止痛药能抑制和缓解各种疼痛,但过量或长期服用止痛药,易导致胃黏膜的损伤和溃疡。这不,余杭的田大爷就因为过量食用止痛药致胃穿孔了,好好的春节得躺在医院里,昨天才回家呢。
家住良渚的田大爷今年80高龄了,平时除了痛风这点老毛病,身体还算硬朗。一个多月前,因为腰痛,田大爷自作主张把平时治疗痛风的止痛药,自行加了一倍量,家人劝阻也不听。直到一周前,田大爷因为腹痛难忍才告诉女儿,自己已经拉了2天的黑便。家人急忙把大爷送到了市一医院治疗。
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根据调查报告,显示有53.5%的癌症患者有过疼痛的困扰,其中感觉疼痛程度严重的比例高达35.2%,显示疼痛问题成为癌症患者面临的重大问题,无法忍受的疼痛甚至可能会让患者丧失求生的意志。
一、癌细胞压迫、侵蚀或转移引起的疼痛:
二、癌症治疗过程中引起的疼痛:
三、癌症治疗后引起的疼痛:
一、非鸦片类止痛药:
二、弱效鸦片类止痛药:
三、强效鸦片类止痛药:
属于WHO癌症疼痛治疗指引第三阶段药物,以口服药剂型最常见,另有针剂、贴片等剂型,药品主要包括吗啡(Morphine)、Hydromorphone、Fentanyl、Oxycodone等。
四、辅助型药品:
在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。
其实大部分的癌症患者所吃的止痛片,的确对身体会有一定的副作用,之所以很多人在生活当中出现了疼痛症状,不会选择第一时间吃止痛片,就是因为这些止痛片当中大多含有激素成分,有些女性在月经期间每次经痛都非常痛苦,但是吃了止痛片之后,虽然可以缓解阵痛,却会使月经期间的月经量相对减少,也是因为止痛片当中有激素成分的原因。
另外,患者还要做好疼痛性质的描述,是胀痛、酸痛、刺痛、牵拉痛,有无灼烧、电击、发射疼痛等。这些都能让医生更加了解情况,知道该如何用药。
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
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这些都是癌痛的表现。随着肿瘤治疗技术的发展,癌症患者的生存期得到了延长,但癌痛却正在折磨着成千上万的癌症患者。
患者擅自停药,会引起突然的撤药反应,比如大汗淋漓、疼痛加剧等,这会让患者非常难受。如果患者觉得疼痛控制得很好,医生会帮助您逐渐减量、停药。一般采用逐渐减量法,日剂量每天减少10%~25%,同时严密观察阿片类药物减少所致戒断症状,如无特殊症状可以继续按阿片类药物日剂量的10%~25%减少。随着阿片类药物日剂量的减少,递减的百分比梯度建议减小,递减的频率减慢,以免阿片类药物戒断症状的出现。直到日剂量相当于30 mg口服吗啡的药量,继续服用2天后即可停药。
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病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时,使用针剂,经皮下、肌肉或静脉注射,也可使用止痛药的肛门栓剂,效果也很好。
一般而言,鸦片类药物具有高度安全性且成瘾风险极低,但也有便秘、恶心呕吐、晕眩与倦怠等副作用,但可透过搭配辅助药剂或调整剂量来缓解或降低发生率。
中度癌痛:中度癌痛,患者会感知疼痛(较为明显),此时会影响到睡眠质量。首选非阿片类药物,如效果不好,再选择弱阿片类药物(可待因);如有需要,可在可待因的基础上加用非甾体类药物联合止痛。
阿片类药物是中度和重度癌痛的基础用药,长期使用阿片类止痛药时应首选口服给药途径,口服给药简单经济,易于接受,且剂量调整方便,患者血药浓度稳定,不易产生成瘾及耐药性。
你觉得还有哪些痛,也是10级?
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
而各种癌别依病程与严重性,都有可能发生疼痛的问题,其中以头颈部癌症患者7成会有疼痛的困扰,而末期癌症的病患更有9成会遭受疼痛的袭击。
即释阿片类药物(短效的吗啡片),主要用于疼痛治疗刚开始时的剂量滴定和治疗过程中出现爆发痛时;缓控释阿片类药物用于维持治疗,使用时应按时用药,即按规定时间间隔规律性给予止痛药,有利于维持有效稳定的给药浓度,更好的控制疼痛,保证疼痛连续缓解。
恶心、呕吐是止痛药物常见的短期副作用,也是接受化疗、放疗等抗肿瘤治疗时常见的反应。胃肠道炎症、溃疡、便秘和肠梗阻时也常发生。此外,代谢性因素,如:肝肾功能衰竭、肿瘤所致高钙血症、副肿瘤综合征、感染、高颅压、心理和精神因素也会导致恶心呕吐。一旦出现,应及时给予止吐药,而不是呕吐时临时给药。轻度恶心可选用甲氧氯普胺、氯丙嗪或氟哌啶醇。重度恶心、呕吐严重应按时给予止吐药及静脉营养液的补充。如果患者不能耐受,则可以考虑更换成其他止痛药物。
除处方止痛药之外,对乙酰氨基酚(又称“扑热息痛”)、布洛芬等非处方止痛药如果过量服用同样会危及健康。美国食品和药品管理局(FDA)曾发布警示,对乙酰氨基酚片剂可能引发肝功能衰竭。
五 止痛药有什么副作用?
还有乳腺癌治中损伤腋淋巴系统,可能引发手臂肿胀疼痛。如果采用下腹部的放疗,可能出现肠胃道不适或排尿疼痛。
抗癌止痛散选用山豆根、白花蛇舌草、 夏枯草、山慈菇、 七叶一枝花等药物制成,具有活血化瘀、通络止痛、解毒抗癌的功效,使用时以醋调成糊状,外敷于癌症疼痛对应体表位置4-6小时,达到止痛抗癌的作用。
那么,如何才能避免止痛药的潜在伤害呢?
5)如服用液体止痛药,应有一个有刻度的药杯,以准确用药。可药液中加入糖或果,便于接受。
可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
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一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
面对癌症所带来的疼痛,有很多癌友会形容自己所承受的疼痛要比生小孩还痛,以疼痛评估量表所区分最高的10分都不足以形容。
二 什么情况下需要止痛治疗?
肿瘤压迫到神经组织造成极度不适,包括脑肿瘤可引起头痛与脑神经痛,鼻咽癌颈部转移可能压迫臂神经丛或颈神经丛,引起肩、颈、臂疼痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经,可能引起腰腹疼痛。
癌症疼痛既包括了癌症本身引起的疼痛,也包括了治疗过程导致的疼痛。
但癌痛的治疗除了传统的三阶梯药物治疗之外,还有很多癌痛治疗方式,如微生态治疗。有益菌通过诱导肿瘤细胞凋亡使肿块变小,从而减少肿瘤细胞对各种组织及神经的压迫和侵犯,有效减轻疼痛。