或免疫力低下导致的其它问题让他们逐渐消瘦，或者由于治疗，比如化疗，带来的很多副作用，导致能量消耗增加，而摄入不足，因此我们看到的癌症患者往往都是瘦子。
癌症的病因真相是什么？
目前认为癌症的形成和人体自身遗传基因、生活方式、基础疾病如慢性病以及生活的环境因素有关例如，举例而言，子宫内膜癌常见的发病危险因素主要包括长期持续的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、初潮早与绝经迟、不孕或不育、遗传等；发病率和死亡率第一的肺癌，常见的病因除了吸烟，还有石棉、氡气、电离辐射、生活习惯以及肺部慢性疾病等。可见，大多数的癌症，发病是多种因素导致。
相对瘦子，其实胖子更容易发生癌症
很多肥胖人群长期摄入高胆固醇、高脂肪及高热量的食物，可导致体内激素失调。肥胖人群体内的脂肪可使体内的血清雌二醇（一种雌激素）水平升高，而雌激素水平之高低与很多癌症的发生有密切关系。肥胖会影响体内许多激素和生长因子的水平，因而肥胖人群体内的胰岛素生长因子、胰岛素等水平升高，而这些物质能促进癌细胞生长。
另外，肥胖可直接导致胰岛素耐受，胰腺可通过增加胰岛素分泌进行补偿，而高胰岛素血症可影响细胞生长的调控周期，加速基因突变和癌症发生，最终会增加患上子宫内膜癌、结肠癌及胰腺癌的概率。很多肥胖人士喜欢暴饮暴食，而暴饮暴食后会显著加重胰腺负担，增加急性胰腺炎以及急性胆囊炎的发生风险。这类人患食道癌、胃癌及肠癌的机率差不多是体重正常人群的2倍。
而且据英国有一项524万人参与的大型研究发现，肥胖和超重会增加卵巢癌、乳腺癌、子宫癌、甲状腺癌、白血病、肝癌、结肠癌、胆囊癌、肾癌和宫颈癌等10种癌症的患癌风险。
早在二十世纪，美国癌症学会也进行了一项七十五万人参与的大规模追踪调查，结论是总肥胖程度在百分之四十以上的肥胖人群的癌症死亡率为正常体重者的 1.33倍。这些都证明了：肥胖人群更容易患癌症。
当然，肥胖人群更容易患癌症，不代表肥胖人群一定会患癌症。只是我们不应该给自己的肥胖找这个借口了。要想远离癌症，要做到：乐观开朗，积极面对生活；少食高胆固醇、高脂肪及高热量的食物，多食鸡肉、鱼肉、果蔬及粗粮等；密切关注体重指数，科学治疗肥胖；科学作息，不熬夜；戒烟戒酒；减少食盐摄入量；适当活动等。
参考文献
[1] 姜允申.肥胖人群易患癌[J].家庭医学,2018,(3):21.
[2] 肥胖显著增加10种癌症患病风险[J].糖尿病文摘,2014,(10):10.
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